Под редакцией Эудженио Чукчетти, акушера
Как отмечалось выше, вся эта сложная мышечная структура имеет большое значение на протяжении всей жизни женщины.
Например, снижение осознания и восприятия промежности часто даже у молодых девушек приводит к снижению способности чувствовать удовольствие во время полового акта.
Поэтому неудивительно, что многие женщины заново открывают эту часть своего тела только в «критические» моменты своей жизни. Возможно, во время родов, когда недостаточно подготовленная промежность подвергается эпизиотомии или раздражает рваные раны. Или после родов, когда многим новым матерям приходится сталкиваться со скучными проблемами недержания мочи. И снова с третьего возраста, когда одни и те же дамы впервые испытывают на себе значение слова пролапс.
Как действовать тогда? Как избежать или хотя бы ограничить эти неудобства?
Прежде всего, это вопрос информирования и обучения распознаванию и уходу за промежностью. Было бы желательно, чтобы определенное пространство было выделено для этой части тела, а его значение было бы выделено уже на школьном уровне - в контексте уроков по человеческому телу или курсов полового воспитания. Еще раз, первая цель должна состоять в том, чтобы способствовать автоматизации определенных рефлексов и моделей поведения. Как указывалось выше, защита тазового дна начинается с способности распознавать его и самопроизвольно активировать во время каждого жеста повседневной жизни.
Во-вторых, профилактическая деятельность, осуществляемая операторами на данном уровне и в разных контекстах, является фундаментальной. Например, для гинекологов и акушерок было бы полезно поговорить с женщинами о тазовом дне во время рутинных гинекологических осмотров или когда они встречаются с ними для проведения теста на Папаниколау, вагинального мазка или даже для контрацепции. Конечно, это предполагает, что сами операторы сначала достаточно осведомлены и подготовлены по этому вопросу.
К сожалению, даже сегодня часто встречаются женщины, которые через несколько дней после родов стремительно погружаются в интенсивные тренировки в тренажерном зале, чтобы восстановить физическую форму за 9 месяцев до этого и восстановить свой плоский и ваяемый живот. Очевидно, что ни у одного из операторов, оказывающих им помощь, не было совести и ответственности за то, чтобы предупредить их о серьезных рисках для здоровья (и, в частности, их тазового дна), которые подразумевает такое поведение. Возможно, было бы целесообразно напомнить им, несколько провокационно, что беременность на самом деле длится не 9 месяцев, а 18. Девять месяцев беременности, девять месяцев послеродового периода и выздоровления. Нет ничего плохого в желании заново открыть вашу физическую форму и вашу линию. Но только если это произойдет в самые правильные времена и способами, без спешки и соблюдения правильных приоритетов.
В-третьих, защита тазового дна во всех потенциально опасных ситуациях становится необходимой. Прежде всего, это роды. Здесь мы должны открыть широкую отдельную главу, уже являющуюся предметом дискуссий в другом месте. Мы ограничимся напоминанием того, что недавно сообщала сама Всемирная организация здравоохранения, согласно которой общее число эпизиотомий, проводимых сегодня у женщин, намного превышает количество вмешательств такого типа, что на самом деле оправдано с клинической точки зрения. Различная подготовка тазового дна во время беременности и более физиологическое ведение родов, его сроки и условия, безусловно, могли бы помочь повернуть вспять эту статистику.
Наконец, терапия и реабилитация . Прошли те времена, когда женщина была вынуждена - например, на тему недержания мочи или пролапса - выбирать между отставкой, подгузниками и операцией. Сегодня существует несколько успешных «консервативных» подходов, способных избежать или по крайней мере интегрировать более традиционные инвазивные стратегии.
Кинезитерапия состоит, например, в выполнении некоторых простых упражнений на сокращение и расслабление мышц тазового дна, которые могут способствовать осознанию и укреплению всей системы поддержки тазовых органов. Так называемые упражнения Кегеля, среди прочего - путем увеличения притока крови к мышцам этого региона - также оказались эффективными в увеличении чувства удовольствия женщины на уровне гениталий.
Вместо этого электростимуляция показана в тех случаях, когда мышцы промежности не могут быть сокращены добровольно и адекватно. Поэтому пассивная техника основана на использовании специальных электродов и относительных электрических импульсов - абсолютно безболезненных - которые, в свою очередь, стимулируют мышцы тазового дна.
Наконец, биологическая обратная связь заключается в использовании инструментов, способных регистрировать сокращение или расслабление мышц, которые могут не ощущаться женщиной. Затем сигнал преобразуется в визуальный сигнал, позволяющий пациенту проверить сокращения или расслабление и научиться правильно их делать.
Недавно определенное некоторыми как «Мышца счастья» и вместе как «Самая неизвестная мышца», тазовое дно представляет собой один из главных столпов здоровья и благополучия каждой женщины. Сегодня переоткрытие и усиление - это возможная цель.
