Что это такое и как это проявляется
Алкогольная зависимость является частью группы так называемых связанных с алкоголем расстройств, которая включает в себя все эти проблемы, не только медицинские, но также семейные, рабочие и социальные, которые могут затронуть тех, кто употребляет алкогольные напитки.
Злоупотребление алкоголем
Злоупотребление алкоголем является промежуточной ситуацией между случайным употреблением алкоголя и физической зависимостью от этанола; на этом этапе субъект - хотя и не представляющий реальной физической зависимости - страдает от повторяющихся межличностных, трудовых и социальных проблем, связанных с чрезмерным употреблением алкогольных напитков. В этих случаях алкогольная зависимость является чисто психологической; таким образом, субъект прилипает к бутылке, чтобы чувствовать себя более здоровым, эйфоричным, освобожденным от проблем, которые его мучают, отказываясь от случайных эксцессов или постоянного употребления алкоголя, несмотря на связанные с этим проблемы.
Алкогольная зависимость
При алкогольной зависимости у пациента теперь развивается толерантность к употреблению алкогольных напитков, и его отношения с алкоголем воспринимаются как почти неразделимая связь, в противном случае появляются физические симптомы воздержания. Толерантность или уменьшение опьяняющего действия алкоголя в обычных дозах определяет необходимость увеличения количества потребляемого алкоголя, достижения доз, которые у нормального субъекта повлекут за собой серьезные функциональные изменения.
Когда физическая зависимость от алкоголя вступает во владение, субъект тратит много времени на получение вещества; окончательный баланс представляет собой серьезный компромисс в социальной жизни, вплоть до опасных ситуаций для себя и для других, вместе с различными возникающими медицинско-правовыми проблемами.
Алкогольная зависимость по DSM IV
DSM-IV определяет алкогольную зависимость как патологический способ использования вещества, что приводит к ухудшению или клинически значимому дистрессу, что проявляется в трех (или более) следующих состояниях, которые возникают в любое время в течение того же 12-месячного периода :
- Допуск, определяемый как:
- Необходимость в значительно более высоких дозах вещества для достижения интоксикации или желаемого эффекта.
- Эффект значительно уменьшился при постоянном использовании одного и того же количества вещества.
- Воздержание, определяемое как:
- Характерный синдром отмены алкоголя *
- То же вещество (или близкородственное) используется для смягчения или предотвращения абстинентного синдрома.
- Вещество часто принимается в больших количествах или в течение более длительных периодов, чем ожидает субъект.
- Постоянное желание или неудачные попытки уменьшить или контролировать использование вещества.
- Большое количество времени уходит на действия, необходимые для приобретения вещества, его принятия или восстановления после его воздействия.
- Прерывание или сокращение важных социальных, рабочих, развлекательных мероприятий из-за употребления вещества.
- Непрерывное употребление вещества, несмотря на осознание наличия постоянной или повторяющейся проблемы физического или психологического характера, которая, вероятно, вызвана или усугублена этим веществом (например, субъект продолжает пить, несмотря на то, что язва ухудшается из-за приема спирт).
Алкогольный синдром абстиненции
* Обратите внимание: синдром отмены алкоголя характеризуется рядом противоположных симптомов в отношении острых эффектов вещества; эти симптомы различной степени тяжести могут по-разному влиять на пациента: тахикардия, потливость, лихорадка, тремор, беспокойство, возбуждение, раздражительность, плохая концентрация внимания, плохая память, рвота, диарея, слабость, судороги и ночные кошмары, вплоть до галлюцинаций, мыслей параноидальная, пространственно-временная дезориентация и белая горячка в тяжелых случаях. По данным Американской психиатрической ассоциации, симптомы алкогольной абстиненции включают два или более из следующих симптомов:
- Гиперактивность вегетативной нервной системы (учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, учащенное дыхание, повышение температуры тела, потоотделение);
- Беспокойство;
- бессонница
- Психомоторное возбуждение
- Тошнота и рвота
- тремор
- Редко: преходящие галлюцинации или зрительные, тактильные или слуховые иллюзии
- Редко: эпилептические припадки
Симптомы отмены алкоголя могут возникнуть в течение 4-8 часов с момента, когда пьющий прекращает употреблять алкоголь, с максимальной интенсивностью на второй день и улучшением к пятому, хотя более легкие симптомы исчезают только через несколько месяцев.
Как это распознать?
- Раздайте пациенту специальные анкеты, такие как АУДИТ ( Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя ), который можно сделать онлайн с немедленным ответом. К сожалению, эти анкеты имеют большое ограничение для самостоятельной компиляции, поэтому не всегда реагируют на реальное положение пациента (человек с алкогольными проблемами вряд ли признает наличие реальной патологической проблемы).
- Обратите внимание на ранние признаки и симптомы: утреннюю рвоту, боли в животе, диарею, гастрит, алкогольную жировую болезнь печени.
- Проводить специальные лабораторные исследования; у алкоголиков повышаются уровни ГГТ и, в меньшей степени, других трансаминаз, увеличивается средний глобулярный объем (MCV) и повышаются концентрации дефицитного по углеводам трансферрина (CDT).
- Поиск объективных признаков алкогольной зависимости от социальной жизни человека: частые вспышки гнева, потеря способности общаться с друзьями и семьей (социальная изоляция), раздражительность, неспособность завершить проекты, задержки и отсутствие на рабочем месте.
