всеобщность
Аденокарцинома легкого, или аденокарцинома легкого, является наиболее распространенным раком легких у людей, будь то курильщик или некурящий.
Наиболее важными факторами риска развития аденокарциномы легких являются курение сигарет, пассивное курение и длительное воздействие газа радона.
Типичные симптомы: интенсивный кашель, кашель с выделением крови, боль в груди, одышка, наличие крови в мокроте, лихорадка, астения и боль в груди.
Возможные методы лечения аденокарциномы легких включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.
Что такое аденокарцинома
Аденокарцинома представляет собой тип карциномы - следовательно, злокачественной опухоли - которая происходит из эпителиальных клеток экзокринных железистых органов или из эпителиальных клеток тканей с секреторными свойствами .
Примерами экзокринных железистых органов являются грудь, поджелудочная железа или простата; примерами тканей с секреторными свойствами, с другой стороны, являются слои слизистой оболочки, которые выстилают внутреннюю стенку дыхательных путей, пищевода, желудка, толстой кишки или прямой кишки.
Что такое аденокарцинома легких
Аденокарцинома легкого, или аденокарцинома легкого, представляет собой злокачественную опухоль легкого, которая происходит из эпителиальных клеток слизистых слоев, присутствующих в легком.
Среди первичных форм рака легких аденокарцинома легких имеет печальное различие в том, что она является наиболее распространенной.
ТОЧНЫЙ САЙТ ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Точное место возникновения аденокарциномы легких находится на уровне периферических эпителиальных тканей легкого ; эти ткани включают в себя клетки секретирующей слизь бронхиального дерева (терминальный тракт) и клетки легочной ацинуса .
Что такое бронхиальное дерево и легочные ацинусы?
Бронхиальное дерево является основной чертой нижних дыхательных путей и включает дыхательные структуры, известные как бронхи и бронхиолы. Выше, он следует за трахеей и, с его терминальной частью, снова входит в структуру легких.
Легочная ягода - это совокупность легочных альвеол, то есть тех маленьких карманов легких, внутри которых происходит газообмен между кровью и вдыхаемым атмосферным воздухом.
Легочные ацинусы располагаются на концах легочных бронхиол.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕГОЧНОЙ АДЕНОКАРЦИНОМЫ
Чрезвычайная гистологическая гетерогенность, которая характеризует легочную аденокарциному, побудила врачей и патологов различать вышеупомянутую злокачественную опухоль по крайней мере в двух типах и различных подтипах.
Два типа аденокарциномы легкого:
- Неинвазивная или малоинвазивная аденокарцинома, подтипы которой:
- Аденокарцинома легкого in situ (или бронхоальвеолярный рак)
- Малоинвазивная аденокарцинома легких
- Инвазивная аденокарцинома, подтипами которой являются:
- Преимущественно ацинарная аденокарцинома
- Преимущественно папиллярная аденокарцинома
- Микропапиллярная преимущественно аденокарцинома
- Твердая доминантная аденокарцинома
- Муцинозная инвазивная аденокарцинома
причины
Как и любая опухоль, аденокарцинома легких также возникает из-за генетических мутаций ДНК, мутаций, которые в данном конкретном случае затрагивают - как уже упоминалось - клетки эпителиальных тканей легких.
На молекулярно-биологическом уровне вышеупомянутые мутационные процессы, как следствие, нарушают клеточные процессы роста, деления и гибели: опухолевые клетки фактически растут и делятся аномальным образом, с ритмом, превышающим нормальный, так что По этим причинам эксперты склонны определять их с помощью терминологии « безумных клеток ».
ЧТО СЧИТАЕТ ВЫЧИСЛЕНИЕ МУТАЦИЙ?
Согласно различным научным исследованиям, основным фактором, способствующим мутациям, вызывающим аденокарциному легких, является курение сигарет .
Фактически, для тех, кто курит, риск развития рака легких в 13 раз выше, чем для некурящих людей.
Другие факторы, благоприятствующие, важные и достойные цитаты:
- Воздействие радона . Радон - это радиоактивный газ без цвета и запаха, который образуется в земле.
Воздействие радона представляет собой второй фактор, благоприятствующий всем различным типам злокачественного рака легких, включая легочную аденокарциному.
По очевидным причинам его сочетание с курением сигарет еще больше увеличивает процент риска.
- Пассивное курение . При сгорании табака образуются пары, содержащие токсичные и канцерогенные вещества, которые могут предрасполагать к различным злокачественным опухолям, прежде всего раку легких.
- Воздействие асбеста (или асбеста ). Асбест представляет собой набор минералов (инозиликатов и филлосиликатов), расположенных в вытянутых телах (так называемые «асбестовые волокна») и способных легко диспергироваться в воздухе (это включает их вдыхание).
Асбест является основной причиной другого типа очень агрессивной злокачественной опухоли: мезотелиомы.
- Воздействие других канцерогенов, таких как уран, мышьяк, винилхлорид, хромат никеля, продукты сгорания угля, метилхлорэфир и т. Д.
Некоторые подробности о курении сигарет и раке легких:
- Чем больше вы курите, тем больше вероятность развития рака легких.
В связи с этим важно отметить, что скромный старомодный курильщик больше подвержен опасности, чем заядлый курильщик, который недавно начал курить.
- Начало курения в молодом возрасте способствует возникновению рака легких, в большей степени, чем в зрелом возрасте.
- Отказ от курения снижает риск развития рака легких. Чем раньше вы остановитесь и тем больше пользы для здоровья.
эпидемиология
Более того, это самая распространенная форма рака легких у женщин и, в целом, среди всего населения в возрасте до 45 лет.
Симптомы и осложнения
Легочная аденокарцинома представляет собой несколько неискреннее состояние, поскольку очень часто клинические проявления, характеризующие ее наличие, появляются только на поздней стадии заболевания.
Список возможных симптомов и признаков аденокарциномы легких включает в себя:
- Интенсивный и постоянный кашель с довольно постоянным выделением мокроты;
- Кашель с выделением крови (кровохарканье);
- Наличие крови в мокроте (гемофтоя);
- Одышка (или одышка) и другие затруднения дыхания. Эти расстройства также возникают из-за не особенно интенсивных усилий (например: быстрая ходьба, лестница и т. Д.);
- Боль в груди;
- Лихорадка;
- астения;
- Потеря массы тела;
- Боль в плече или верхней конечности, расположенная на той же стороне тела, что и больное легкое;
- Пневмония разных видов;
- дисфагия;
- Дисфония.
МОЖЕТ БЫТЬ АСИНТОМАТИЧЕСКИМ?
В небольшом проценте случаев легочная аденокарцинома может привести к бессимптомному состоянию, т.е. без симптомов и явных признаков.
Эксперты подсчитали, что около 6% людей с раком легких не проявляют каких-либо заслуживающих внимания расстройств, за исключением случаев, когда их здоровье уже серьезно нарушено.
ОСЛОЖНЕНИЯ
На поздней стадии аденокарцинома легких имеет тенденцию распространять свои раковые клетки в других органах и тканях организма, которые, таким образом, загрязнены.
Вышеупомянутый процесс называется метастазированием ; опухолевые клетки, которые делают их главными действующими лицами, называются метастазами .
В конкретном случае легочной аденокарциномы распространение метастазов, как правило, влияет на кости, хотя в некоторых случаях это также влияет на мозг .
С точки зрения симптомов поражение костей метастазами вызывает боль в костях.
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Это должно побудить вас немедленно обратиться к врачу: постоянный кашель и / или кровь, одышка, боль в груди и усталость.
диагностика
В целом, диагностические исследования, которые позволяют обнаружить легочную аденокарциному, начинаются с точного физического осмотра и тщательного анамнеза (или истории болезни).
Затем они продолжают некоторые диагностические тесты, в том числе: RX-грудная клетка, грудная томография, ядерный магнитный резонанс грудной клетки (МРТ грудной клетки) и грудной ПЭТ .
Наконец, они заканчиваются биопсией легкого .
В некоторых конкретных обстоятельствах врачи могут подготовить дополнительные диагностические тесты, такие как: анализ мокроты, торацентез, компьютерная томография головного мозга, чтобы увидеть, есть ли метастазы в мозге, и сканирование кости, чтобы увидеть, есть ли метастазы в кости,
ВАЖНОСТЬ АНАМНЕЗА
Анамнез важен, потому что он дает первые указания на возможные факторы, которые вызвали развитие симптоматики.
Например, тот факт, что пациент является заядлым курильщиком или тот факт, что пациент контактировал с асбестом, является очень важной информацией с диагностической точки зрения.
RX-СУНДУК, ТОРГОВЫЙ ТАС, МРТ СУНДУКА
RX-грудная клетка, грудная томография и ядерно-магнитный резонанс грудной клетки - это три инструментальных исследования, каждое со своим специфическим функционированием, которые дают довольно точные изображения легких и других соседних органов.
Они полезны, потому что они показывают определенное количество аномальных клеток с определенной степенью ясности.
В то время как грудная клетка RMN полностью неинвазивна, RX-грудная клетка и грудная томографическая томография обеспечивают облучение пациента определенной дозой вредного ионизирующего излучения, поэтому их следует считать минимально инвазивными.
Сундук ПЭТ
ПЭТ грудной клетки или любой другой анатомической области тела предоставляет информацию, связанную с функциональностью исследуемой части тела.
ЛЕГОЧНАЯ БИОПСИЯ
Биопсия легких является минимально инвазивным диагностическим тестом, который состоит из сбора образца клеток легкого и последующего анализа их в лаборатории.
Взятие образца клеток легкого может быть выполнено по меньшей мере тремя различными способами: бронхоскопией ( бронхоскопическая биопсия), аспирацией (биопсия легочной иглы ) и операцией «под открытым небом» ( биопсия легкого под открытым небом ).
Биопсия легкого используется для точного определения типа рака легких и его стадии.
Какая стадия или стадия злокачественной опухоли?
Стадия или стадия злокачественной опухоли включает всю информацию, собранную во время биопсии, которая касается размера новообразования, его проникающей способности и его метастазирующей способности.
лечение
Лечение легочной аденокарциномы зависит от стадии опухоли и общего состояния здоровья пациента.
Вообще говоря:
- Если легочная аденокарцинома локализована (то есть она еще не произвела метастазы), терапия заключается только в хирургическом удалении опухолевой массы.
- Если легочная аденокарцинома рассеяла некоторые из своих клеток в других органах и тканях организма, лечение включает в себя не только хирургическое вмешательство, но также химиотерапию и / или лучевую терапию .
ДЕТАЛИ ХИРУРГИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ
Есть 3 различных способа, которыми хирург может выполнить хирургическое удаление аденокарциномы легких:
- Через так называемую « резекцию клина ». Это хирургическая операция по удалению небольшой части легкого. Обычно хирурги прибегают к этому, когда масса опухоли мала.
- Через лобэктомию . Это хирургическое удаление одной из долей, из которых состоят легкие. Обычно хирурги прибегают к нему, когда опухоль среднего размера.
Помните, что правое легкое имеет три доли, а левое - две.
- Через пневмонэктомию . Это полное хирургическое удаление легкого.
Обычно хирурги прибегают к нему, когда опухоль очень большая и резко нарушает нормальную анатомию легких.
ХИМИОТЕРАПИЯ
Химиотерапия состоит из введения лекарств, способных убить все быстро растущие клетки, включая раковые.
В зависимости от некоторых характеристик легочной аденокарциномы лечащий врач может решить, выбрать ли предоперационную химиотерапию (также называемую неоадъювантной химиотерапией ) или послеоперационную химиотерапию (также известную как адъювантная химиотерапия ).
Согласно многочисленным клиническим исследованиям, химиотерапия, применяемая в случае аденокарциномы легкого с метастазированием, будет иметь эффект продления жизни пациентов.
радиотерапия
Лучевая терапия включает облучение опухолевой массы определенной дозой высокоэнергетического ионизирующего излучения (рентгеновского излучения) для разрушения опухолевых клеток.
Когда лучевая терапия проводится перед операцией, она называется неоадъювантной лучевой терапией ; с другой стороны, когда после операции проводится лучевая терапия, она называется адъювантной лучевой терапией .
В случае легочной аденокарциномы терапевтическая цель лучевой терапии заключается в уменьшении симптомов, связанных с наличием метастазов в кости и / или мозге.
КОГДА ВЫ НЕ МОЖЕТЕ ОБРАТИТЬСЯ К ХИРУРГИИ
Когда общее состояние здоровья пациента ненадежно и хирургическая операция может оказаться смертельной, удаление опухоли с помощью одной из вышеуказанных процедур противопоказано.
Если операция противопоказана, химиотерапия и лучевая терапия остаются единственными доступными для пациентов методами лечения.
Зачастую в этих ситуациях лечащие врачи предпочитают связывать лучевую терапию с химиотерапией, чтобы получить лучшие результаты.
ПОСТТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ФАЗА
В конце лечения запланирована серия периодических проверок, направленных на установление эрадикации или отсутствие легочной аденокарциномы.
Пост-терапевтический мониторинг важен, потому что он позволяет лечащему врачу с определенной своевременностью выявлять любые рецидивы опухоли .
прогноз
Прогноз легочной аденокарциномы зависит от нескольких факторов, в том числе:
- Стадия опухоли
- Общее состояние здоровья пациента
- Положение более или менее доступное для хирурга опухолевой массы
В целом, также из-за того, что идентификация опухолевой массы часто запаздывает, аденокарцинома легкого имеет тенденцию иметь отрицательный прогноз.
Согласно некоторым статистическим исследованиям, менее чем пятая часть пациентов с легочной аденокарциномой выживает в течение 5 и более лет после удаления и / или радиохимического лечения опухоли.
профилактика
Не курить, избегать воздействия вторичного табачного дыма, избегать воздействия радона и избегать воздействия асбеста - это основные профилактические меры, которые врачи рекомендуют снизить риск развития аденокарциномы легких.
