здоровье дыхательных путей

Симптомы синдрома Пиквика

определение

Синдром Пиквика (также известный как синдром ожирения и гиповентиляции) является осложнением тяжелого ожирения, которое вызывает суточную гиперкапнию (то есть увеличение содержания углекислого газа в крови) и обструктивное апноэ во сне. Это состояние возникает при отсутствии других известных причин гиповентиляции, таких как, например, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

Обычно увеличение ожирения связано с:

  • Структурные и / или функциональные изменения в воздуховоде;
  • Уменьшение объема легких (избыток жировой ткани механически уменьшает диафрагмальные отклонения и альвеолярную вентиляцию);
  • Неспособность дыхательных центров адекватно реагировать на увеличение концентрации углекислого газа (CO2).

Кроме того, в патогенезе синдрома Пиквика вносит вклад изменение системы лептин-адипонектин; лептины - это гормоны, вырабатываемые циркулирующими адипоцитами, которые вызывают чувство сытости, стимулируя рецепторы на уровне гипоталамуса; в то же время лептины воздействуют на центральные дыхательные центры, стимулируя вентиляцию. Следовательно, дефицит синтеза лептина или резистентность к нему связаны с хронической гиповентиляцией.

Наиболее распространенные симптомы и признаки *

  • Респираторный ацидоз
  • апноэ
  • аритмия
  • астения
  • Сухость во рту
  • оцепенение
  • цианоз
  • диспноэ
  • Расстройства настроения
  • Боль в груди
  • Одышка
  • бессонница
  • Гиперкапния
  • гипоксия
  • Головные боли
  • ортопноэ
  • бледность
  • Задержка воды
  • Храп
  • Чувство удушья
  • сонливость
  • потение
  • тахипноэ

Дальнейшие показания

Синдром Пиквика характеризуется сочетанием ожирения (индекс массы тела> 30 кг / м2), хронической бодрствующей гиперкапнии (PaCO 2 > 45 мм рт.ст.) и нарушений дыхания, связанных со сном.

Симптоматология включает сонливость в дневное время, громкий храп и внезапные пробуждения с ощущением удушья. Кроме того, синдром Пиквика может вызвать утренние головные боли (из-за увеличения углекислого газа), цианоз, расстройства личности и депрессию.

На самых поздних стадиях заболевания также могут появляться хроническая гипоксемия, поверхностное и периодическое дыхание, легочная гипертензия и вторичная полицитемия. Нарушение дыхания также может возникать с признаками правожелудочковой недостаточности и хронического легочного сердца. Эти осложнения подвергают вас риску преждевременной смерти.

К счастью, симптоматика синдрома Пиквика значительно улучшается с потерей веса. Для этой цели могут применяться такие меры, как контролируемая диета, физические упражнения или бариатрическая хирургия.

Управление синдромом Пиквика также может включать в себя вентиляционную поддержку или трахеостомию.