всеобщность
Токофобия - это патологический страх родов . В некоторых случаях это фобическое расстройство является следствием психологических и социальных последствий, связанных с рождением ребенка . В других случаях токофобия может зависеть от идеи неспособности перенести боль труда .
На страх родов могут повлиять прошлые травматические переживания (инвазивные акушерские маневры, отслойка плаценты, экстренное кесарево сечение, аборты или внематочные беременности и т. Д.), А также выслушивание свидетельств о сложных или сложных родах .
Токофобия может иметь серьезные последствия, например, затягивание родов или предрасположенность к послеродовой депрессии. По этой причине врачи и акушерки, которые помогают беременной женщине, должны быть осведомлены о проявлении, симптомах и ситуациях, способствующих возникновению проблемы. Это позволяет нам разработать терапевтический план, подходящий для обеспечения хорошего состояния психофизического здоровья будущей матери и будущего ребенка. Некоторые женщины, страдающие токофобией, считают полезным рассказать об опыте, который они испытали или, возможно, нуждаются в успокоении, собирая информацию о родах (например, разговаривая с акушерками во время беременности). Другим пациентам может потребоваться более целенаправленное лечение, такое как некоторые сеансы психотерапии .
Если это не лечить и не преодолеть, токофобия может привести некоторых женщин к важным стратегиям избегания, таким как решение не иметь детей, чтобы не столкнуться с моментом рождения.
какие
Что такое токофобия?
Токофобия - это патологический страх забеременеть или родить ребенка .
Более конкретно, женщина, страдающая токофобией, может быть в ужасе:
- От родов и боли, связанной с ним : в некоторых случаях на страх родов влияет идея страдания или причинения вреда половым путям ; в других случаях эта форма фобии вызывается мыслью о том, чтобы причинить ребенку боль или даже вызвать смерть ;
- От случая реального рождения : некоторые женщины боятся появления в мире ребенка, вплоть до того, что его избегают, несмотря на желание стать матерями. В этом случае токофобия может быть подчеркнута психологическими и социальными последствиями, которые вытекают из рождения ребенка.
Признание токофобии и тесное сотрудничество между фигурами, которые помогают беременной женщине в течение девяти месяцев беременности (акушеры, гинекологи и другие медицинские специалисты), способствуют снижению их тяжести и гарантируют эффективное лечение.
Терминология и синонимы
Термин « токофобия » происходит от объединения двух греческих слов: «токос» (роды) и «фобос» (страх, страх), то есть « страх родов ».
Токофобия также известна как партурифобия, локвиофобия и маевсифобия.
Причины и факторы риска
Токофобия - это психологическое расстройство, при котором фобический стимул представлен беременностью и / или родами . У женщин, которые испытывают этот патологический страх, идея забеременеть или страдать от осложнений во время родов - это ситуации с высоким уровнем страданий .
Знаете ли вы, что ...
Расстройство было идентифицировано как фобия в последнее время, в 2000 году, доктором Кристиной Хофберг. Токофобия часто является недостаточно диагностируемой проблемой и может не достигать внимания врача; в действительности это состояние является на удивление распространенным, и, по оценкам, оно встречается у 1 из 10 женщин.
Причины токофобии могут быть сложными. Во многих случаях страх родов связан со страхом нести тяжелые и продолжительные роды, травмировать ребенка, получить травмы половых путей или даже умереть .
С другой стороны, некоторые женщины, которые страдают от токофобии, напуганы процессом рождения, понимаемым как нечто, что нельзя предсказать с уверенностью или контролировать, особенно, когда у вас первая беременность и опыт совершенно новый. В других случаях беременные женщины не доверяют медицинским / акушерским услугам и боятся быть оскорбленными ( акушерское насилие ) или остаться одни во время родов.
Токофобии могут способствовать негативный и травмирующий опыт, имевший место в прошлом: от сексуального насилия до воздействия графических изображений без адекватного общения, от осложнений, возникших на предыдущей беременности, до негативного опыта в области здравоохранения.
В настоящее время эта форма фобии является одним из наиболее частых показаний к плановому кесареву сечению : запрограммированное рождение фактически поддерживает, в общем-то, просьбу женщины избегать родов и родов ребенка вагинально, позволяя ей смотреть в лицо моменту. с меньшим риском.
Токофобия может быть выделена как первичная (до беременности), так и вторичная (вызванная травмой или осложнением родов).
Первичная токофобия
Первичная токофобия - это страх родов, существующий еще до зачатия, который может привести к отказу от родительства . Эта форма расстройства часто развивается в подростковом возрасте и может относиться к опыту матери или быть вызвана воздействием родов, без адекватного объяснения в молодом возрасте.
Первичная токофобия может быть:
- Симптом продолжающейся депрессии ;
- Последствия сексуального насилия, перенесенного в детстве (примечание: токофобия также может наблюдаться у женщин, которые были изнасилованы; в этом случае событие при рождении может вызвать воспоминания).
Некоторые женщины с первичной токофобией прервали беременность, желая приехать с ребенком.
Вторичная токофобия
Вторичная токофобия характерна для нуллипар, то есть для женщин, которые никогда не рожали естественным путем через влагалище. Тем не менее, расстройство может возникнуть во время беременности после первой и у беременных женщин, которые имели незапланированное кесарево сечение.
Пациентами, наиболее подверженными риску токофобии, являются те, у кого были отрицательные и травмирующие роды, особенно в случае:
- Инвазивные акушерские маневры (например, ручная переподготовка или выскабливание без анестезии);
- Особенно длительный и трудный труд ;
- Экстренное кесарево сечение, в тяжелых условиях (например, отслойка плаценты).
В других случаях токофобии рождение было регулярным, но женщина воспринимает его как насилие над своим телом, которое может привести к посттравматическому стрессовому расстройству с последствиями послеродовой депрессии .
Вторичная токофобия может также возникнуть после отказа выбрать способ выполнения родов (например, с помощью кесарева сечения или, если это естественно, с эпидуральной анестезией).
Расстройства, связанные с токофобией
- Страх перед болезненным трудом сильно связан со страхом перед болью в целом.
- Токофобия может быть связана с другими психическими расстройствами, такими как тревожные расстройства, послеродовая депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство. На данный момент, однако, все еще мало научных данных, подтверждающих эти сообщения.
Симптомы и осложнения
Разница с нормальной тревожностью при родах
Токофобию следует отличать от простого и физиологического беспокойства при мысли о родах, которая сопровождает будущую мать в течение девяти месяцев беременности и рождения ребенка. Эта форма тревоги очень распространена, особенно в третьей четверти, и может считаться совершенно нормальной. Что отличает фобическое расстройство от обычного беспокойства, испытываемого будущими матерями, так это сущность, с которой проявляется страх перед родами: некоторые женщины думают, что умрут, другие воображают невыносимую боль. Поэтому токофобия - это крайний страх .
Наиболее распространенной чертой фобического расстройства является боязнь родоразрешения влагалища без соответствующего страха завершения беременности с помощью кесарева сечения. Однако обе перспективы могут быть одинаково ужасающими.
У других пациентов глубоко тревожит идея, что в них растет ребенок . В других случаях токофобия может вызвать диссоциацию женщины от ее тела во время родов.
Токофобия: как она проявляется?
Женщины, которые боятся естественных родов, убеждены, что они не могут справиться с трудностями и / или умирают во время родов.
Как и другие фобии, сталкивающиеся с опасной ситуацией, а именно с родами и / или родами, или при мысли о том же самом, токофобия может проявляться через ряд симптомов, включая:
- Трудность сосредоточиться на работе или повседневной деятельности;
- кошмары;
- Панические атаки;
- Мучения и нервозность;
- Wailing;
- Девальвация или снижение самооценки;
- Агитация.
Токофобия также может вызывать ряд физиолого-соматических расстройств, в том числе:
- Учащение пульса;
- Дыхательное дыхание;
- Чувство обморока или головокружения;
- Тошнота;
- Ощущение «пустой головы»;
- Сухость во рту;
- Чрезмерное потоотделение;
- Толчки;
- Онемение.
Возможные последствия
Токофобия является крайне изнурительным фобическим расстройством, поскольку может иметь серьезные краткосрочные и долгосрочные неблагоприятные последствия (в течение месяцев беременности и после рождения) как на будущую мать, так и на ребенка.
Тревожное состояние матери может сказаться, например, во время родов, продлевая его.
С другой стороны, после родов женщина может воспринимать свое тело как неспособность сделать эпизиотомию необходимой или иметь последствия, такие как недержание кала или пролапс, усугубляемый инструментальными родами.
Кроме того, при отсутствии терапевтического пути, позволяющего преодолеть расстройство, токофобия может:
- Подарите себе худшие качества при последующих беременностях;
- Условие женщин до такой степени, чтобы подтолкнуть их, чтобы избежать беременности, таким образом отказаться от рождения желаемого ребенка, путем:
- Принятие жесткой контрацепции;
- Воздержание от половых отношений;
- Запрос на постоянную стерилизацию, такую как гистерэктомия.
Следовательно, токофобия может оказать негативное влияние на семейные и семейные отношения .
диагностика
Страх перед родами - это особый тип фобии, который должен решаться при поддержке семейного врача или гинеколога и при помощи психологов / психотерапевтов, имеющих опыт работы в перинатальной области.
Ранняя диагностика необходима для понимания причин собственного дискомфорта и для определения проблемы в истории жизни пациента, определения ее значения и количественной оценки ее степени, что дает возможность для соответствующего вмешательства.
Правильное распознавание и лечение токофобии с помощью психотерапевтического пути позволяет нам дать пациенту возможность столкнуться с проблемой и преодолеть ее; с другой стороны, отсутствие лечения предрасполагает тех, кто страдает от этой фобии, к риску продолжения стратегии избегания (в форме отказа от проведения других беременностей, требуется плановое кесарево сечение и т. д.).
Знать
Ранняя диагностика токофобии и направление к психотерапевту могут избежать обращения к кесареву сечению.
Лечение и средства правовой защиты
Лечение токофобии зависит от вызывающей причины, принимая во внимание, что способы решения проблемы могут варьироваться от женщины к женщине.
Введение в лечение токофобии
Следует учитывать, что в психиатрической области выбранная терапия фобий является когнитивно-поведенческим подходом. Этот путь учит субъекта сталкиваться с негативными и ограничивающими мыслями, связанными с его страхом, посредством постепенного воздействия фобических раздражителей. Таким образом, человек, затронутый расстройством, подвергается опасным ситуациям с возможностью изучения техник самоконтроля, способных уменьшить беспокойство и страх.
Ясно, что когнитивно-поведенческая терапия не может быть применена к токофобии, так как стимулом, вызывающим беспокойство, являются роды, и постепенное воздействие этого невозможно.
Связанные с этим негативные убеждения можно устранить с помощью других психотерапевтических путей, направленных на преодоление этой фобии. В зависимости от тяжести клинической картины могут также указываться другие различные терапевтические варианты и методы релаксации (такие как аутогенная тренировка, дыхательные упражнения, йога, прогрессивная релаксация и т. Д.), Даже в сочетании друг с другом.
Когда необходимо кесарево сечение
Для некоторых женщин может потребоваться плановое кесарево сечение . Следует помнить, однако, что это абдоминальная операция, и, как таковая, она гораздо более инвазивна, чем вагинальные роды, в дополнение к необходимости более длительного пребывания.
Чтобы узнать больше: Parto Cesareo - Методы, направления и риски »Поэтому при наличии токофобии будущей маме должна быть предложена возможность родов с обезболиванием в благоприятной обстановке. Это может быть веской причиной, чтобы успокоить рождение с большей безмятежностью.
Профилактика: подготовленные курсы
Отсутствие надлежащей подготовки к родам может помочь подчеркнуть тяжесть токофобии. Поэтому, когда существуют факторы, которые могут предрасполагать к возникновению проблемы, важно действовать на уровне профилактики, уделяя время общению, особенно в том, что касается опыта рождения ребенка. В этом смысле посещение курса подготовки к рождению может быть полезным для уменьшения беспокойства, а также для принятия техник расслабления или практики йоги, чтобы сосредоточиться на дыхании.
Как бороться с токофобией
Первоначальная психологическая поддержка имеет фундаментальное значение, так как токофобия может иметь серьезные последствия для родов (например, продление родов).
По этой причине врачи, акушерки и другие специалисты, которые помогают будущей маме во время беременности, должны быть осведомлены о проявлении, симптомах и ситуациях, предрасполагающих к проблеме. Это позволяет персоналу, помогающему женщине, вовлекать ее в планирование надлежащего плана лечения, с целью уменьшения и преодоления времени рождения с меньшим риском и гарантирования хорошего состояния здоровья матери и ребенка.
Распознавание расстройства в первом триместре беременности достаточно, в большинстве случаев, чтобы вмешаться в короткий период психотерапии, чтобы растворить внутренние конфликты, связанные с опытом. Этот путь направлен на то, чтобы побудить пациентку рационализировать ее фобию, пытаясь сосредоточиться на возможности реагировать на тревожные мысли и сталкиваться с негативными убеждениями, связанными с идеей родов и рождением ребенка.
