VDRL и TPHA: анализы крови на сифлид

всеобщность

VDRL ( Исследовательская лаборатория венерических заболеваний ) и TPHA ( анализ гемоагглютинации Treponema pallidum ) представляют собой два различных серологических теста, используемых для диагностики одного и того же заболевания: LA, более известного как сифилис .

Точнее, VDRL и TPHA - это скрининговые тесты ; как таковые, они используются для идентификации тех людей, которые, скорее всего, заразились этой болезнью, но нуждаются в дополнительных анализах для диагностического подтверждения.

VDRL и TPHA имеют различное клиническое значение и часто выполняются совместно.

Недостаток TPHA - положительная реакция на десятую неделю заражения; как таковой, он не имеет большого значения на ранних стадиях. Затем он имеет тенденцию оставаться положительным для жизни, независимо от терапии.

VDRL позитивируется между восьмым и пятнадцатым днем после появления первичной сифиломы (начальная стадия, которая имеет место приблизительно после трех недель инкубации, проявляется в небольшой безболезненной ране, которая появляется в области, где произошла инфекция).

VDRL, хотя и довольно чувствительный экзамен, едва ли специфичен. Фактически, значения VDRL могут казаться высокими даже при отсутствии сифилиса, например, при таких состояниях, как беременность, аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит), наркомания и другие вирусные инфекционные заболевания (острый гепатит, ветряная оспа, Эпштейна-Барр, корь) или хронический бактериальный (проказа, туберкулез, малярия). Как показано в таблице, чувствительность снижается при раннем первичном сифилисе, а также при латентном и позднем врожденном сифилисе, в фазах которого он составляет около 75%; вместо этого он максимален (100%) во вторичных формах. Поскольку он становится отрицательным после адекватной терапии, VDRL также используется в качестве теста для оценки эффективности лечения.

Позитивность тестов VDRL и TPHA на разных стадиях нелеченного сифилиса
ТЕСТ	Стадия заболевания
ТЕСТ	Первичная (%)	Вторичный (%)	Латент (%)	Третичный (%)
VDRL	72	100	73	77
РПГА	69	100	98	100

Что они?

Сифилис - это заболевание, вызываемое Treponema pallidum, бактерией, которая передается половым путем (приобретенная форма) или через плаценту, если беременная женщина страдает или заражается инфекцией во время беременности (врожденная форма).

Во время острой инфекции у субъекта обнаруживаются специфические антитела против сифилиса типа IgM, за которым следует тип IgG, которые сохраняются в течение всей жизни.

VDRL и TPHA являются серологическими тестами, которые включают поиск антител в крови, а иногда и в спинномозговой жидкости (ликворе).

VDRL представляет собой нетрепонемный тест, то есть он способен обнаруживать неспецифически направленные антитела против T. pallidum . Этот тест очень чувствителен, но не очень специфичен: антитела могут вырабатываться как при сифилисе, так и при других заболеваниях. В случае позитивности, перед постановкой диагноза, всегда следует проводить еще один трепонемный тест.
TPHA является трепонемическим тестом, способным обнаруживать специфические антитела, направленные против антигенов T. pallidum .

Потому что они измеряют себя

VDRL и TPHA используются для исследования и диагностики инфекций Treponema pallidum .

Эти анализы указаны:

В качестве скрининга на сифилис: во время беременности или после случайного полового акта с высокой степенью риска (множественные партнеры, привычка не использовать презерватив и т. Д.) Или предполагаемого контакта с возбудителем;
При наличии симптомов сифилиса (таких как язвы на половых органах, сыпь, лихорадка, усталость, опухшие лимфатические узлы, боль в горле и мышечные боли).

Если результат этих серологических тестов положительный, необходимо провести дальнейшие исследования для подтверждения активного заболевания.

Нормальные значения

Обычно значения VDRL и TPHA являются отрицательными, что указывает на то, что, по всей вероятности, инфекции нет; IgG и IgM отсутствуют, что указывает на отсутствие воздействия Treponema pallidum .

Внимание! Отрицательный результат свидетельствует о том, что на момент обследования нет никаких признаков заболевания. Напомним, что специфические антитела против сифилиса обнаруживаются только через несколько недель после воздействия возбудителя. Поэтому, если человек уверен, что он подвергся воздействию или если подозреваемый остается, тест повторяется через несколько недель.

VDRL и TPHA Alti - Причины

VDRL

Значения VDRL обычно кажутся высокими в присутствии сифилиса.

Однако эти антитела специально не направлены против T. pallidum и могут вырабатываться организмом даже при других заболеваниях.

Существует возможность получения ложноположительных результатов в случае:

Беременность;
Аутоиммунные нарушения (LES, Ревматоидный артрит);
Наркомания;
Другие инфекции (в том числе острый гепатит, ветряная оспа, болезнь Лайма, корь, проказа, туберкулез и малярия).

Следовательно, положительный результат должен быть подтвержден с помощью более конкретных тестов.

Если пациент получает адекватное лечение, нетрепонемные антитела обычно исчезают через три года.

РПГА

Положительный результат TPHA подтверждает результаты скринингового теста, а затем диагноз сифилиса.
Отрицательный результат указывает на то, что экзамен VDRL дал ложноположительный результат, и для выяснения причин необходимы дополнительные тесты.

Как их измерить

Для проведения тестов VDRL и TPHA из руки берут образец венозной крови.

подготовка

Для VDRL и TPHA никакой специальной подготовки не требуется.

В некоторых случаях может быть рекомендовано голодание не менее 8 часов, чтобы предотвратить влияние пищи на результат. В этот период можно взять небольшое количество воды.

Интерпретация результатов

VLDRL отрицательный	Это исключает диагноз сифилиса. При наличии подозрений о недавней инфекции повторить через несколько недель или выполнить тест FTA-ab.
TPHA отрицательный
VLDRL положительный	Подтвердите подозрение на сифилис. Низкие титры в количественных тестах (VDRL <4; TPHA <1280) могут указывать на длительно пролеченную форму. Если эти данные отсутствуют, выполните проверку подтверждения.
TPHA положительный
VLDRL положительный	Во многих случаях это ложный положительный результат. При наличии подозрений о недавней инфекции повторите через пару недель, чтобы дать TPHA время для позитивизации, затем выполните подтверждающий тест.
TPHA отрицательный
VLDRL отрицательный	Вероятно, он сталкивался со случаем сифилиса, который успешно лечился в прошлом, или реже в латентной фазе. Выполните подтверждающие тесты, чтобы исключить случаи ложной положительности.
TPHA положительный

VDRL и TPHA для скрининга положительных субъектов должны пройти подтверждающий тест и количественную оценку уровня антител с тройной целью получения диагностической достоверности, оценки степени активности заболевания и создания основы для мониторинга терапевтической эффективности.

Среди альтернативных или подтверждающих диагностических тестов мы помним:

тест FTA-Abs ( тест на абсорбцию флуоресцентного трепонемного антитела - тест на абсорбцию флуоресцентного трепонемного Ab), особенно полезный на начальных стадиях (он положительный между вторым и третьим днем появления первичной сифиломы);
тест на иммуноблоттинг (вестерн-блот).

Существуют также иммунологические тесты (энзиматические иммуноанализы, EIA) для выявления антител против сифилиса. Эти тесты основаны на серии рекомбинантных антигенов трепонемы и могут использоваться в качестве подтверждающих тестов или заменять пару VDRL и TPHA для скрининга на сифилис.

VDRL и TPHA во время беременности

Скрининговые тесты на сифилис всегда должны проводиться во время беременности. В связи с этим беременные женщины делятся на две группы в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска заболевания.

Если эти факторы риска присутствуют: