определение
Синдром Пиквика (также известный как синдром ожирения и гиповентиляции) является осложнением тяжелого ожирения, которое вызывает суточную гиперкапнию (то есть увеличение содержания углекислого газа в крови) и обструктивное апноэ во сне. Это состояние возникает при отсутствии других известных причин гиповентиляции, таких как, например, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
Обычно увеличение ожирения связано с:
- Структурные и / или функциональные изменения в воздуховоде;
- Уменьшение объема легких (избыток жировой ткани механически уменьшает диафрагмальные отклонения и альвеолярную вентиляцию);
- Неспособность дыхательных центров адекватно реагировать на увеличение концентрации углекислого газа (CO2).
Кроме того, в патогенезе синдрома Пиквика вносит вклад изменение системы лептин-адипонектин; лептины - это гормоны, вырабатываемые циркулирующими адипоцитами, которые вызывают чувство сытости, стимулируя рецепторы на уровне гипоталамуса; в то же время лептины воздействуют на центральные дыхательные центры, стимулируя вентиляцию. Следовательно, дефицит синтеза лептина или резистентность к нему связаны с хронической гиповентиляцией.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Респираторный ацидоз
- апноэ
- аритмия
- астения
- Сухость во рту
- оцепенение
- цианоз
- диспноэ
- Расстройства настроения
- Боль в груди
- Одышка
- бессонница
- Гиперкапния
- гипоксия
- Головные боли
- ортопноэ
- бледность
- Задержка воды
- Храп
- Чувство удушья
- сонливость
- потение
- тахипноэ
Дальнейшие показания
Синдром Пиквика характеризуется сочетанием ожирения (индекс массы тела> 30 кг / м2), хронической бодрствующей гиперкапнии (PaCO 2 > 45 мм рт.ст.) и нарушений дыхания, связанных со сном.
Симптоматология включает сонливость в дневное время, громкий храп и внезапные пробуждения с ощущением удушья. Кроме того, синдром Пиквика может вызвать утренние головные боли (из-за увеличения углекислого газа), цианоз, расстройства личности и депрессию.
На самых поздних стадиях заболевания также могут появляться хроническая гипоксемия, поверхностное и периодическое дыхание, легочная гипертензия и вторичная полицитемия. Нарушение дыхания также может возникать с признаками правожелудочковой недостаточности и хронического легочного сердца. Эти осложнения подвергают вас риску преждевременной смерти.
К счастью, симптоматика синдрома Пиквика значительно улучшается с потерей веса. Для этой цели могут применяться такие меры, как контролируемая диета, физические упражнения или бариатрическая хирургия.
Управление синдромом Пиквика также может включать в себя вентиляционную поддержку или трахеостомию.