травматология

Боль в ногах - боль под ногой Дж. Бертелли

всеобщность

Боль в подошве стопы является симптомом, который может зависеть от многочисленных патологических и непатологических состояний.

В некоторых случаях расстройство возникает в результате простой усталости ; в других случаях это проявление является следствием суставной, сосудистой или нервной патологии . Подошвенный фасциит, неврома Мортона и вальгусной деформации являются одними из причин боли в ногах. Это расстройство может быть вызвано сильными механическими нагрузками и перегрузками (например, у людей, которые проводят много часов стоя).

Боль в подошвах ног может быть особенно раздражающей и может привести к значительному ухудшению качества жизни, с точки зрения изменения в амбулаторном процессе и ухудшения выполнения обычных повседневных действий.

В дополнение к болевым ощущениям под ногами, в зависимости от причины запуска может возникнуть покалывание, жжение, зуд, покалывание, отек и чувство онемения.

Боль в подошвах ног может иметь кратковременный характер и исчезать самостоятельно. Однако, если этот симптом является постоянным и особенно серьезным, всегда лучше обратиться к врачу, чтобы получить точный диагноз.

В зависимости от типа причины, вызывающей боль на подошве стопы, врач назначит конкретное и целенаправленное лечение для решения проблемы.

какие

Боль в подошве стопы: что это?

Больше, чем другие части тела, нога выполняет функцию поддержки и регулирует равновесие во время ходьбы, позволяя поддерживать положение стоя и приспособляемость к различным поверхностям, несмотря на наличие в природе многочисленных сил (таких как сила тяжести), которые влияет на нашу повседневную жизнь. Кроме того, все нагрузки, возникающие при движении, действуют на эту конструкцию.

Боль в подошве стопы может быть временной, но если она постоянная или частая, рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование, чтобы с уверенностью установить причину нарушения и предложить правильные стратегии, с помощью которых можно вмешаться.

Подошва: краткое введение

Чтобы понять причины, которые могут причинять боль подошве стопы, нам необходимо запомнить некоторые понятия, связанные с его анатомией.

  • Стопа является чрезвычайно сложной структурой, образованной:
    • Лодыжка, которая соединяет его с ногой;
    • Пятка, то есть спина;
    • Плюсневая кость, центральная часть;
    • Пальцы
  • В стопе около 28 костей, многочисленные мышцы, суставы, нервы и кровеносные сосуды. Что касается костного компонента, то можно условно выделить три группы:
    • Лапка, состоящая из коротких костей лодыжки и пятки;
    • Плюсна, промежуточная часть стопы, образована пятью плюсневыми костями;
    • Фаланги пальцев.

Боль в растениях может затрагивать обе ноги ; в этом случае этиология, вероятно, является воспалительной, травматической или системной патологией. Иногда, однако, нарушение может происходить за счет одной ноги .

Боль может быть сосредоточена на уровне пятки ( задняя часть стопы ), пальцев ноги ( передняя часть стопы ), средней части стопы (центральная часть) или распространяется на всю подошву стопы .

Причины и факторы риска

Причины, которые могут привести к боли в подошвах ног, различны. Поиск этиологии этого события должен быть контекстуализирован в соответствии с конформацией субъекта (например, избыточный вес или осанка, которая требует длительного пребывания, явно приводит к усталости).

Боль в подошве стопы является симптомом, который распознает:

  • Костно-мышечные причины ;
  • Сосудистые причины ;
  • Неврологические причины ;
  • Дерматологические причины .

Боль в ногах: костно-мышечные причины

Проблема растения стопы мышечного и / или скелетного происхождения обычно проявляется болью (и болезненностью, возникающей при пальпации), в соответствии с конкретными суставами или сухожилиями .

Например, боковое сдавливание в основании пальцев представляет собой хороший тест для выявления поражения плюсневого фалангового сустава .

Боль в растениях, вызванная боковым сжатием стопы, в самой высокой точке дуги, указывает на поражение предплюсного сустава .

Боль в подошве стопы может быть следствием:

  • Артрит ;
  • Смещение голеностопного сустава ;
  • Поддержка дефектов;
  • Hallux valgus (бурсит);
  • Молоток пальцем .

Боль в подошве стопы, особенно в области пятки, указывает на подошвенный фасциит (воспаление подошвенной фасции). Неврома Мортона и синовиальные кисты являются доброкачественными состояниями, которые представляют собой болезненные узелки.

Если боль в подошве стопы имеет травматическое происхождение, это может быть следствием травмы мягких тканей, например, растяжения лодыжки, или возможного перелома . В последнем случае симптом сохраняется даже после нескольких дней травмы и связан с болезненностью на костных выступах.

Тендинит характеризуется усилением боли в подошве стопы во время сокращения против сопротивления соответствующей группы мышц и часто при пассивном растяжении.

Боль в ногах: сосудистые причины

Сосудистые причины боли на подошвах ног включают в себя:

  • Артериальная недостаточность;
  • Атеросклероз;
  • Эмболическая болезнь;
  • Васкулит.

Боль в подошве стопы может быть определена по сопутствующему заболеванию, поражающему мелкие сосуды у пациентов с диабетом. Венозная недостаточность может быть связана с отеком и стазисным дерматитом.

Боль в ногах: неврологические причины

Неврологическими причинами, которые следует учитывать при болях в подошвах ног, являются невропатии и синдром тарзального туннеля .

  • Невропатии могут проявляться парестезией, гипералгезией (гиперчувствительностью к болевым раздражителям) или аллодинией (восприятием безболезненных раздражителей, таких как боль).
  • Тарзальный туннельный синдром характеризуется болью и онемением пальцев, подошвы стопы и середины стопы.

Боль в ногах: дерматологические причины

Очаговая болезненность вдали от нижележащих суставов является полезным признаком для выявления дерматологических причин. Боль в подошвах ног может быть связана с кожной инфекцией бактериальной природы ( целлюлит ) или появлением эпителиального отвердения, такого как мозоли и мозоли .

Другие причины боли под ногой

  • Другие причины боли в подошвах ног включают широко распространенное воспаление мягких тканей голеностопного сустава и стопы ( периартит ), состояния, которые трудно отличить от острого артрита.
  • Частое присутствие статических и динамических изменений (как в случае с полой стопой или плоскостопием ) и использование неадекватной обуви с узким кончиком и / или высоким каблуком являются причиной болезненных проявлений, локализованных не только на подошве стопы, но и выше по течению суставов.

Многие болезненные состояния, связанные с коленями или поясничным отделом позвоночника, а также болезненные судороги в икрах являются следствием дисметрии нижних конечностей или различных изменений стопы.

Симптомы и осложнения

Боль в подошвах ног может быть более или менее острой; Этот симптом усиливается через несколько часов дня или когда вы проводите много часов в вертикальном положении. В других случаях расстройство имеет тенденцию возникать при ношении обуви, которая слишком туго и чрезмерно высокие каблуки.

Боль в подошве стопы может проявляться в сочетании с общими симптомами, которые затем становятся более конкретными в зависимости от причины.

Симптомы, связанные с болью в ногах, включают в себя:

  • Трудности в движении или ходьбе;
  • Мышечная слабость;
  • Онемение;
  • Снижение чувствительности кожи;
  • Жжение;
  • покалывания;
  • Зуд;
  • Отек (отек).

Боль в подошве стопы: когда это происходит?

В зависимости от причины, боль в подошве стопы может проявляться как проявление.

  • Спорадика (связана с одним эпизодом, возможно, после длительной тренировки в конце дня);
  • Рецидивирующий (необходимо до устранения основной патологии).

С другой стороны, некоторые пациенты испытывают это ощущение в течение дня. В последнем случае боль под ногой может затруднить нормальную повседневную деятельность.

диагностика

Диагностика причин, вызывающих боль на подошве стопы, проводится врачом общей практики, ортопедом и / или ортопедом . Анализ его характеристик и любых связанных с ним симптомов необходим для интерпретации этого проявления, для понимания его происхождения и серьезности.

Чтобы исследовать причины этого симптома, врач, прежде всего, задает ряд вопросов, связанных с симптоматикой и личной историей болезни, затем просит пациента четко описать расстройство и взаимосвязь с другими сопутствующими проявлениями. Как только сбор анамнестических данных завершен, проводится тщательный объективный анализ.

Врач наблюдает за ногами, чтобы проверить возможное наличие изменений или признаков, указывающих на определенное заболевание.

Физическое обследование может дополнительно направить диагноз, сосредоточившись на:

  • Время дебюта;
  • Тип боли на подошве стопы (постоянная, перемежающаяся, острая и т. Д.);
  • Локализация.

Результаты истории болезни и медицинского осмотра помогают решить, нужны ли дополнительные тесты для установления причин возникновения боли на подошве стопы.

Другие опросы

Если диагноз неясен или врач не может с уверенностью установить причины возникновения боли на подошве стопы, могут потребоваться более глубокие исследования, чтобы исключить такие важные заболевания, как диабет.

Например, врач мог указать УЗИ для оценки состояния мягких тканей, возможных гематом, отеков, поражений и утолщений на уровне подошвенной фасции. Вместо этого рекомендуется бароподометрический тест, если есть подозрение на перегрузку.

Другие полезные экзамены, чтобы лучше определить причину боли на подошве стопы, могут включать:

  • Анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Микробиологические культуры;
  • Аллергические тесты;
  • Магнитный резонанс на позвоночнике;
  • Рентген ног;
  • Angiogram.

лечение

Лечение варьируется в зависимости от этиологии боли на подошве стопы.

На самом деле стратегий для смягчения этого симптома много, и необходимо целенаправленно вмешиваться в факторы, которые его вызвали.

В случае, если вызывающая причина может иметь патологическое происхождение, боль в подошвах ног может быть уменьшена с помощью местных препаратов (крем, мазь, лосьон или мазь, наносимая непосредственно на область) или системной (в случае серьезных симптомов; лекарства следует принимать перорально или другим путем введения).

Лечение может включать прием НПВП или кортикостероидов, лекарств, полезных особенно в тех случаях, когда боль на подошве ног связана с заболеваниями, вызывающими сильное воспаление. В последнем случае требуется функциональный отдых не менее 15 дней.

Другие подходы могут включать физиотерапию, направленную на растяжение мягких частей стопы, ультразвук и терапию текаром, возможно, связанную с локальной инфильтрацией. В тяжелых случаях может потребоваться даже операция .

Симптоматические средства

В дополнение к любому необходимому фармакологическому лечению, есть несколько симптоматических средств, которые могут облегчить боль на подошве стопы.

Прежде всего, выбор обуви может помочь предотвратить проблему. Подробно, обувь должна быть удобной и широкой у основания, и, по крайней мере, в симптоматической фазе, следует избегать высоких каблуков (более 4-5 см в высоту). Кроме того, обувь должна обеспечивать равномерное распределение веса тела.

Боль в подошвах ног может быть уменьшена с помощью массажа или простых упражнений для реактивации кровообращения (таких как, например, многократное растяжение кончиков ног). В связи с этим, также необходимо помнить, чтобы сидеть правильно, избегая сидеть со скрещенными ногами или скрещенными в течение длительного периода времени.

Чтобы ограничить продолжительность и частоту возникновения приступов боли в подошве стопы, можно, например, прибегнуть к небольшим уловкам, таким как:

  • Избегайте потенциальных раздражителей (например, узких ботинок) и перегрузок (примечание: по совету вашего врача, чтобы ограничить механическое напряжение на стопе, вы можете использовать стельки, ортезы или ортопедические стельки);
  • Сделайте ванночки для ног с теплой водой и мягкими моющими средствами (в качестве альтернативы для антибактериальной и успокаивающей функции добавьте эфирные масла лаванды, чайного дерева или розмарина);
  • Используйте смягчающие / увлажняющие средства для восстановления барьерной функции кожи.

Стиль жизни так же важен для управления болью в ногах.

Занимаясь спортом (избегая бега) или двигаясь в любой день, можно избежать возникновения расстройства, а также придерживаться диеты, которая хорошо сбалансирована и не является избыточной, особенно в отношении соли и жирной пищи.

Другие полезные советы по предотвращению болей на подошвах ног - ограничить как можно больше алкоголя и курения, что может сильно повлиять на кровообращение.