определение
«Недержание мочи» - это непроизвольная потеря мочи, которая возникает внезапно, обычно в результате небольшого усилия, кашля или активности; мы говорим о состоянии, которое в основном затрагивает женский мир, хотя может затрагивать и мужчин. Это состояние не всегда является показателем патологии, несмотря на то, что это смущающая, гигиеническая и реляционная проблема.
Недержание мочи не следует путать с гиперактивным мочевым пузырем, при котором возникает срочное и частое позывы к мочеиспусканию.
причины
Недержанию мочи могут способствовать некоторые физиологические состояния (например, менопауза, беременность, роды), прием определенных продуктов / веществ (алкоголь, кофеин, антигипертензивные препараты, миорелаксанты, седативные средства) и некоторые патологии, такие как инфекции путей мочевыводящие пути, камни в печени, рак предстательной железы или печени, неврологические нарушения, простатит, рассеянный склероз, кишечная непроходимость.
Информация о недержании - лекарства для лечения недержания мочи не предназначены для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом перед приемом недержания - лекарства для лечения недержания мочи.
наркотики
Недержание мочи следует рассматривать не как патологию, а как признак, который объединяет довольно постоянное количество заболеваний или физиологических состояний. Например, в период менопаузы женщина подвергается физическим изменениям даже на уровне мочевого пузыря, например, для изменения структур, участвующих в изгнании мочи; следовательно, женщина может жаловаться на недержание мочи.
Лечение недержания мочи явно зависит от первопричины, а также от тяжести состояния, возраста субъекта и типа недержания мочи. Например, стрессовое недержание мочи не всегда требует излечения лекарств, в отличие от формы, возникающей из-за нестабильности мышцы детрузора: в последнем случае недержание возникает в результате непроизвольных сокращений этой мышцы, также ответственных за неконтролируемых ночных мочевых потерь (никтурия). Часто пациент, страдающий этой проблемой, должен выполнять специальные консервативные упражнения, направленные на укрепление мышц мочевого пузыря и тазового дна.
Подобные упражнения показаны для укрепления как мочевого сфинктера, так и мышц тазового дна, участвующих в контроле мочеиспускания; Эти упражнения показаны как для лечения стрессового недержания, так и для неотложного недержания.
Упражнения для укрепления мышц тазового дна называются упражнениями Кегеля : они выполняются просто путем воображения, прерывая поток мочи, сокращая мышцу лобно-копчикового пространства на несколько секунд. Кажется, что эти упражнения также могут помочь увеличить сексуальное удовольствие.
Когда этих упражнений недостаточно для предотвращения недержания мочи, могут быть полезны некоторые лекарства, такие как эстроген (местно применяемый), антихолинергические средства, имипрамин и СИОЗС.
Если проблема не решается даже при использовании лекарств, пациент подвергается медицинскому лечению, которое включает введение небольших одноразовых устройств (уретральных вставок) в уретру, чтобы предотвратить утечку мочи. Также для этой цели полезен пессарий: это вагинальное кольцо (не путать с противозачаточным), которое, поддерживая мочевой пузырь, предотвращает потерю мочи. Катетеризация также может быть альтернативой для лечения тяжелого недержания мочи.
Чтобы облегчить социально-реляционный дискомфорт, не воздействуя на причину, рекомендуется носить подходящие абсорбенты или подгузники.
Антимускариновый или антихолинергический-антиспастический : особенно показан для лечения недержания мочи: эти препараты, расслабляя мышцы детрузора, увеличивают функциональность мочевого пузыря, уменьшая неконтролируемую сократимость мышцы. Рекомендуется не принимать одно и то же лекарство более 3-6 месяцев терапии.
- Оксибутинин (например, Кентера, Лиринел, Дитропан): действует с расслабляющим эффектом, направленным на уровень гладких мышц мочи. Желательно отдавать предпочтение составам с медленным высвобождением, которые одинаково эффективны в качестве стандарта, но с меньшим количеством побочных эффектов. Препарат также выпускается в виде трансдермального пластыря, который наносится два раза в неделю на сухую и очищенную кожу. Рекомендуется менять положение патча для каждого приложения.
- Дарифенацин (например, Emselex): показан для контроля недержания мочи из-за срочности и поллакиурии. Доступный в таблетках медленного выпуска; Рекомендуется принимать 7, 5 мг препарата один раз в день. Возможно удвоить дозу у пациентов с тяжелым недержанием.
- Солифенацин (например, Весикер): рекомендуемая доза для лечения недержания мочи составляет 5 мг в день, что может быть удвоено в случае особенно тяжелого недержания. Не рекомендуется для детей.
- Толтеродина (например, Детруситол): для лечения недержания мочи рекомендуется принимать 2 мг препарата перорально два раза в день. В качестве альтернативы, принимайте 4 мг препарата один раз в день в таблетках медленного высвобождения. Для поддерживающей дозы: принимать 1-2 мг перорального препарата (таблетки с немедленным высвобождением), два раза в день или 4 мг препарата в виде таблеток с постепенным высвобождением.
- Гиосциамин: это тропановый алкалоид (извлеченный из белладонны) с антиспастическим действием, предназначенный для лечения недержания мочи у детей. Детям в возрасте от 2 до 12 лет рекомендуется принимать препарат в таблетках с замедленным высвобождением в дозе 0, 0625-0, 125 мг для приема сублингвально, перорально или в виде жевательных таблеток. При необходимости повторяйте прием каждые 4 часа. Не превышайте 6 таблеток в день. Препарат также можно принимать в виде эликсира: 1, 25-5 мг каждые 4 часа для детей весом 10-50 кг; увеличить дозу 1, 25 мл каждые 20 кг (начиная с 50 кг). Проконсультируйтесь с врачом.
- Trospium или trospium хлорид (например, Uraplex, Sanctura, Urivesc): спазмолитическое средство в моче, используемое при лечении недержания мочи. При составлении в виде таблетки немедленного высвобождения принимать по 20 мг перорально два раза в день; для таблеток медленного высвобождения рекомендуется 60 мг, которые следует принимать внутрь, утром, за один прием. Для лечения недержания мочи у пожилых людей рекомендуемая доза предполагает прием 20 мг (до 75 лет) препарата в день в таблетках медленного высвобождения.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина : показаны для лечения умеренного или тяжелого стрессового недержания мочи. Рекомендуется комбинировать упражнения для восстановления сил тазового дна.
- Дулоксетин (например, Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): рекомендуется принимать 40 мг препарата два раза в день. Через 2-4 недели лечения целесообразно оценить реакцию на лечение и переносимость препарата.
Трициклические антидепрессанты : когда-то эти препараты стали гораздо чаще использовать в терапии для борьбы со стрессовым недержанием мочи; на сегодняшний день они используются в терапии только из-за значительных побочных эффектов. Однако для этой цели можно принимать имипрамин (например, Imipra C FN, Tofranil). Для лечения ночного недержания мочи у детей (до 12 лет) рекомендуется принимать по 25 мг препарата в день, за час до завтрака. Для детей старше 12 лет, страдающих ночным недержанием мочи, возможно увеличение дозы до 75 мг в сутки. Проконсультируйтесь с врачом.
