определение
Ортостатическая гипотензия состоит из внезапного падения артериального давления после внезапного перехода из сидячего или лежачего положения (позиция в позе) в вертикальное (ортостатизм).
Для того чтобы иметь возможность говорить для всех целей ортостатической гипотонии, падение артериального давления должно быть постоянным: более 20 мм рт.ст. для систолического давления или 10 мм рт.ст. для диастолического артериального давления.
симптомы
Ортостатическая гипотензия очень часто определяет целый ряд симптомов, вызванных уменьшением притока крови к жизненно важным органам, особенно к мозгу. Это может вызвать неприятное головокружение и проблемы со зрением (временная слепота или помутнение зрения), чувство неудачи, слабость или усталость, обильное потоотделение, спутанность сознания и головную боль вплоть до настоящего обморока (обморока). Повышенный риск падений повышает, особенно у пожилых людей, склонность к остеопоротическим переломам травматического происхождения; в то же время снижение возврата крови к сердцу увеличивает риск перенести сердечный приступ, в то время как повторяющиеся эпизоды также, по-видимому, негативно влияют на здоровье мозга.
Ортостатическую гипотензию испытывают, по крайней мере, один раз, многие люди, особенно пожилые люди. Обычно это легкие эпизоды, которые проходят в течение нескольких секунд или минут после стояния; тяжелые симптомы, которые часто повторяются или длятся в течение длительного времени, заслуживают немедленного обращения к врачу; подобная речь для единственного и изолированного эпизода обморока.
причины
Когда вы стоите в положении лежа, сила тяжести притягивает кровь к нижним конечностям; венозная система ног не в состоянии немедленно вернуть всю захваченную кровь и с достаточной эффективностью противодействовать застою крови; В результате неизбежно уменьшается возврат крови к сердцу. Уменьшенный кровоток и результирующее падение кровяного давления немедленно обнаруживаются некоторыми клеточными структурами, называемыми барорецепторами, расположенными вблизи сердца и шеи; эти органеллы запускают системный ответ, который возвращает кровяное давление к норме, поэтому основан на увеличении сужения кровеносных сосудов, а также на частоте и сокращении сердечной деятельности. Если что-то в этом механизме компенсации не работает должным образом, падение артериального давления таково, что вызывает симптомы, обычно связанные с ортостатической гипотензией; это условие может быть следствием:
- обезвоживание: если потери воды в результате лихорадки, рвоты, диареи, обильного потоотделения и физических нагрузок не реинтегрируются, происходит обеднение воды в организме, включая жидкую фракцию крови: плазма уменьшает свой объем со значительным уменьшением кровяного давления.
- Диабет: когда он не получает адекватного лечения соответствующими лекарствами, диабет приводит к потере сахара с мочой; по осмотическим причинам эта потеря связана с выделением большого количества воды. Заметное и частое мочеиспускание в результате сопровождается обезвоживанием и неизбежным падением кровяного давления. Кроме того, после многих лет болезни диабет имеет тенденцию повреждать нервы, ответственные за передачу нервных сигналов, включая те, которые помогают регулировать кровяное давление.
- Проблемы с сердцем: некоторые заболевания сердца, такие как патологическая брадикардия, проблемы с клапаном, некроз ткани миокарда (инфаркт) и сердечная недостаточность, способствуют установлению ортостатической гипотензии, поскольку они подрывают способность сердца перекачивать циркулирующие количества достаточная кровь, чтобы компенсировать низкое возвращение крови.
- Дегенеративные неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, амилоидоз, синдром Шай-Драгера и мультисистемная атрофия, могут повредить систему регуляции артериального давления.
- Гипотензивные препараты, антидепрессанты (ингибиторы МАО, трициклики), диуретики, анемия (кровь менее вязкая) и алкоголизм могут способствовать возникновению ортостатической гипотензии.
- Статическое поддержание в вертикальном положении: сокращение мышц голени и бедра вместе с клапанным компонентом венозного кровообращения является основополагающим фактором, способствующим возврату крови сердца против силы тяжести; здесь то, что поддержание статического положения после вставания способствует возникновению ортостатической гипотензии. Наличие варикозного расширения вен также является предрасполагающим фактором.
лечение
Как правило, сидя или лежа после эпизода ортостатической гипотензии, симптомы быстро исчезают, и нормальное кровяное давление восстанавливается.
В наиболее серьезных случаях, в дополнение к лечению основной патологии, специфические лекарства могут быть полезны для лечения ортостатической гипотензии.
