здоровье кишечника

послеоперационная грыжа

всеобщность

Разрезная грыжа - это особый тип грыжи, который возникает на уровне крупных рубцов, возникающих в результате «открытой» операции на брюшной полости. Неудивительно, что хирургическая техника, которая включает в себя выполнение больших шрамов на животе, принимает конкретное название лапаротомии.

Изображение с сайта southwestaustinsurgical.com

В начале эпизодов лапароцеле отмечается сбой процесса закрытия хирургического рубца в результате операции лапаротомии.

Присутствие лапароцеле характеризуется образованием выпячивания в месте расположения рубца.

Осложнения послеоперационной грыжи включают кишечную непроходимость - если кишечник выходит из кишечника - и сужение грыжи.

Лечение лапароцеле носит хирургический характер и заключается в замене отделившейся кишки на ее первоначальном сиденье и укреплении брюшной стенки, чтобы избежать последующей грыжи.

Определение грыжи

Грыжа - это отток кишечника - и, часто, из соседних тканей (например, окружающих жировых тканей) - из полости тела, в которой она обычно находится (NB: слово «внутренности» указывает на общий внутренний орган).

Разлив может быть полным или частичным.

Что такое лапароцеле?

Лапароцеле - это особый тип грыжи, который образуется в соответствии с большими рубцами, возникшими в результате операции на брюшной полости «под открытым небом» .

Следовательно, на самом деле лапароцеле является осложнением операций классической хирургии, целью которых является живот.

Вышеупомянутые крупные рубцы, несомненно, являются результатом хирургических разрезов.

ЭТО НЕМЕДЛЕННАЯ ИЛИ ДОЛГОСРОЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СЛОЖНОСТЬ?

Лапароцеле - это хирургическое осложнение, которое, как правило, возникает через несколько месяцев, если не лет, после операции на брюшной полости "под открытым небом".

Следовательно, по сути, лапароцеле является длительным хирургическим осложнением.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ ИМЕНИ

Термин лапароцеле относится к лапаротомии .

Лапаротомия - это хирургическая техника, которая включает в себя практику больших разрезов на животе, чтобы иметь возможность доступа к последнему; иначе известный как хирургия живота "под открытым небом".

Напоминая читателям, что медицинский суффикс «-cele» происходит от греческого языка и означает «грыжа» или «утечка», лапароцеле можно перевести как «грыжа лапаротомного характера» или «грыжа вследствие лапаротомии».

Сколько это общего?

Согласно некоторым статистическим исследованиям, проведенным в Великобритании, 12-15% операций на брюшной полости могут привести к образованию лапароцеле.

причины

В конце операции лапаротомии операционный врач накладывает серию швов на разрез брюшной полости, чтобы обеспечить правильное закрытие.

Эпизоды лапароцеле возникают, когда по какой-то причине процесс закрытия разреза живота нецелесообразен или не проходит; на самом деле, неудачное закрытие разреза брюшной полости лишает мышечную стенку живота, задачей которой является локализация нижележащих внутренних органов, фундаментальной поддержки его действия по локализации.

ФАКТОРЫ РИСКА

Несколько статистических исследований показали, что послеоперационная грыжа встречается чаще:

  • Люди с избыточным весом;
  • Пожилые люди;
  • Лица, страдающие хроническим кашлем (например, хронической обструктивной болезнью легких), запорами, мочеиспусканием и асцитом. Эти условия повышают внутрибрюшное давление; в свою очередь, высокое внутрибрюшное давление способствует выходу из брюшной полости, где происходит ослабление сдерживающей мышечной стенки;
  • Субъекты, которые использовали или использовали в прошлом стероидные противовоспалительные препараты;
  • Лица, у которых развилась брюшная раневая инфекция, дом лапароцеле;
  • Лица, которые перенесли более одного вмешательства лапаротомии.

Симптомы и осложнения

Характерным признаком лапароцеле является выпячивание (или отек ), расположенное в точке хирургического рубца.

Мягкий на ощупь и имеющий тенденцию к увеличению при физической нагрузке выпячивание / припухлость указывает на высвобождение внутренних органов, содержащихся в нем, из брюшной полости.

Наличие вышеупомянутого выпячивания (или вышеупомянутого отека) может быть или не быть связано с определенной симптоматикой. При наличии типичные симптомы лапароцеле состоят из:

  • Умеренный дискомфорт в животе;
  • Настоящая боль в животе;
  • Чувство тошноты;
  • Рвота.

Чему можно научиться в серьезных случаях?

В случаях лапароцеле легкой или средней степени тяжести (у большинства пациентов) выпячивание оборачивают слоем кожи. Это означает, что только брюшная мышечная стенка, а не кожа, раскололась.

Однако в случаях тяжелого или очень тяжелого лапароцеле весьма вероятно, что на выступе внутренних органов отсутствует кожная оболочка. В этих ситуациях непрерывность не только мышечной стенки живота, но и кожи была нарушена.

КАКИЕ ТИПЫ ГРАВИРОВКИ ПРЕДОСТАВЛЯЮТ ЛАПАРОЦЕЛЬ?

Любой тип лапаротомного разреза может вызвать грыжу разреза. Тем не менее, продольные разрезы - другими словами, разрезы, которые идут от мечевидного отростка остерии до лобковой области - это те, которые характеризуют большинство клинических случаев.

Причина, по которой послеоперационная грыжа является более распространенной во время продольного разреза (по сравнению с поперечным разрезом), неясна.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Лапароцеле может стать опасным для жизни состоянием в двух обстоятельствах:

  • Когда это выходит из его брюшной области, является частью кишечника, и эта часть страдает окклюзией ( кишечная непроходимость ). Кишечная непроходимость препятствует нормальному продвижению содержимого кишечника, и это является причиной некоторых характерных симптомов, таких как тошнота, рвота, боль (или спазмы) в желудке.
  • Когда грыжа (то есть сбежала) кишка подвергается « сужению ». Используя термин «узкое место», врачи идентифицируют ситуацию, в которой грыжа кишечника больше не получает правильного кровоснабжения. Без правильного кровоснабжения клетки части, вовлеченной в разлив, подвергаются смерти (или некрозу), недостатку кислорода и питанию.

    «Удушье» грыжи означает неотложную медицинскую помощь, которую нужно лечить с чрезвычайной своевременностью.

    Его наиболее типичным симптомом является сильная и внезапная боль, которая проходит из нижней части живота в область паха, пораженную грыжей.

диагностика

В целом, для правильного диагноза послеоперационная грыжа имеют основополагающее значение: физическое обследование, анамнез, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография (или компьютерная осевая томография) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР).

Ультразвук, компьютерная томография и ядерный магнитный резонанс служат больше, чем что-либо еще, чтобы выделить характеристики грыжи, от или от внутренних органов, заинтересованных в точной точке, где вздулась брюшная мышечная стенка.

ЦЕЛЬ И АНАМНЕЗИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Объективное обследование представляет собой набор диагностических маневров, проводимых врачом или запрашиваемых пациентом, для проверки наличия или отсутствия признаков, указывающих на ненормальное состояние.

  • В случае подозрения на грыжу после разреза, один из наиболее распространенных диагностических маневров состоит в том, чтобы врач обратился к пациенту с просьбой кашлять, чтобы увидеть, появляется ли в какой-либо точке живота выпуклость или выпуклость.

История болезни, с другой стороны, представляет собой сбор и критическое изучение симптомов и фактов, представляющих медицинский интерес, о которых сообщает пациент или члены его семьи (примечание: члены семьи участвуют, прежде всего, когда пациент маленький).

  • В случае подозрения на лапароцеле история нескольких операций лапаротомии в прошлом представляет большой медицинский интерес.

лечение

Послеоперационная грыжа требует хирургического лечения. Цель хирургического лечения заключается в том, чтобы закрыть ту точку на брюшной стенке, которая вызывает грыжу.

Сегодня для достижения этого существует три различных метода вмешательства:

  • Хирургическая операция по наложению грыжи, содержащей металлическую сетку;
  • Лапароскопическая операция по фиксации грыжи;
  • Лапаротомная операция (или «под открытым небом») по исправлению грыжи.

ПРИМЕНЕНИЕ СОДЕРЖАЩЕЙ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ СЕТИ

Хирургическая процедура наложения металлической сетки, содержащей грыжу, включает в себя перемещение кишки, которая просочилась в ее первоначальное место, и сшивание, в месте утечки, металлической сетки, работа которой заключается в укреплении брюшной мышечной стенки.

По сути, металлическая сетка действует как своего рода заплатка, которая препятствует выходу кишечника с места.

Это безопасная операция и, с точки зрения результатов, надежная.

ОПЕРАЦИЯ В ЛАПАРОСКОПИИ

Лапароскопия является минимально инвазивной хирургической техникой, благодаря которой хирурги могут получить доступ к брюшной полости и тазовой полости человека через разрезы, которые значительно меньше, чем те, которые выполняются во время традиционной операции на открытом воздухе (лапаротомия).,

Наиболее представительным хирургическим инструментом лапароскопии является так называемый лапароскоп . Подобно трубочке для питья, лапароскоп встроен в брюшную и тазовую полости и позволяет просматривать его содержимое благодаря камере, источнику света и соединению с внешним монитором.

Как правило, три лапароскопических разреза позволяют вводить не только лапароскоп, но и те хирургические инструменты, которые обычно предназначены для удаления какого-либо органа или его части.

Лапароскопическая процедура для фиксации лапароцеле является недавно разработанным методом оперативного вмешательства, который представляет собой важное преимущество минимальной инвазивности.

С практической точки зрения, он предусматривает перемещение в исходное положение высвобожденного виска и шов утечки, присутствующей в брюшной мышечной стенке.

Все преимущества лапароскопической хирургии:

  • Будучи небольшими по размеру, хирургические разрезы имеют меньшую склонность к развитию инфекций;
  • Послеоперационная боль менее интенсивна, чем после лапаротомии;
  • Госпитализация длится меньше (обычно один день) по сравнению с госпитализацией, запланированной после операции лапаротомии;
  • Шрамы от хирургических разрезов минимальны и не очень заметны;
  • Более быстрое заживление и более короткое время восстановления по сравнению с тем, что происходит во время операции лапаротомии.

ОПЕРАЦИЯ В ЛАПАРОТОМИИ

Операция при лапаротомии для фиксации лапароцеле включает в себя практику большого разреза на животе, перемещение в исходное место исходящей кишки и шов брюшной области, представляющий утечку.

По сравнению с лапароскопической операцией она гораздо более инвазивна.

В последние годы он находит все меньше и меньше пользы, так как он не очень эффективен из-за большой инвазивности.

Основные недостатки лапаротомной хирургии:

  • Госпитализация должна длиться несколько дней; это необходимо для того, чтобы пациент мог вернуть часть физической энергии, потерянной из-за значительной инвазивности процедуры;
  • Послеоперационная боль интенсивна и часто требует применения болеутоляющих средств в течение нескольких дней подряд;
  • Получающиеся шрамы очевидны и большие.

ПОЧЕМУ ХОРОШО ВМЕШАТЬ?

Лапароцеле - это грыжа, которая со временем имеет тенденцию к увеличению. Чем больше лапароцеле, тем сложнее его исправить.

Это две основные причины, которые побуждают врачей рекомендовать своевременное лечение, как только они диагностируют проблему.

прогноз

Чем своевременнее лечение, тем выше вероятность того, что послеоперационная грыжа имеет положительный прогноз. Фактически, любые задержки в терапии способствуют появлению осложнений и уменьшают шансы на успех операции.

В общем, возобновление нормальной повседневной деятельности после лапароцеле может произойти через несколько недель.