наркотики

Docetaxel

Доцетаксел является противоопухолевым препаратом, принадлежащим к семейству антимитотических агентов.

Доцетаксел - химическая структура

Доцетаксел является полусинтетическим таксаном, полученным из природной молекулы паклитаксела (также противоракового агента). Паклитаксел был впервые выделен из Taxus brevifolia, хвойного дерева из Северной Америки.

Показания к применению

Для чего он использует

Применение доцетаксела показано для лечения следующих заболеваний:

  • Ранний и поздний рак молочной железы;
  • Рак легких;
  • Рак простаты;
  • Метастатический рак желудка;
  • Рак головы и шеи.

Предупреждения

Доцетаксел должен назначаться только специализированным персоналом под строгим контролем онколога.

Перед каждым введением доцетаксела должны быть взяты образцы крови, чтобы проверить, достаточно ли высока концентрация клеток крови. Кроме того, должны быть проверены функции печени.

Из-за токсичности доцетаксела на глазах следует проводить проверку глаз.

Пациентам следует пройти профилактическую терапию на основе кортикостероидов перед началом лечения доцетакселом. Эта предварительная обработка необходима для предотвращения возникновения определенных побочных эффектов, в частности, для предотвращения аллергических реакций и задержки воды.

Так как доцетаксел может вызвать головокружение - если такие симптомы появляются - вождение транспортных средств и / или использование машин не рекомендуется.

взаимодействия

Наркотиков взаимодействий может возникнуть после одновременного использования доцетаксела и лекарств, способных ингибировать или конкурировать с печеночных ферментов цитохрома P3A4. Примеры этих препаратов:

  • Циклоспорина, иммунодепрессант, используемый в профилактике отторжения трансплантата;
  • Терфенадин, антигистаминный препарат;
  • Противогрибковые препараты, такие как, например, кетоконазол ;
  • Эритромицин и тролеандомицин, антибиотики.

Однако необходимо сообщить своему врачу, если вы принимаете - или недавно принимали - какие-либо лекарства, включая безрецептурные препараты, а также травяные и косметические средства.

Побочные эффекты

Доцетаксел может вызывать различные виды побочных эффектов, которые могут варьироваться от человека к человеку по типу и интенсивности.

Если доцетаксел назначается в сочетании с другими противоопухолевыми препаратами, тяжесть побочных эффектов может возрасти.

Ниже приведены основные побочные эффекты, которые могут возникнуть после терапии доцетакселом.

Миелосуппрессия

Доцетаксел может вызывать миелосупрессию, то есть он способен подавлять активность костного мозга. Это подавление вызывает снижение производства клеток крови, что может привести к:

  • Анемия (снижение уровня гемоглобина в крови), основным симптомом возникновения анемии является чувство физического истощения;
  • Лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) с повышенной подверженностью инфекциям;
  • Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), это приводит к появлению синяков и аномальных кровотечений с повышенным риском кровотечений.

Желудочно-кишечные расстройства

Лечение доцетакселом может вызвать тошноту, рвоту и диарею.

Рвота может возникать от нескольких часов до нескольких дней после приема препарата и может контролироваться с помощью противорвотных препаратов.

Диарея, с другой стороны, может лечиться антидиарейными препаратами. В любом случае, нужно много пить, чтобы восполнить потерянные жидкости.

Кроме того, могут возникнуть эзофагит, боль и затруднение при глотании, боль в животе, запор, затруднение пищеварения, воспаление тонкой и / или толстой кишки и перфорация кишечника.

Расстройства полости рта

Терапия доцетакселом может способствовать развитию язв полости рта, воспалению рта, сухости во рту и боли. Чтобы предотвратить эти симптомы, принимайте много жидкости и регулярно чистите зубы мягкой зубной щеткой.

Может также возникнуть временная потеря вкусового ощущения, которая обычно восстанавливается в конце терапии.

облысение

Доцетаксел может вызвать выпадение волос и волос в целом. Этот побочный эффект обычно исчезает после окончания лечения.

Аллергические реакции

Доцетаксел может вызывать аллергические реакции у чувствительных людей. Эти реакции возникают в виде приливов, кожных реакций, зуда, стеснения в груди, затрудненного дыхания, лихорадки, озноба, болей в спине, снижения артериального давления.

Расстройства нервной системы

Лечение доцетакселом может вызвать головокружение, бессонницу, онемение или покалывание в суставах и / или мышцах и головную боль.

Глазные расстройства

Терапия доцетакселом может вызвать нарушения зрения и усиление слезотечения.

Сердечно-сосудистые заболевания

Доцетаксел может вызвать снижение артериального давления, нерегулярное или ускоренное сердцебиение и сердечную недостаточность.

Респираторные расстройства

Лечение доцетакселом может вызвать одышку, кашель, воспаление легких с затрудненным дыханием и кашлем, интерстициальную пневмонию и фиброз легких.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть после терапии доцетакселом:

  • Лихорадка;
  • анорексия;
  • Отек;
  • Симптомы гриппа;
  • Насморк;
  • Воспаление горла и носа;
  • Носовое кровотечение;
  • Покраснение и отек ладони рук и подошв ног;
  • Хроматические вариации ногтей, которые также могут отрываться;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • Усталость;
  • Отек;
  • Увеличение или потеря массы тела;
  • Оральный кандидоз;
  • Обезвоживание;
  • Слуховые изменения;
  • Повышенный уровень ферментов печени в крови;
  • обмороки;
  • Флебит (воспаление вен);
  • Образование тромбов;
  • Гипонатриемия (снижение концентрации натрия в крови).

передозировка

Поскольку доцетаксел может назначаться только высококвалифицированным персоналом, маловероятно, что произойдет передозировка.

Механизм действия

Доцетаксел является антимитотическим средством. Более конкретно, доцетаксел является промотором полимеризации тубулина.

Антимитотические агенты действуют во время клеточного деления ( митоза ), в частности, в фазе, в которой вновь синтезированная ДНК должна делиться между двумя дочерними клетками. Разрушение генетического материала происходит благодаря митотическому веретену, сложной структуре, состоящей из микротрубочек. Микротрубочки, в свою очередь, представляют собой структуры, которые образуются после полимеризации определенного белка, называемого тубулин.

Доцетаксел связывается с тубулином, который составляет микротрубочки, стабилизируя их и тем самым предотвращая их разборку. Таким образом, создается морфологическое изменение, которое приводит к апоптозу раковой клетки (механизм запрограммированной гибели клеток).

Режим использования - Позология

Доцетаксел доступен для внутривенного введения в виде вязкой желто-коричневой жидкости, которая после разбавления выглядит как прозрачный раствор.

Администрирование может осуществляться тремя различными способами:

  • Через канюлю (тонкую трубку), которая вводится в вену руки или кисти;
  • Через центральный венозный катетер, который вводится подкожно в вену возле ключицы;
  • Через линию PICC (центральный катетер с периферической вставкой) в этом случае катетер вводится в периферическую вену, обычно в руку. Этот метод используется для введения противоопухолевых препаратов в течение длительного времени.

Дозировка доцетаксела должна устанавливаться врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от типа и степени патологии, подлежащей лечению, а также от массы тела и состояния здоровья пациента.

Врач рассчитает площадь поверхности тела в квадратных метрах (м2) и определит дозу лекарства, которое пациент должен будет принять.

Беременность и кормление грудью

Доцетаксел является тератогенным, поэтому беременные не должны принимать препарат. Кроме того, должны быть приняты меры предосторожности, чтобы избежать возможной беременности.

Мужчинам также не следует производить потомство во время или после лечения доцетакселом в течение по крайней мере шести месяцев.

Матери, кормящие грудью, не должны принимать доцетаксел.

Противопоказания

Применение доцетаксела противопоказано в следующих случаях:

  • Известна повышенная чувствительность к доцетакселу;
  • У пациентов с низким уровнем лейкоцитов в крови;
  • У пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями печени;
  • При беременности;
  • Во время кормления грудью.