Аденовирус: введение
В области микробиологии « аденовирусы » представляют собой семейство вирусов, включающее сто различных серотипов: из этих 100 видов 57 были идентифицированы как возможные носители инфекции у людей, ответственные, в свою очередь, за 5-10% всех инфекционных процессов, затрагивающих верхние дыхательные пути детей и взрослых (таких как, прежде всего, тонзиллит, простуда, пневмония и фарингит).
Микробиологический анализ
Вирусы, принадлежащие к семейству аденовирусов, впервые были обнаружены в 1953 году в лоскуте аденоидной ткани человека: с этой даты начались многочисленные исследования, посвященные микробиологическому значению - с точки зрения патогенности, Вирулентность и структурное описание - этих патогенов. Все аденовирусы - это ДНК-вирусы с двойными линейными цепями, с икосаэдрической симметрией и без мантии (липидная оболочка); они имеют переменный диаметр от 60 до 90 нм и молекулярный вес, равный 20-25 х 106. Аденовирусы были удостоены звания самого большого вируса без оболочки. Они состоят из 240 капсомеров, типичных белков, которые покрывают вирус, образующий капсид: точнее, они состоят из 240 экзонов («граней»), 12 пентонов (вершин) и 12 волокон (по одному на каждую вершину). Волокна, которые могут различаться у разных серотипов, необходимы для того, чтобы вирус укоренился в клетке-мишени. Захват вирусных волокон в клетку-мишень также способствует присутствию так называемых VAP, вирусных атакующих белков.
Продолжая микробиологический анализ, аденовирусы продуцируют различные белки из аббревиатур: E1A, E1B, E2, E3, E4, VA РНК, каждая из которых используется для определенной функции.
Ранее мы упоминали, что существует 57 серотипов аденовирусов, которые могут инфицировать людей: в свою очередь, эти вирусы были классифицированы на шесть видов, отличающихся первыми шестью буквами алфавита.
Данные и статистика
- Наиболее распространенными аденовирусами являются серотипы 1 и 7
- Аденовирусы человека типа 2 и 5 (также известные как мастаденовирусы) поражают млекопитающих в целом
- У 5-10% педиатрических пациентов диагностирована аденовирусная инфекция, относящаяся к типам 1, 2, 5, 6
- Тип 4 и 7 Аденовирусы являются наиболее распространенными среди военных
- Аденовирусы типа 14 и 21 связаны с острыми респираторными инфекциями, особенно среди военных
- Кератоконъюнктивит является выражением вирусных повреждений, поддерживаемых аденовирусами типов 8, 19 и 37.
- Конъюнктивальная лихорадка опосредована аденовирусными серотипами 3 и 7, типичными для любителей бассейна
- Аденовирусные серотипы 2, 3, 5, 40, 41 ответственны за желудочно-кишечные синдромы
- Инфантильный геморрагический цистит, по-видимому, вызван аденовирусными серотипами 11 и 21.
- Аденовирусы 12, 18 и 31 могут вызывать недифференцированные мелкоклеточные опухоли (эксперимент, продемонстрированный инокуляцией вируса на лабораторных животных)
зараза
Слюна является типичным средством заражения аденовирусами: на самом деле, большинство пациентов заражены аденовирусами, распространяемыми аэрозолями, фекальным золотом и попаданием в глаза инфицированным рукам. Учитывая это, мы понимаем, как аденовирусные инфекции создают повреждения, особенно на слизистых эпителиальных клеток дыхательных путей, конъюнктивы, роговицы и желудочно-кишечного тракта. Тонзиллит часто является выражением инсульта, поддерживаемого аденовирусом: это зависит от персистенции вируса в лимфоидной ткани.
Сразу после локальной репликации аденовируса наблюдается виремия с распространением вируса в разные районы.
Аденовирус и сопутствующие заболевания
Инкубационный период аденовирусов варьируется в зависимости от серотипа возбудителя; в общем, после заражения аденовирусной инфекцией симптомы появляются примерно через 3-10 дней.
Наиболее распространенными заболеваниями, вызываемыми аденовирусами, являются фарингит, респираторные заболевания, конъюнктивит, гастроэнтерит, пневмония и геморрагический цистит (только что описанные патологии регистрируются в порядке убывания частоты).
ФАРНИГИТИ : типичное поражение детей в возрасте до 3 лет, аденовирусный фарингит проявляется выраженным изменением базальной температуры, в то время как у детей старшего возраста, в возрасте от 7 до 8 лет, инфицированных аденовирусом, развиваются больше часто фаринго-конъюнктивальная лихорадка. Часто аденовирусный фарингит вызывает воспалительный отек миндалин, связанный с дисфагией и одинофагией. Общим для всех форм фарингита являются гриппоподобные симптомы, такие как озноб, заложенность носа, лихорадка, головная боль, миалгия и кашель.
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ . Дыхательные пути, по-видимому, являются предпочтительной мишенью для аденовирусов типа 4 и 7: патогенные микроорганизмы, заражая людей, вызывают характерные симптомы, такие как цервикальный аденит, фарингит, лихорадка и кашель. В дополнение к этим типичным продромам здоровье жертвы может ухудшиться до бронхиолита (как правило, детского заболевания дыхательных путей), крупа (субглоттная обструкция гортани), ларингита и вирусной пневмонии. У детей острые респираторные заболевания аденовируса могут проявляться в виде небольших эпидемий, с фарингитом, конъюнктивитом (с гранулярным и фолликулярным характером) и воспалением лимфатических узлов.
КОНЪЮНКТИВНОСТЬ И ХЕРАТОКОНГИУНТИВИТ : Конъюнктивит, опосредованный аденовирусом, наблюдается, в частности, среди пользователей бассейна и на верфях и часто связан с тонзиллитом и респираторными инфекциями. Эпидемический кератоконъюнктивит представляет собой инкубацию в течение 8-10 дней: он начинается с легких респираторных симптомов, лимфаденопатии и фолликулярного конъюнктивита. Впоследствии заболевание имеет тенденцию вырождаться в персистирующий субэпителиальный кератит роговицы.
ГАСТРОЭНТЕРИТ : кажется, что скромный процент гастроэнтерита (по оценкам около 15%) вызван именно аденовирусом; Эти инфекционные агенты, особенно серотипы 2, 3, 5, 40 и 41, достаточно устойчивы к кислотному pH, поэтому они могут легко достигать кишечник и размножаться, создавая повреждения. Аденовирусы впоследствии удаляются хозяином через фекалии. Аденовирусный гастроэнтерит приводит к диарее, боли в животе и рвоте.
У пациентов с ослабленным иммунитетом (пациентов со СПИДом, пациентов, перенесших трансплантацию твердого органа или костного мозга), повреждение, вызванное аденовирусами, может быть более важным; чаще у этой категории пациентов диагностируют тяжелый интерстициальный пневмонит, колит, молниеносный гастроэнтерит, гепатит, энцефалит, инфекции мочевыводящих путей, инфекции центральной нервной системы и тяжелый геморрагический цистит.
Аденовирусные инфекции: диагностика
Диагностическая оценка аденовируса достигается путем выделения вируса непосредственно в патологическом материале или, опосредованно, путем контроля движения определенных антител.
Аденовирусный гастроэнтерит можно диагностировать, анализируя фекальные пробы в конкретной лаборатории; для нецитопатогенных вирусов метод диагностики ELISA на фекалиях или клеточных системах может быть полезен для установления диагноза. Метод ПЦР также специфичен для выявления или отсутствия аденовирусного гастроэнтерита.
Идентификация аденовируса может также проводиться с помощью иммунофлуоресценции или с фиксацией комплемента (с помощью специфической антисыворотки).
Уход и профилактика
Поскольку не существует противовирусного препарата для аденовирусных инфекций, терапия носит исключительно симптоматический характер: парацетамол особенно подходит для этой цели, чтобы уменьшить жар и сократить время заживления. Для лечения конъюнктивита, вызванного аденовирусом, целесообразно применять специальные глазные капли (по назначению врача).
Популяция может быть подвергнута вакцинации: существуют живые и аттенуированные вакцины для серотипов 4 и 7, введение которых (в форме кишечных капсул) рекомендуется для новобранцев.
В целом, мытье рук является очень действенным правилом профилактики, позволяющим избежать заражения аденовирусом после контакта с инфицированным человеком.
