здоровье желудка

Носоглотка

всеобщность

Назогастральная трубка представляет собой длинную и гибкую трубку, которая, введенная в желудок, начиная с носа, может использоваться для:

  • введение питательных веществ,
  • устранение определенного нежелательного содержимого желудка (газ, кровь, случайно попавшие внутрь предметы и т. д.),
  • промывание желудка,
  • желудочная декомпрессия,
  • введение лекарств
  • расширение легких (является благоприятным фактором).

Современные назогастральные трубки, изготовленные из полиуретана, ПВХ или силикона, являются медицинскими устройствами, подходящими для краткосрочного / среднесрочного использования; их длительное использование может вызвать неприятные побочные эффекты.

Существует два основных типа назогастрального зонда: назогастральный зонд с одним просветом, известный как зонд Левина, и назогастральный зонд с двумя просветами, известный как зонд Салем. Эти два типа назогастрального зонда отличаются такими особенностями, как максимальный диаметр или длина и клинические показания.

Введение назогастральной трубки в желудок человека является довольно деликатной процедурой, которая требует определенного навыка и опыта со стороны человека, который ее выполняет.

Что такое назогастральная трубка?

Назогастральная трубка - это длинная гибкая трубка, которая, вставленная в нос и доставленная в желудок через глотку и пищевод, может служить различным целям, включая, главным образом, введение питательных веществ и устранение определяется нежелательный желудочный состав.

Назогастральный зонд, также известный как назо-желудочный зонд, на самом деле является медицинским устройством.

Показания к применению

Врачи используют назогастральный зонд для:

  • Обеспечить искусственное питание людям, которые не способны или отказываются от еды.

    Искусственное питание с использованием назогастральной трубки - это форма энтерального питания, называемая энтеральным питанием через назогастральную трубку ;

  • Опорожните желудок от нежелательной пищи, газа, крови или посторонних предметов, случайно попавших (очевидно, которые могут пройти через трубку)
  • Очистите желудок от особо опасных токсичных веществ или передозировки наркотиков / наркотиков. Процедура очистки желудка, выполняемая через назогастральный зонд, называется промыванием желудка или промыванием желудка ;
  • Предусмотреть так называемую декомпрессию желудка как форму профилактики рвоты и лечения растяжения желудка у людей с кишечной непроходимостью;
  • Дайте наркотики людям, которые находятся без сознания или испытывают трудности с глотанием;
  • Способствует расширению легких у людей, находящихся в бессознательном состоянии и подвергшихся механической вентиляции.

Обычно назогастральная трубка является краткосрочным / среднесрочным решением, независимо от показаний, так как ее длительное использование может быть очень раздражающим и вызывать неприятные побочные эффекты.

Поэтому, взяв в качестве примера энтеральное питание с использованием назогастральной трубки, использование последней показано:

  • На ранних стадиях любой неспособности или нежелания есть. После этого происходит переход на другую форму искусственного питания (энтеральное или парентеральное);

или

  • При быстром восстановлении способности к самостоятельному кормлению не ожидается. Если эти условия отсутствуют, врачи сразу же предпочитают прибегать к искусственному питанию, специально предназначенному для длительного применения.
Таблица. Полная картина диагностических и терапевтических показаний назогастрального зонда.
Диагностические показания
  • Оценка подозрения на кровоизлияние в верхних отделах желудочно-кишечного тракта;
  • Сбор и анализ желудочного сока;
  • Помощь с идентификацией на рентгенограмме пищевода и желудка;
  • Введение контрастного вещества в верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

Терапевтические показания

  • Декомпрессия желудка у людей с кишечной непроходимостью;
  • Введение лекарств людям с трудностями при глотании;
  • Аспирация нежелательного содержимого желудка (например, пищи, крови, посторонних предметов, токсических веществ). Это процедура, известная как промывание желудка;
  • Энтеральное кормление у людей с серьезными проблемами с питанием и у тех, у кого проблемы с пищеводом (например, коррозия пищеводного тракта);

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРАВОВОГО ПИТАНИЯ

В медицине любая форма искусственного питания носит название энтерального, с помощью трубки (или зонда ), которая открывается в секцию пищеварительной системы и, в данном случае, выделяет питательные вещества из внешнего источника.

Существует как минимум 4 различных вида энтерального питания:

  • Вышеупомянутое энтеральное питание через назогастральный зонд;
  • Энтеральное питание называется PEG ( чрескожная эндоскопическая гастростомия ). Это включает в себя введение в желудок зонда для кормления через отверстие, выполненное на животе и на стенке того же желудка;
  • Тощей кишки, которая принимает принципы PEG с той лишь разницей, что введение зонда происходит в тощей кишке, то есть срез тонкой кишки;
  • Энтеральное питание через носоглоточную трубку отличается от энтерального питания через назогастральную трубку тем, что питающий зонд открывается в участок кишечника, называемый тощей кишкой.

черты

Существует два типа назогастральной трубки: назогастральная трубка, известная как « зонд Левина », и назогастральная трубка, известная как « зонд Салема ».

ЗОНД ЛЕВИНА

Зонд Левина представляет собой назогастральную трубку с одним просветом, длиной не более 125 сантиметров и диаметром от 6 до 18 французов (примечание: французская или французская единица эквивалентна 0, 33 миллиметра).

Его можно использовать при энтеральном питании, при желудочной декомпрессии (при наличии кишечной непроходимости), при промывании желудка опасными токсическими веществами (промывание желудка) и при аспирации крови из желудочного компартмента (т.е. из желудка).

Левин с маленьким и большим отверстием

Существуют зонды Левина диаметром от 6 до 12 французов, специально определенные как « маленькие отверстия » или «маленькие лампы», и зонды Левина диаметром от 12 до 18 французов, называемые « большими отверстиями » или «большие просветы». ».

Щупы Левина с небольшим отверстием используются в основном для энтерального питания, а щупы Левина с большим отверстием особенно подходят для декомпрессии желудка и аспирации крови из желудочного отсека.

Салем Зонд

Зонд Салем представляет собой назогастральную трубку с двумя просветами, длиной не более 120 сантиметров и диаметром от 14 до 18 французов .

Он показан главным образом для декомпрессии желудка (при наличии кишечной непроходимости), хотя его использование в процедурах промывания желудка не исключено.

РЕАЛИЗАЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Наиболее распространенными материалами для реализации существующих назогастральных трубок являются: полиуретан, силикон и ПВХ ( поливинилхлорид ).

По сравнению с ПВХ, полиуретан и силикон гораздо более устойчивы к кислой среде желудка. Следовательно, по сравнению с назогастральными зондами из ПВХ назогастральные зонды, изготовленные из полиуретана или силикона, являются более подходящими для среднесрочного использования.

Процедура подачи заявления

Применение назогастрального зонда является нетривиальной медицинской процедурой, которая требует определенных навыков и осторожности со стороны человека, который ее выполняет. По этой причине хорошо, что это всегда личное, с соответствующей подготовкой и хорошим опытом в данной области.

Основными этапами применения назогастрального зонда, который обычно рассматривает квалифицированную медсестру в качестве главного героя, являются:

  • Если пациент в сознании, краткое изложение процедуры и соглашение о коммуникативном сигнале, который указывает на некоторые проблемы или желание прервать установку назогастральной трубки;
  • Поместить пациента в полусидячее положение, опираясь на голову несколькими подушками, не слишком далеко назад и не слишком далеко вперед;
  • Обследование ноздрей, чтобы понять их точную анатомию и определить лучший и наиболее эффективный способ правильно вставить назогастральную трубку;
  • Измерение с внешней стороны длины, которой должна обладать назогастральная трубка. Как правило, назогастральные трубки измеряются, начиная с так называемого назального моста (анатомической части носа) до области, расположенной на полпути между грудиной и пупком. Ясно, что длина назогастральной трубки является переменным параметром, отличающимся от пациента к пациенту;
  • После того, как измерение выполнено, отметьте фломастером назогастральную трубку, чтобы иметь ссылку на нее;
  • Смазывание назогастральной трубки, чтобы способствовать ее дальнейшему продвижению в пищеварительной системе;
  • Введение желудочно-кишечного тракта-носа в пищеварительный тракт. Введение начинается с носа, продолжается до глотки и пищевода и заканчивается в желудке. Предыдущая отметка длины, которой должна обладать назогастральная трубка, указывает, когда пора положить конец операции введения.

    Введение представляет собой деликатную операцию: те, кто ее выполняет, никогда не работают с применением силы и внимательно относятся к каждому жесту пациента (например, кашлю), а также к любым изменениям внешнего вида (например, внезапному цианозу);

  • Если пациент в сознании, попросите его проглотить, чтобы облегчить прохождение назогастрального зонда;
  • В конце введения проверьте положение назогастральной трубки, используя специальные тесты;
  • Если введение прошло успешно, проводится внешняя фиксация назогастрального зонда с помощью липкой ленты.

КАКОВЫ ИСПЫТАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ПОЗИЦИИ ЗОНДА?

Тесты, полезные для установления правильного положения назогастральной трубки: тест на pH аспирированной жидкости (если трубка вставлена ​​правильно, аспирированная жидкость должна иметь pH, равный 4 или ниже, за исключением исключительных случаев), и рентгенограмма грудной клетки (показывает, попадает ли назогастральная трубка в желудок или нет).

Риски и осложнения

Использование назогастрального зонда представляет различные риски и в некоторых случаях может привести к серьезным осложнениям.

Список возможных недостатков, связанных с использованием назогастрального зонда, следующий:

  • Если пациент находится в сознании, процедура вставления трубки, даже если она уместна, может быть болезненной;
  • Неправильное введение назогастральной трубки может привести к повреждению пересеченных анатомических участков, следовательно, носа, глотки, пищевода и / или желудка;
  • Если введение в назогастральную трубку не так и происходит в трахее, а не в пищеводе, существует реальный риск попадания пищи и лекарств в легкие, а не в желудок (ясно, что такой риск существует, если назогастральная трубка это имеет пищевое назначение или используется для введения лекарств). Это конкретное осложнение называется аспирацией и может привести к легочным инфекциям (пневмония);
  • После введения назогастрального зонда могут появиться такие нарушения, как: спазмы в животе, вздутие живота, диарея, чувство рвоты и / или тошнота.

ОСЛОЖНЕНИЯ, КАСАЮЩИЕСЯ ДЛИТЕЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Длительное использование назогастральной трубки имеет высокую вероятность возникновения язв и инфекций в околоносовых пазухах, горле, пищеводе и / или желудке.

Противопоказания

Применение назогастрального зонда имеет некоторые противопоказания, в том числе:

  • Недавняя история серьезной травмы средней части лица;
  • Наличие переломов у основания черепа;
  • Новейшая история хирургии носа;
  • Наличие варикозно расширенных вен пищевода. Это потенциально временное противопоказание;
  • Наличие стеноза пищевода. Это потенциально временное противопоказание;
  • Наличие желудочного застоя.

результаты

При правильном использовании назогастральный зонд является действительным и очень полезным медицинским прибором. Фактически он эффективен, когда его используют для введения пищи или лекарств, а также когда он используется для лечения кишечной непроходимости или для очистки желудка от нежелательных веществ.

Как указано, длительное использование назогастрального зонда вредно и, следовательно, не очень эффективно для терапевтических целей.