Определение тромбоцитопении
В области медицины подавление тромбоцитов определяется как наличие циркулирующих тромбоцитов в количестве менее 150000 единиц на мм3 крови, обнаруженных при анализе крови, проводимом, по меньшей мере, с двумя различными антикоагулянтами. Следовательно, тромбоцитопения описывает параметр, указывающий на способность к свертыванию крови: в общем, количество, определяемое как «нормальное» (или физиологическое) количество тромбоцитов в крови, составляет от 150 000 до 400 000 единиц на мм3.
Тромбоцитопения, также называемая тромбоцитопенией (от тромбоцитов = тромбоцитов), является довольно тревожным состоянием, поскольку она представляет собой наиболее частую причину геморрагического диатеза.
Шаг назад ... Тромбоциты (или тромбоциты) вместе с эритроцитами и лейкоцитами являются очень важными составляющими крови: здесь нет упоминаний о реальных клетках, а об очень маленьких цитоплазматических фрагментах циркулирующих мегакариоцитов в костном мозге. Тромбоциты играют первостепенную роль: они фактически участвуют в сложной регуляционной функции гемостаза: другими словами, тромбоциты вмешиваются в процесс свертывания крови. |
симптомы
Вообще говоря, спонтанное кровотечение довольно сложно, когда уровень тромбоцитопении в крови составляет от 50000 до 150000 единиц на мм3: в подобных ситуациях кровотечение может возникнуть после операции или травмы. С другой стороны, когда количество тромбоцитов падает между 20000 и 30000 тромбоцитов на мм3, риск спонтанного кровотечения более вероятен: кровотечение установлено и вызывает беспокойство, когда тромбоцитопения падает ниже 10000 / мм3.
Тромбопения, как можно догадаться, тесно связана с геморрагическим синдромом тромбоцитов, который может встречаться в различных формах и объектах, как в зависимости от субъекта, так и от значений тромбоцитов в крови: очевидно, чем тяжелее тромбоцитопения, тем тяжелее симптоматическая картина больного.
В случае сильного подавления тромбоцитов кровотечение может возникать при экхимозах (где имелись травмы), носовых кровотечениях (носовые кровотечения), желудочно-кишечных и / или мочевых кровотечениях и меноррагии. В крайних случаях тромбоцитопения может вызвать кровоизлияния в мозг.
Тем не менее, важно повторить, что симптомы, связанные с тромбоцитопенией, тесно связаны с количеством тромбоцитов: в большинстве случаев отсутствие тромбоцитов в крови диагностируется случайным образом, и пациент не жалуется на какие-либо симптомы (даже при значениях ниже 20 000). тромбоциты / мм 3).
В соответствии с этим возникает вопрос: почему некоторые люди жалуются на симптомы, а другие - нет? Симптомы, вызванные отсутствием тромбоцитов, связаны не только с их абсолютным количеством, но и с их функциональными возможностями: более того, необходимо принимать во внимание многие другие факторы, такие как сопутствующие заболевания, наличие / отсутствие элементов коагуляции, изменения кровеносные сосуды, вызывающая причина и т. д.
Ясно, что бывшие пациенты с лейкемией более подвержены риску не только тромбоцитопении, но и серьезных симптомов, начиная с значений тромбоцитов, близких к норме: подобная речь также подходит для пациентов с недостаточностью костного мозга. Как мы увидим в следующем параграфе, даже неумеренное использование НПВП - путем изменения правильной функции тромбоцитов - может быть причиной более или менее серьезного кровотечения.
причины
Этиологическое исследование тромбоцитопении довольно четко сформулировано, поскольку множественные и разнообразные причины являются причинами; В дополнение к бесчисленным этиологическим факторам, следует подчеркнуть, что каждый организм реагирует по-разному, в том числе и прежде всего, исходя из истории болезни и состояния здоровья пациента.
Прежде всего, заболевания тромбоцитов связаны с заметным снижением продукции предшественников тромбоцитов, мегакариоцитов: как правило, это связано, в свою очередь, с серьезными патологиями (карциномы, лейкозы и т. Д.), При которых пораженные клетки проникают в мозг кости.
Иногда даже инфекционные заболевания, краснуха, мононуклеоз, ветряная оспа и радиация могут сильно влиять на показатели тромбоцитов.
Частой причиной тромбоцитопении из-за чрезмерного потребления тромбоцитов является диссеминированное внутрисосудистое свертывание: речь идет о серьезной патологии, при которой аномальная активация каскада коагуляции приводит к образованию микротромбов. Эта форма тромбоцитопении может усугубляться бактериальными инфекциями (например, сальмонеллезом).
Даже дефицит витаминов В12 и В9 (фолиевая кислота) или редкие синдромы (например, аномалия Мей-Хегглина) вместе с частыми инфекциями, мегалобластной анемией и экземой могут способствовать изменению концентрации тромбоцитов в крови, вызывая различные уровни тромбоцитопении.
Кроме того, нехватка тромбоцитов в крови может быть связана с их разрушением: мощные лекарства, такие как антибиотики и химиотерапия, а также системные заболевания и серьезные инфекции могут постепенно или внезапно разрушать тромбоциты.
У других пациентов снижение значений тромбоцитов зависит от секвестрации тромбоцитов, за которую обычно отвечает селезенка (типичная тромбоцитопения вследствие цирроза печени).
