здоровье глаз

Зрительный нерв

Что такое зрительный нерв?

Зрительный нерв представляет собой начало оптических путей, то есть набор структур, которые, начиная с сетчатки, соединяют глазное яблоко с мозгом.

Этот компонент незаменим для правильной активации зрения. Зрительный нерв фактически отвечает за передачу электрических импульсов, возникающих в результате трансдукции рецепторов сетчатки, что позволяет визуально воспринимать.

структура

Зрительный нерв представляет собой вторую пару черепных нервов; происходит от слияния оптических волокон сетчатки в зрительном сосочке (также называемый зрительный нерв головы ).

Его структура сравнима с электрическим кабелем, внутри которого много медных проводов (более 1 200 000 нервных волокон, разделенных на 200 пучков). Каждое отдельное волокно (похожее на нить) соответствует небольшой области сетчатки, поэтому каждый пучок совпадает с более обширной областью сетчатки. Несмотря на частичное пересечение нервных волокон, которое происходит на уровне зрительного хиазма, это расположение сохраняется вплоть до зрительной коры.

Течение зрительного нерва можно разделить на четыре сегмента:

  • Интраокулярный сегмент (очень короткая часть, которая начинается в глазном яблоке на уровне диска зрительного нерва, затем пересекает сосудистую оболочку и диафрагму криброзного канала склерального канала и выходит из глаза);
  • Интраорбитальный сегмент (непрерывный на орбите, то есть от заднего полюса глаза до оптического канала клиновидной кости; это самая длинная часть - около 2, 5 см - зрительного нерва);
  • Внутричерепной сегмент (короткий участок включен в оптический канал);
  • Внутричерепной сегмент (простирается от средней черепной ямки до глазного хиазма).

Как и белое вещество мозга, зрительный нерв имеет опорную сеть, состоящую из астроцитов, микроглии и олигодендроцитов.

В отличие от других черепных нервов, которые имеют тонкую оболочку, называемую нейрилеммой (состоящей из клеток Шванна), аксоны зрительного нерва выстлана миелином, продуцируемым олигодендроцитами.

По этой причине зрительный нерв считается частью центральной нервной системы .

Примечание : при отсутствии нейрилеммы нервные волокна, которые составляют зрительный нерв, имеют очень небольшую способность к регенерации. Поэтому любой ущерб необратим и может привести к слепоте.

Даже белое энцефальное вещество имеет ту же характеристику.

Подобно мозгу, зрительный нерв окружен мозговыми оболочками (твердая мозговая оболочка, паукообразный и пиа-матер) и имеет минимальное количество CSF (между пиа-матерью и арахноидальным). Это объясняет его склонность к участию во время менингита.

Кроме того, обладая общими характеристиками с белым энцефальным веществом, зрительный нерв особенно уязвим для демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз) и энцефалита.

Сетчатка и происхождение зрительного нерва

Сетчатка - это светочувствительная поверхность глаза, образованная:

  • Колбочки и палочки : фоторецепторные клетки, помещенные в самый поверхностный слой сетчатки и помещенные для преобразования изображений в электрические сигналы (фототрансдукция), которые передаются в мозг через два зрительных нерва. Конусы и палочки при воздействии света или темноты фактически претерпевают конформационные изменения, которые модулируют высвобождение нейротрансмиттеров. Они выполняют возбуждающее или ингибирующее действие на биполярные клетки сетчатки.
  • Биполярные клетки : они связаны с одной стороны с фоторецепторами, а с другой - с ганглиозными клетками самого внутреннего слоя, аксоны которых образуют зрительный нерв. Биполярные клетки способны передавать градуированные потенциалы.
  • Ганглиозные клетки : их аксоны образуют пучок, который сходится на оптическом диске и выходит из глазного яблока, продвигаясь к промежуточному мозгу в качестве зрительного нерва (II пара черепных нервов); в ответ на трансдукцию рецепторов сетчатки ганглиозные клетки генерируют потенциалы действия, направленные на центральную нервную систему.

Другими словами, зрительный нерв является продолжением нервных окончаний фоторецепторов сетчатки.

Примечание. Каждый конус, как и каждый стержень, контролирует определенное поле рецептора. Следовательно, каждое изображение является результатом обработки информации, предоставляемой всей популяцией рецепторов. Значительное количество обработки уже происходит на уровне сетчатки благодаря взаимодействию между различными типами клеток, прежде чем информация отправляется в мозг.

Оптический диск

Оптический диск (или зрительный сосочек) представляет собой начало зрительного нерва. При осмотре глазного дна эта область плоскости сетчатки выглядит как небольшая овальная область заметно белого цвета, так как она состоит из миелинизированных аксонов, которые собираются покинуть глазное яблоко.

Оптический диск расположен ниже и медиально к заднему полюсу глаза, на расстоянии около 4 миллиметров от макулы.

Из центра диска зрительного нерва появляются кровеносные сосуды, которые снабжают глаз.

Слепое пятно

Около диска зрительного нерва есть слепое пятно, определенное таким образом из-за отсутствия фоторецепторов и других клеток сетчатки. Свет, который достигает этой области, остается совершенно незамеченным и не может генерировать электрические импульсы, однако в поле зрения пустая область не воспринимается. Фактически, непроизвольные движения глаз заставляют изображение двигаться и позволяют мозгу заполнить недостающую информацию.

Как продемонстрировать наличие слепого пятна

Простой эксперимент может продемонстрировать наличие слепого пятна:

  • На белом листе нарисуйте знак + слева и знак справа на расстоянии 5 см друг от друга.
  • Закрой правый глаз и соблюдай знак - левым глазом.
  • Расположите лист на расстоянии около 30 см и зафиксируйте метку левым глазом, не отрывая взгляда от изображения.
  • Перемещая голову назад и вперед, следует отметить, что знак + исчезает и появляется попеременно из поля зрения. Это происходит потому, что отраженный свет знака «+» попадает на оптический диск, поэтому он не может быть воспринят.

Оптические пути

Оптические пути образованы:

  • Зрительный нерв;
  • Зрительный хиазм;
  • Оптический тракт;
  • Боковое коленчатое ядро ​​(или тело);
  • Оптическое излучение Gratiolet (проекционные волокна).

Примерно через пять сантиметров от оптического отверстия зрительные нервы, идущие от двух глаз, достигают основания головного мозга перед стволом мозга, образуя оптический хиазм . Как и предполагалось, на этом уровне происходит частичное скрещивание: примерно половина волокон каждого глаза проходит к латеральному ядру коленного сустава ипсилатерального таламуса, а другая половина достигает бокового ядра коленного сустава противоположной стороны. Следовательно, каждое полушарие головного мозга получает визуальную информацию от боковой половины ипсилатеральной сетчатки и от медиальной половины контрлатеральной сетчатки. Поэтому оба глаза получают информацию из обоих полей зрения.

После зрительного хиазма аксоны ганглиозных клеток движутся в пучке волокон, называемых зрительный тракт, который заканчивается в боковом ядре полового члена.

Латеральные ядра коленного сустава действуют как процессинговые центры, которые посылают визуальную информацию в рефлекторные центры ствола головного мозга и коры головного мозга. Например, зрачковые рефлексы и рефлексы, которые контролируют движения глаз, запускаются информацией из боковых коленчатых ядер. На этом уровне зрительный тракт образует синапсы с нейронами, которые достигают зрительной коры затылочной доли ( оптическое излучение Gratio ), где происходит формирование зрительных ощущений.

Для чего нужен оптический хиазм?

Частичное пересечение нервных волокон, которое происходит на уровне зрительного хиазма, позволяет зрительной коре получать составное изображение всего поля зрения.

Каждый глаз фактически получает совершенно другое изображение, потому что:

  • Ямки (центральные части макулы, переданные лучшему видению) расположены на определенном расстоянии;
  • Нос и орбита блокируют зрение противоположной стороны.

Поэтому области корковой ассоциации и интеграции сравнивают две перспективы и используют их для глубокого восприятия, чтобы получить полное изображение всего поля зрения.

функции

Функция зрительного нерва заключается в передаче нервных импульсов, генерируемых на уровне сетчатки, в мозг.

Таким образом, этот компонент визуальной системы позволяет интерпретировать сигналы, воспринимаемые на изображениях, которые мы фактически видим, когда открываем глаза.

Заболевания зрительного нерва

Существует множество патологий, которые могут вовлекать зрительный нерв. Фактически, распознаются оптические невропатии метаболического, инфекционного, дегенеративного (рассеянного склероза), инфильтративного (например, саркоидоз), аутоиммунного, сосудистого (ишемические и аневризматические компрессии), токсически-дефицитного, воспалительного, неопластического, травматического и вызванного лекарственными средствами невропатического синдрома.

Кроме того, возможны врожденные пороки развития, такие как колобома, атрофия зрительного нерва Лебера и аплазия зрительного нерва.

симптомы

Повреждение или сдавление зрительного нерва приводит, по симптомам, к дефектам поля зрения (таким как скотомы и гемианопсия), изменению зрачкового рефлекса и снижению остроты зрения различной степени. Боль может также возникать в задней части глаза (особенно при движении земного шара), головная боль и изменение восприятия цвета (уменьшение или поражение).

Если страдание зрительного нерва носит хронический характер, поэтому длительное время может привести к атрофии. Глаукома в терминальной фазе характеризуется этим признаком.

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва - это воспаление зрительного нерва, которое распознает несколько причин. Фактически, это может быть связано с инфекционными заболеваниями (такими как синусит и менингит) и аутоиммунными заболеваниями (невромиелит зрительного нерва).

Часто неврит зрительного нерва является симптомом рассеянного склероза (демиелинизирующая патология, которая поражает участки центральной нервной системы) и обычно присутствует в фазах обострения заболевания.

Воспаление зрительного нерва также может быть результатом системных заболеваний (таких как системная красная волчанка, заболевания соединительной ткани и т. Д.) И опухолевых заболеваний. Полный или частичный инфаркт зрительного сосочка и алкогольное и табачное опьянение (которые влияют на правильное усвоение питательных веществ, необходимых для правильного функционирования нервной системы) также может включать неврологическую боль, поражающую зрительный нерв.

Существуют также отдельные формы, в которых не может быть установлена ​​конкретная причина.

Неврит зрительного нерва включает нарушения зрения, такие как потеря части поля зрения и диплопия.

отек диска зрительного нерва

Папиледема (или отек сосочка) - это отек диска зрительного нерва на плоскости сетчатки. Это патологическое состояние может быть вызвано повышением внутричерепного давления, вторичным, например, опухолям, менингиту, травмам головы и кровотечению.

В других случаях отек является следствием глаукомы: внутриглазная гипертензия включает типичный аспект зрительного сосочка, который увеличивает его выкапывание в связи с прогрессированием патологии.