наркотики

Препараты для лечения депрессии

определение

Среди психических заболеваний депрессия играет ведущую роль: мы говорим о сложном расстройстве, которое по существу относится к заметному изменению настроения. Другими словами, депрессия может быть описана как чувство грусти, несчастья и разочарования, часто связанное с беспокойством, стрессом и суицидальными мыслями.

причины

Депрессия может быть результатом более или менее серьезных патологий (например, алкоголизма, почечных изменений, гипотиреоза и гиперпаратиреоза, болезни Хашимото, болезни Альцгеймера и Паркинсона, предменструального синдрома, опухолей), но часто является следствием психологического / эмоционального дискомфорта, вызванного разочарование в работе / сентиментальности, социальная изоляция, стресс, самоуничижение.

симптомы

Существует много типов депрессии, иногда различающихся по тяжести и интенсивности симптомов, которые их характеризуют: возбуждение, беспокойство, апатия, появление необъяснимых физических проблем (боль в спине и головная боль), трудности с концентрацией внимания, бессонница / гиперсомния отсутствие сексуального желания, мысли о смерти, потеря общего интереса, склонность плакать, грусть.

Диета и питание

Информация о депрессии - лекарства для лечения депрессии не предназначены для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом, прежде чем принимать лекарства от депрессии.

наркотики

Многочисленные методы лечения доступны для лечения депрессии; в общем, чтобы получить заживление за более короткое время, пациент подвергается перекрестному лечению, то есть основывается как на психотерапевтическом, так и на фармакологическом подходах. Ясно, что для предотвращения этой болезни больной пациент должен иметь силу воли и сотрудничать, пытаясь взглянуть на свое окружение с другой, лучшей точки зрения: таким образом, пациент может достичь положительных результатов за более короткое время.

Как уже упоминалось, депрессия является гетерогенным и многофакторным патологическим состоянием, поэтому выбор лекарственного средства вместо другого и специалиста, а не другого, существенно зависит от тяжести состояния. Некоторые больные жалуются на такую ​​легкую депрессию, что им даже не нужны лекарства для полного выздоровления; другие, с другой стороны, впадают в такую ​​глубокую депрессию, что они не могут вновь возникнуть ни с психиатрами, ни с антипсихотиками.

Трициклические антидепрессанты : полезны для лечения депрессии средней и тяжелой степени, возможно связанной с физическими патологиями. Эти препараты не показаны для лечения острой легкой депрессии. Кроме того, трициклики широко используются в терапии депрессии, связанной с измененным аппетитом, бессонницей, гиперсомнией и связанными с ней расстройствами. Чаще всего самым первым симптомом исцеления является улучшение качества сна, явно измененное депрессией.

  • Амитриптилин (например, Лароксил, Триптизол, Адеприл): первоначально препарат можно принимать в дозе 75 мг в день, фракционировать в нескольких дозах в течение 24 часов; доза может увеличиваться до 150-200 мг. Для подростков и пожилых людей, страдающих депрессией, начальная доза составляет 30-75 мг. Препарат следует принимать возможно перед сном.
  • Имипрамин (например, Imipra C FN, Tofranil): первоначально препарат принимается в дозе 75 мг в день, фракционированной в нескольких дозах. Дозировки могут быть увеличены до 150-200 мг; у некоторых госпитализированных пациентов с депрессией доза препарата может увеличиваться до 300 мг в день. Максимальная доза, которую следует принимать перед сном, обычно составляет 150 мг. Эта доза должна быть уменьшена при назначении пациентам пожилого возраста.
  • Нортриптилин (например, Доминанс, Норитрен): в начале антидепрессивной терапии рекомендуется принимать низкую дозу препарата и постепенно увеличивать его до 75-100 мг в день, чтобы разделить на несколько доз в течение 24 часов. Для подростков и пожилых людей с депрессией рекомендуется более низкая доза (30-50 мг в день).

Эти только что описанные являются лишь некоторыми из многих трициклических препаратов; среди прочих отметим: кломипрамин, досулепина, доксепина, тразодонело, фепрамина.

В настоящее время трициклические препараты реже используются в терапии из-за их очевидных побочных эффектов: изменения зрения, аноргазмия, увеличение веса, гипертония, сексуальные трудности, задержка воды, тахикардия.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина : эти препараты, антидепрессанты второго поколения, быстро заменяли трициклики, учитывая более низкие побочные эффекты: у этих лекарств фактически отсутствует холинергическое действие, которое вместо этого проявляется в проявлении побочных эффектов трицикликов. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина не эффективны при тяжелых формах депрессии.

  • Флуоксетин (например, Прозак, Азур, Флотина, Флуоксерен): исходя из тяжести депрессии, рекомендуется принимать препарат в дозе 20-40 мг в день. Как правило, в течение первой недели лечения препарат вызывает тошноту, состояние, которое все еще имеет тенденцию исчезать в течение короткого времени. Продолжайте терапию не менее 3 недель, если ваш врач не посоветует вам другое.
  • Циталопрам (например, Серопрам): принимать в дозе 20-40 мг в день. Доза может быть увеличена после нескольких недель терапии. Не превышать 60 мг в сутки для взрослых и 40 мг в сутки для пожилых людей.
  • Сертралин (например, Zoloft, Sertraline, Tralisen): рекомендуется начинать терапию с активной дозы 50 мг / сут. При необходимости дозу увеличивают на 50 мг каждые 2-3 недели. Не превышать 200 мг в день. Поддерживающая доза составляет 50 мг в сутки.

Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина :

  • Бупропион (например, Элонтрил, Веллбутрин, Зибан): это препарат, используемый в терапии для лечения легких и умеренных форм депрессии; активный ингредиент, в отличие от предыдущих лекарств, не вызывает сонливости и меньше мешает сексуальному желанию. Рекомендуется начинать терапию с 100 мг активного, принимать внутрь два раза в день. Поддерживающая доза: принимать по 75-100 мг препарата в сутки, увеличивая дозу при необходимости каждые 3 дня (перорально по 100 мг 3 раза в день). Не превышать 450 мг в сутки, разделенных на 4 приема. Терапию следует продолжать до тех пор, пока симптомы не будут устранены или не будут определены врачом. Препарат широко используется в терапии отказа от курения.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина:

  • Дулоксетин (например, Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): показан для лечения большой депрессии (при которой пациент жалуется на тяжелую депрессию настроения в течение по крайней мере двух последовательных недель). Рекомендуется принимать дозу препарата 40 мг, разделенную на двойную дозу 20 мг через 24 часа. В некоторых случаях можно принимать две дозы по 30 мг без еды.
  • Венлафаксин (например, Эфексор): показан для лечения депрессии и генерализованной тревоги. По сравнению с трициклическими антидепрессантами, венлафаксин не вызывает типичных антимускариновых и седативных побочных эффектов. В начале лечения рекомендуется принимать 75 мг активного вещества в день, предпочтительно фракционировать в двух дозах; продолжайте в течение 3-4 недель. При необходимости в этот первый период можно увеличить дозу до 150 мг (разделить на две дозы). В случае тяжелой депрессии увеличивайте дозировку на 75 мг каждые 2-3 дня. Не превышать 375 мг в сутки.

Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI): эти препараты представляют собой последнее средство, когда лечение депрессии с помощью трициклических препаратов или с помощью СИОЗС не принесло действительно очевидной пользы пациенту с депрессией. Это препараты второго выбора из-за побочных эффектов, которые они могут генерировать. ИМАО часто доступны в виде комбинации нескольких препаратов, чтобы усилить конечный эффект и сократить время лечения, следовательно, вероятность возникновения побочных эффектов уменьшается.

  • Фенелзина (например, Маргил): начать терапию с 15 мг препарата три раза в день. Поддерживающая доза: при необходимости увеличить дозировку до 60-90 мг в сутки. После получения максимальной пользы от препарата рекомендуется постепенно уменьшать дозировку (15 мг в день и через день) до тех пор, пока прием не будет завершен.
  • Изокарбоксазид (например, Марплан): начать терапию депрессии, принимая 10 мг активного вещества, два раза в день. Можно увеличить дозу до 10 мг каждые 2-4 дня, до 40 мг в день в течение первой недели терапии. Затем увеличивайте, если необходимо, 20 мг каждую неделю (не превышайте 60 мг / день). Всегда делите дозировку на 2-4 дозы. Также в этом случае после получения максимального терапевтического ответа постепенно уменьшают прием препарата, чтобы избежать эффекта отскока. Поддерживающая доза составляет 40 мг в сутки, разделенная на несколько доз. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Транилципромин (например, пармодалин): по сравнению с фенелзином и изокарбоксазидом этот препарат является наиболее опасным с точки зрения побочных эффектов, помимо того, что он является наиболее захватывающим. Фактически, рекомендуемая доза для лечения депрессии (10 мг два раза в день на первой неделе; 30 мг в день на второй неделе; 10 мг в день для поддерживающей дозы) не должна назначаться после 15.00 (дает бессонницу). из-за повышенной возбудимости). Этот препарат противопоказан для лечения детской депрессии.