всеобщность
Сенильная деменция - это нейродегенеративное заболевание головного мозга, которое поражает пожилых людей и вызывает постепенное и необратимое снижение когнитивных способностей.
Существуют различные виды старческого слабоумия. Основными и наиболее известными типами являются: болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и деменция с тельцами Леви.
Первоначально это вызывает случайные проблемы с личностью, небольшие проблемы с памятью, языком и мышлением и т. Д.
На промежуточном этапе он отвечает за ухудшение памяти, снижение части когнитивных способностей и т. Д.
Наконец, на продвинутом этапе это является причиной: полной потери когнитивных способностей, трудности с глотанием, неспособности узнать близких и т. Д.
В настоящее время старческое слабоумие является неизлечимым заболеванием. В качестве поддержки пациентов существуют только симптоматические методы лечения.
Что такое старческое слабоумие?
Старческая деменция - это медицинский термин, обозначающий группу нейродегенеративных заболеваний головного мозга, типичных для пожилого возраста и характеризующихся постепенным - и почти всегда необратимым - снижением когнитивных способностей человека.
Старческое слабоумие попадает в более широкую категорию деменций .
Деменции являются нейродегенеративными заболеваниями головного мозга, которые могут поражать пожилых и молодых людей и которые ведут к постепенному снижению когнитивных способностей человека.
Коллекция общей информации о деменции присутствует здесь и здесь.
Чего нет?
Врачи стремятся указать, что, хотя они определяют очень похожие проявления, старческое слабоумие и так называемое снижение познавательной способности, связанное со старостью, являются двумя различными заболеваниями.
Фактически, когнитивное снижение, связанное с преклонным возрастом - также известным как когнитивное нарушение в пожилом возрасте, - это нормальный инволюционный процесс, с которым мозг сталкивается в процессе старения.
Этот инволюционный процесс включает в себя: постепенное уменьшение объема мозга, потерю нескольких нейронов и неэффективную передачу нервных сигналов.
ВИДЫ СЕМЕНА
Основными нейродегенеративными заболеваниями головного мозга, которые относятся к «старческой деменции», являются:
- Болезнь Альцгеймера или болезнь Альцгеймера . Болезнь Альцгеймера также может повлиять на молодых, тридцатилетних. В этих ситуациях болезнь известна как ювенильная болезнь Альцгеймера, вероятно, имеет генетические причины и не относится к формам старческого слабоумия.
Читатели, которые хотят узнать больше об этом предмете, могут щелкнуть здесь, в разделе «Что такое болезнь Альцгеймера?».
- Сосудистая деменция . Для получения дополнительной информации мы рекомендуем статью, представленную здесь, проконсультировавшись на тему «Что такое сосудистая деменция?»
- Деменция с тельцами Леви . Читатели, заинтересованные в получении дополнительной информации, могут щелкнуть здесь (в отношении «Что такое деменция с телами Леви») и здесь (для определения тел Леви).
СТАРЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ДЕМЕНТА В СЕНИЛЕ
Когда-то старческое слабоумие было альтернативным термином для болезни Альцгеймера.
Впоследствии, с открытием других форм деменции, типичных для пожилого возраста, и с выявлением формы юношеской болезни Альцгеймера, термин старческая деменция приобрел несколько иное значение, сообщенное в первоначальном определении.
эпидемиология
Эпидемиологических данных, касающихся конкретно старческого слабоумия, не существует.
Тем не менее, можно сделать некоторые интересные выводы из многочисленных статистических исследований, касающихся более широкой категории деменций
Согласно этим исследованиям, датированным 2010 годом, в мире насчитывается около 36 миллионов сумасшедших.
Из этих 36 миллионов:
- 3% - от 65 до 74 лет, 19% - от 75 до 84 лет, а более половины - в возрасте 85 лет и старше.
- 6, 8 миллиона человек живут в Соединенных Штатах. Более половины из этих людей с деменцией старше восьмидесяти.
- 750 000-800 000 живут в Великобритании.
- 50-70% страдают от болезни Альцгеймера, 25% сосудистой деменции, 15% деменции с тельцами Леви, а остальная часть страдает от других форм деменции.
Эксперты считают, что из-за увеличения средней продолжительности жизни людей число людей со старческим слабоумием будет постепенно увеличиваться.
Что касается деменции в целом, в некоторых прогнозах говорится, что к 2020 году число деменций в мире достигнет 48 миллионов.
В Италии люди с формой деменции составляют около 1, 5% населения старше 65 лет и более 30% населения старше 80 лет.
НЕКОТОРЫЕ ИЗДЕЛИЯ
Вокруг старческого слабоумия существуют различные мифы и ложные убеждения.
Чтобы иметь более ясное и более правдивое представление об этой нейродегенеративной болезни, читатель может обратиться к фотогалерее, представленной здесь.
причины
Точные причины старческого слабоумия до сих пор неясны. Трудно учиться и понимать - это структурная сложность мозга.
На данный момент единственными определенными данными, касающимися запускающих факторов, является то, что старческое слабоумие является следствием двух событий: гибель нервных клеток головного мозга и / или их нарушение функционирования на уровне межклеточной коммуникации (то есть связи, существующей между клеткой). и сотовый).
ГИПОТЕТИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ: БЕЛКОВЫЕ АГРЕГАТЫ И ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Изучая различные типы старческого слабоумия, упомянутые выше, исследователи сделали некоторые важные выводы и выдвинули для них гипотезу о возможной причинной роли.
Что касается болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви, эти данные состоят из так называемых белковых агрегатов, то есть белковых агрегатов, базирующихся снаружи и / или внутри нейронов головного мозга.
Идея ученых заключается в том, что эти агрегаты мешают нормальному функционированию нейронов, вызывая, в некоторых случаях, даже смерть.
Белки, входящие в состав белковых агрегатов, включают: АРР (или белок-предшественник амилоидного бета), тау-белок и альфа-синуклеин . APP и тау-белок характеризуют болезнь Альцгеймера, в то время как альфа-синуклеин отличает деменцию с тельцами Леви.
Что касается сосудистой деменции, то результаты, которые могут как-то объяснить начало заболевания, состоят в сосудистых изменениях (то есть в кровеносных сосудах), обнаруженных в мозге.
По мнению ученых, эти изменения будут влиять на нормальный мозговой кровоток, все с серьезными последствиями для нервной ткани мозга.
Причиной сосудистых изменений головного мозга могут быть эпизоды инсульта, так называемого заболевания мелких кровеносных сосудов или атеросклероза .
Понимание причин
Чтобы изучить причины и факторы риска различных типов старческого слабоумия, читатель может ознакомиться с представленными здесь статьями (нажав «Факторы риска»), здесь (нажав «Причины сосудистой деменции») и здесь (нажав под заголовком «Причины слабоумия с тельцами Леви»).
симптомы
Симптомы и признаки старческого слабоумия постепенно ухудшаются, что строго зависит от прогрессирующей гибели нервных клеток головного мозга.
Как правило, симптоматическая эволюция старческого слабоумия представляет собой трехэтапный путь: начальный, средний и продвинутый.
На начальном этапе наиболее характерными проявлениями являются:
- Небольшие проблемы с кратковременной памятью (обычно амнезия);
- Спорадические изменения личности;
- Случайное отсутствие суждения;
- Незначительные трудности в языке, расчет, рассуждение и понимание новых концепций;
- Склонность к пассивности и отсутствие инициативы.
На промежуточной стадии наиболее распространенными симптомами и признаками являются:
- Явная потеря части когнитивных навыков, от умения рассуждать и учиться до навыков суждения;
- Ухудшение кратковременных проблем с памятью;
- Долговременные проблемы с памятью;
- Обострение языковых затруднений;
- Проблемы со зрением, от неспособности распознавать цвета и считывания до количественной оценки приблизительно расстояния;
- Путаница в пространстве-времени (или дезориентация), когда пациент пытается понять, где он находится, с уверенностью сказать, день недели и т. Д .;
- Трудности в повседневной жизни, даже в самых обыденных делах;
- Мягкая эмоциональная нестабильность.
Наконец, на поздней стадии типичные расстройства состоят из:
- Полная или почти полная потеря когнитивных способностей;
- Неспособность заботиться о себе, поэтому проблемы с едой, стиркой и т.д .;
- Неспособность узнавать близких;
- Затруднение глотания;
- Потеря контроля функции кишечника и мочевого пузыря (недержание мочи);
- Потеря моторного контроля, когда пациент все меньше и меньше ходит.
Важно отметить, что у каждого типа старческого слабоумия есть определенная симптоматика.
Например, у людей, страдающих болезнью Альцгеймера, могут также проявляться необычная агрессия, возбуждение, депрессия, бессонница и / или разочарование.
Люди с сосудистой деменцией могут испытывать галлюцинации и ряд нарушений в зависимости от области мозга, на которую влияют сосудистые изменения.
Наконец, пациенты с деменцией с тельцами Леви могут выделить проблемы, подобные тем, которые имеют место при болезни Паркинсона (то есть изогнутая походка, шагающие шаги и т. Д.).
Insights
Более подробная информация о симптоматологии различных типов старческого слабоумия представлена здесь (в разделе «Симптомы»), здесь (в разделе «Симптомы, признаки и осложнения») и здесь (в разделе «Симптомы, признаки и осложнения»).
ПРИЧИНЫ СМЕРТИ
Если причиной смерти является деменция, в большинстве случаев нарушения глотания приводят к летальному исходу . Фактически эти расстройства способствуют развитию ингаляционной (или аспирационной) пневмонии .
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КОГНИТИВНОГО СНИЖЕНИЯ
Продолжительность постепенного снижения когнитивных функций зависит от типа старческого слабоумия в месте.
Например, болезнь Альцгеймера обычно занимает от 7 до 10 лет, чтобы полностью снизить когнитивные способности; после чего это вызывает смерть.
Сосудистая деменция действует по-разному от пациента к пациенту: у некоторых субъектов снижение очень быстрое (несколько лет); в других предметах, однако, это значительно медленнее.
Наконец, деменция с тельцами Леви показывает снижение когнитивных функций, которое достигает своего пика в течение 7 лет.
диагностика
Не имея возможности рассчитывать на конкретный тест для диагностики деменции, врачи прибегают к длинной серии совершенно разных тестов, которые оценивают условия, в которых пациент подвергается воздействию, и позволяют исключить различные заболевания со сходными симптомами (примечание: этот способ, по исключению, известен как дифференциальный диагноз).
Используемые диагностические оценки включают в себя:
- Тщательный медицинский осмотр .
Он заключается в анализе симптомов и признаков, зарегистрированных или проявленных пациентом. Хотя он не предоставляет каких-либо определенных данных, он представляет собой обязательный и часто богатый раздел полезной диагностической информации.
- Анализ истории болезни .
Он состоит в том, чтобы исследовать: как и когда симптомы появились впервые; если пациент страдает или страдал в прошлом от других конкретных патологий; если пациент принимает наркотики и т. д.
- Полное неврологическое обследование .
Он состоит из анализа сухожильных рефлексов, двигательных навыков (баланса и т. Д.) И сенсорных функций.
- Когнитивно-психоневрологическое обследование .
Он состоит из изучения поведения, навыков памяти, языковых навыков и способности рассуждать.
- Ядерный магнитный резонанс (ЯМР) и компьютерная осевая томография (КТ) относятся к мозгу.
Это две диагностические процедуры, которые позволяют нам оценить здоровье мозга. Фактически, они способны выделить любые процессы атрофии коры головного мозга (типичные для болезни Альцгеймера) или возможные цереброваскулярные изменения (типичные для сосудистой деменции).
- Лабораторные испытания .
Они включают: анализы крови, измерения уровня глюкозы в крови, анализы мочи, токсикологические тесты, анализ спинномозговой жидкости и, наконец, измерение гормонов щитовидной железы.
Их выполнение важно с точки зрения дифференциальной диагностики.
лечение
В настоящее время старческое слабоумие - это состояние, которое врачи могут лечить только с точки зрения симптомов, так как они еще не обнаружили специфического лечения, способного остановить нейродегенерацию и регрессировать ее последствия (то есть уменьшение когнитивные способности).
Различные типы симптоматической терапии, доступные для пациентов со старческой деменцией, включают:
- Наркотики Наиболее известными и назначаемыми являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин, фармакологический препарат, который действует на глутаминергическую систему.
Администрация других лекарств зависит от типа старческого слабоумия в месте.
Например, сосудистая деменция включает использование антигипертензивных и антикоагулянтных средств (чтобы справиться с цереброваскулярными проблемами), в то время как деменция с тельцами Леви включает использование леводопы (для противодействия проблемам с болезнью Паркинсона).
Другие потенциально полезные лекарства и фармацевтические препараты: антидепрессанты, антипсихотики и антиоксиданты, витамины.
Для получения более подробной информации о некоторых лекарствах, принимаемых при старческом слабоумии, читателю рекомендуется нажать здесь (лекарства от болезни Альцгеймера).
- физиотерапия
- Трудотерапия
- Поведенческая терапия
- Языковая терапия
- Когнитивная стимуляция.
Чтобы узнать больше о вышеупомянутых методах лечения, читатель может просмотреть статьи, представленные здесь и здесь, и щелкнуть в обоих случаях в разделе «Терапия».
Диета и стиль жизни
Несколько исследовательских групп пытаются выяснить, влияют ли диета и образ жизни на старческое слабоумие.
В этом случае они проверяют, способны ли каким-то образом тип питания и регулярная физическая активность замедлить нейродегенеративный процесс, вызванный болезнью Альцгеймера, и т. Д.
Чтобы узнать некоторые детали этого исследования, читатели должны быть перенаправлены на специальные статьи, представленные здесь (диета и физическая активность) и здесь (физическая активность).
прогноз
Принимая во внимание невозможность конкретного лечения и неумолимую нейродегенерацию, которую она вызывает, старческое слабоумие неизбежно имеет негативный прогноз.
профилактика
Несколько научных исследований показали, что есть некоторые стратегии, чтобы отложить появление старческого слабоумия. Соответствующую информацию можно найти здесь в разделе «Профилактика».
