здоровье

заморозка

всеобщность

Замораживание (на английском языке обморожение ) - это повреждение тканей, вызванное длительным воздействием сильного холода. Начальные фазы явления поверхностны и не вызывают постоянных травм; однако, сильное замерзание требует медицинской помощи, поскольку оно может разрушить ткани кожи и нижележащие кровеносные сосуды. Эффекты могут быть временными (поверхностное замораживание) или постоянными, если возникают осложнения, такие как повреждение мышц, костей и нервов, инфекции и гангрена.

Иногда при замерзании может возникнуть системная гипотермия (или обморожение ), которая оказывает воздействие на весь организм.

причины

При температуре, равной или ниже 0 ° C, кровеносные сосуды под кожей начинают сжиматься (сужение сосудов), и кровь отводится от конечностей к жизненно важным органам, благодаря действию глимических тел (глом является компонентом дермы, вовлеченной в регулировании температуры тела). Та же самая реакция может быть вызвана воздействием сильных ветров и суровых погодных условий (например, снежные бури). Сужение сосудов помогает поддерживать температуру тела и предотвращать потерю тепла.

Когда тело подвергается воздействию холода в течение длительного времени, эта защитная стратегия может снизить кровоток до опасно низкого уровня в некоторых областях. В то время как кровь перенаправляется от конечностей тела, жидкости, присутствующие в тканях, замерзают и образуют кристаллы льда, которые могут нанести серьезный ущерб области. Если кровоток не может быть восстановлен, он лишает кислородные клетки, что в конечном итоге приводит к гибели тканей (гангрена).

Степени замерзания

Замораживание первой степени

Начальные стадии замораживания затрагивают только поверхность кожи, и пораженный участок обычно не поврежден постоянно. Вначале в зоне поражения появляются онемение, покалывание, зуд и боль. Кожа становится холодной, онемевшей и бледной в результате снижения кровообращения. Легкие формы замерзания можно устранить, перенеся пациента в теплое место с помощью мер первой помощи.

Замораживание второй степени

Если воздействие низких температур продолжается, замерзание распространяется на эпидермис и дерму, но еще не затрагивает глубокие ткани. Кожа становится сине-белой и начинает застывать на ощупь. Медицинское вмешательство необходимо, чтобы гарантировать, что не будет никакого постоянного повреждения. При нагревании кожа становится красной, опухшей, зудящей и болезненной, а пузырьки или волдыри появляются через 1-2 дня. Травмы второй степени заживают через месяц, но область может стать онемела навсегда.

Замерзание третьей и четвертой степени

Замораживание становится все более серьезным и влечет за собой дальнейшее повреждение, затрагивающее мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды и нервы. Фактически, воспалительный процесс возникает при вмешательстве иммунных клеток, которое временно нарушает, а в тяжелых случаях, безусловно, функциональность пораженной области. При оттепеле кожи мочевые пузыри наполняются кровью и превращаются в густые пурпурно-черные корки, а повреждение нервных окончаний может привести к постоянной потере чувствительности. Поражения четвертой степени возникают, когда замороженные ткани начинают некротизироваться. Сильное замерзание может определить необходимость прибегнуть к операции или ампутации для удаления некротических тканей.

симптомы

Чтобы узнать больше: симптомы замерзания

Симптомы замерзания разнообразны, но общие предупреждающие признаки включают онемение, жжение и боль в области. Если воздействие холода продолжается, покалывание может быть заменено потерей чувствительности к прикосновению; с обострением замерзания боль начинает исчезать, пока не исчезнет.

Тяжесть явления зависит от того, насколько температура окружающей среды ниже 0 ° C, и от продолжительности воздействия.

Другие типичные признаки замерзания включают в себя:

  • Снижение кислорода на клеточном уровне (аноксия);
  • Отек;
  • Ушиб;
  • Волдыри;
  • Некроз тканей.

Части тела, наиболее подверженные замерзанию, так как они наиболее подвержены воздействию, это: нос, мочки ушей, пальцы рук и ног. В легких случаях полное выздоровление возможно при быстром медицинском вмешательстве. Наибольшие последствия возникают в тканях, которые замерзают, оттаивают и вновь замерзают.

Факторы риска

Факторы риска замерзания включают заболевания, которые вызывают повреждение сосудов и проблемы с кровообращением, такие как диабет и феномен Рейно. Замораживание не является распространенной проблемой, но некоторые люди, которые занимаются зимними и высотными видами спорта (например, альпинисты и лыжники) или те, кто работает в экстремальных погодных условиях в течение длительного времени (моряки и спасатели), должны принять соответствующие меры предосторожности. В этих условиях те же факторы, которые могут привести к замерзанию (холодные температуры, неподходящая одежда, мокрая одежда, сильный ветер и т. Д.), Могут способствовать переохлаждению.

лечение

Лечение повреждений от замерзания зависит от тяжести состояния. Если медицинская помощь не доступна сразу, полезно искать стабильную и теплую обстановку. Важно помнить, что чрезмерное движение замороженных тканей может привести к дальнейшим травмам: трение может разрушить уже поврежденную кожу и повысить риск заражения. По этой причине втирание или применение физической силы в попытке нагреть пораженный участок может быть вредным.

Нагрев может быть осуществлен следующими способами:

  • Пассивный нагрев: включает использование тепла тела или температуры окружающей среды. Пассивный нагрев включает в себя завертывание в одеяла для защиты замороженных деталей или переноса в более теплые условия. Пациент не должен использовать прямые источники тепла, такие как печи, камины или костры, так как они могут вызвать ожоги (чему способствует уменьшенная или отсутствующая чувствительность рассматриваемой области). Замена мокрой одежды на мягкую сухую одежду может остановить дальнейшую потерю тепла.
  • Активное отопление: прямое выделение тепла человеку требует больше оборудования и может быть затруднено в внебольничной среде. Активный нагрев достигается путем погружения поврежденной ткани в водяную баню при температуре 40-42 ° С примерно на час. Нагревание периферических тканей может расширить кровеносные сосуды и восстановить кровообращение в области. Тем не менее, процедура является чрезвычайно болезненной и может увеличить риск сердечных аритмий.

хирургия

Обезвреживание и ампутация некротических тканей обычно являются отложенными процедурами, за исключением признаков инфекции или газовой гангрены. Тромболитические препараты, которые действуют как активаторы тканевого плазминогена (tPA), можно вводить, чтобы уменьшить потребность в ампутации. Тем не менее, эти агенты могут вызвать серьезное кровотечение и обычно используются только в определенных ситуациях, в течение 24 часов после воздействия.

Восстановление и долгосрочные последствия

Если замораживание не повредило кровеносные сосуды, полное восстановление возможно. В противном случае травмы могут быть постоянными. После обморожения может наблюдаться ряд долговременных эффектов: кратковременные или постоянные изменения чувствительности, парестезии, постоянные боли и артрит в пораженной области тела.