цитарабин

Цитарабин - это препарат с противовирусным действием, но в основном он используется в противоопухолевой химиотерапии.

Цитарабин - химическая структура

Цитарабин также известен как цитозина арабинозид или Ara-C.

С химической точки зрения, цитарабин состоит из молекулы цитозина (одно из азотистых оснований, составляющих ДНК), связанной с молекулой арабинозы (сахара).

Показания к применению

Для чего он использует

Применение цитарабина показано для:

Вызывать ремиссию при остром миелобластном лейкозе у взрослых и детей;
Лечение других пролиферативных форм белого ряда (таких как лимфома Беркитта, миелобластный лейкоз и лимфатический лейкоз);
Лечение лимфоматозного менингита. Эта патология возникает, когда раковые клетки лимфомы проникают в жидкость или мембраны, которые выстилают головной и спинной мозг.

Кроме того, цитарабин обладает противовирусной активностью, особенно против герпесвирусов, и эффективен при лечении вызванных ими инфекций. Однако из-за своей цитотоксичности (токсичности для клеток) цитарабин не часто используется для лечения вирусных инфекций.

Предупреждения

Цитарабин следует назначать с особой осторожностью и под строгим контролем врача пациентам, страдающим от уже существующей депрессии костного мозга, вызванной другими препаратами.

Во время лечения цитарабином необходимо постоянно контролировать функцию печени и почек пациентов. Если пациенты страдают от проблем с печенью до начала терапии цитарабином, это следует делать с особой осторожностью и под строгим медицинским наблюдением.

Из-за миелосупрессии (подавления костного мозга), которую может вызывать цитарабин, пациентам, которых лечат препаратом, не следует делать прививки живыми ослабленными вирусами, поскольку их иммунная система не сможет должным образом реагировать на вакцину.

Пациенты, которые ранее проходили лучевую терапию, должны сообщить своему врачу перед началом терапии цитарабином.

Цитарабин может вызывать побочные эффекты, которые могут повлиять на способность управлять автомобилем и / или управлять техникой, поэтому следует соблюдать особую осторожность.

взаимодействия

Перед началом лечения цитарабином необходимо сообщить своему врачу, если вы принимаете - или недавно принимали - любой из следующих препаратов:

5-фторцитозин, противогрибковый препарат;
Препараты, содержащие дигитоксин или бета-ацетилдигоксин, используемые для лечения некоторых заболеваний сердца;
Гентамицин, антибиотик;
Циклофосфамид или винкристин, другие противоопухолевые препараты;
Преднизон, кортикостероид.

В любом случае все равно необходимо сообщить своему врачу, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо лекарства, включая лекарства без рецепта, а также травяные и / или гомеопатические препараты.

Побочные эффекты

Цитарабин может вызывать различные виды побочных эффектов, хотя не все пациенты испытывают их. Тип побочных эффектов и интенсивность, с которыми они возникают, зависят от различной чувствительности каждого человека к препарату.

Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении цитарабином, перечислены ниже.

Миелосуппрессия

Цитарабин может вызывать миелосупрессию. Это подавление, в свою очередь, может привести к возникновению:

Анемия (снижение уровня гемоглобина в крови), основным симптомом возникновения анемии является чувство физического истощения;
Лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), это приводит к повышенной подверженности инфекциям;
Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в кровотоке), это приводит к появлению синяков и аномальных кровотечений с повышенным риском кровотечений.

Желудочно-кишечные расстройства

Лечение цитарабином может вызвать:

Боль в животе;
Тошнота;
Рвота;
Диарея;
Воспаление и / или изъязвление полости рта и заднего прохода;
Тяжелое воспаление кишечника (некротический колит);
Кишечные кисты.

Когда цитарабин вводят в высоких дозах, могут возникнуть еще более серьезные желудочно-кишечные побочные эффекты, такие как панкреатит, перфорация, обструкция и / или желудочно-кишечный некроз.

Цитарабиновый синдром

Во время лечения цитарабином может возникнуть так называемый цитарабиновый синдром, симптомы которого:

Лихорадка;
Тошнота;
Боль в костях;
Мышечная боль;
Боль в груди;
Конъюнктивит.

Этот синдром может возникнуть от шести до двенадцати часов после начала лечения препаратом. Для предотвращения или лечения симптомов, которые его характеризуют, врач может принять решение о назначении стероидных противовоспалительных препаратов (кортикостероидов).

Гепатобилиарные расстройства

Лечение цитарабином может вызвать повышение уровня ферментов печени и желтуху в крови. Кроме того, когда цитарабин принимается в больших дозах, могут возникнуть абсцессы или увеличение печени и закупорка печеночных вен.

Сердечно-сосудистые заболевания

Цитарабиновая терапия может вызывать перикардит, аритмии и кардиомиопатии.

Патологии центральной нервной системы

Лечение цитарабином может способствовать появлению:

Трудности с речью;
Трудности с вниманием;
Толчки;
Изменение координации;
Головная боль;
Головокружение;
Путаница;
Судороги;
Кома.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Цитарабинотерапия может вызвать:

эритема;
Кожные высыпания;
крапивница;
Зуд;
Появление коричневых / черных пятен на коже;
алопеция;
Воспаление потовых желез;
Изъязвление кожи.

Глазные расстройства

Лечение цитарабином может привести к:

Геморрагический конъюнктивит;
Нарушения зрения;
светобоязнь;
Усиление разрывов;
Горящие глаза;
Кератит.

Заболевания легких и дыхательных путей

Цитарабинотерапия может привести к возникновению:

Боль в горле;
Воспаление и / или изъязвление горла;
Затрудненное дыхание;
Пневмония.

Если цитарабин вводят в высоких дозах, они могут также возникнуть:

Острые проблемы с дыханием;
Дыхательная недостаточность;
Отек легких.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении цитарабином:

Аллергические реакции, даже серьезные, у чувствительных субъектов;
Лихорадка;
Нистагм (в больших дозах);
Затруднение глотания;
Потеря аппетита;
васкулит;
Воспаление в месте инъекции;
megaloblastosis;
рабдомиолиз;
Сепсис;
гиперурикемии;
Паралич ног и нижней части тела (когда цитарабин вводят вблизи костного мозга);
артралгия;
миалгия;
Боль в груди;
Изменения в почечной функции;
Задержка мочи.

передозировка

В случае передозировки цитарабина симптомы могут проявляться в обострении побочных эффектов, вызванных тем же лекарственным средством.

Фармакологическое лечение в случае передозировки цитарабина является поддерживающим.

Механизм действия

Цитарабин оказывает свое цитотоксическое действие, препятствуя синтезу ДНК.

Цитарабин имеет химическую структуру, очень похожую на дезоксицитидин (один из нуклеозидов, который обычно является частью ДНК). Благодаря этой характеристике цитарабин заменяет дезоксицитидин и внедряется в формирующуюся новую цепь ДНК. Таким образом, однако, вводится своего рода «ошибка», которая приводит к блокированию синтеза той же ДНК и, следовательно, к остановке репликации опухолевых клеток.

Режим использования - Позология

Цитарабин доступен для внутривенного введения в виде раствора для инъекций и / или инфузий.

Цитарабин вводят внутривенной инъекцией или инфузией в стационаре и только персоналом, специализирующимся на введении противораковых агентов.

Когда цитарабин используется для лечения лимфоматозного менингита, с другой стороны, инъекция должна производиться в спинномозговой жидкости или в поясничном мешке. Также в этом случае препарат будет вводить врач, который специализируется на применении противоопухолевой химиотерапии.

Доза лекарственного средства и продолжительность лечения должны устанавливаться врачом индивидуально, в зависимости от поверхности тела и состояния пациента, а также от типа терапии, которая должна быть проведена (то есть, если кто-то находится на индукционной терапии). или если вы находитесь на поддерживающей терапии).

Беременность и Лактация

Из-за возможного повреждения, которое цитарабин может причинить плоду, следует избегать его использования беременными женщинами.

Кроме того, пациенты обоих полов и партнеры пациентов должны использовать адекватные методы контрацепции для предотвращения наступления беременности, как во время лечения цитарабином, так и в течение по меньшей мере шести месяцев после его окончания.

Цитарабин выделяется с грудным молоком и может нанести серьезный вред новорожденному, поэтому его применение кормящим матерям противопоказано.