всеобщность
Опоясывающий лишай (или лишай разноцветный) - это грибковая инфекция, которая поражает поверхность кожи.
Опоясывающий лишай часто ассоциируется с повышенной выработкой кожного сала и пота. Этой кожной инфекции способствует сочетание повышенной влажности, неэффективной личной гигиены и вторичной иммуносупрессии из-за некоторых лекарств, недоедания, диабета и других системных заболеваний.
Опоясывающий лишай проявляется в виде небольших плоских и обесцвеченных пятен, часто хорошо разграниченных. Поражения предпочтительно появляются в верхней части тела (шея и спина) и могут течь вместе в более крупное пятно.
Как правило, опоясывающий лишай не вызывает других симптомов; только в некоторых случаях сыпь может вызвать мягкий зуд и шелушение .
Диагноз основывается на клиническом аспекте поражений и на исследовании кожных скарификаций под микроскопом.
Лечение опоясывающего лишая включает использование противогрибковых препаратов, которые наносятся локально на кожу (при наличии локализованной инфекции) или принимаются перорально (в случае обширного заболевания или частых рецидивов).
Pityriasis versicolor обычно хронический и стойкий; Таким образом, врач может также назначить адекватный терапевтический режим для предотвращения рецидивов. Для этого важно соблюдать точные правила личной гигиены, выбирать натуральные ткани (не синтетические) и стирать белье при высокой температуре (не ниже 60 ° C).
банкнота
Микоз носит название опоясывающий лишай, многоцветный, так как он проявляется характерно с пятнами и пятнами разных оттенков, гипопигментированными или гиперпигментированными (то есть более светлыми или более темными, чем окружающая здоровая кожа).
Опоясывающий лишай также называют «пляжным грибом», так как это состояние более заметно в летние месяцы.
причины
Опоясывающий лишай - довольно распространенная кожная инфекция, вызванная размножением грибов рода Malassezia . Эти дрожжи можно найти как компонент нормальной флоры кожи большинства здоровых взрослых. В частности, грибы рода Malassezia обнаруживаются в роговом слое и в волосяном фолликуле, особенно на уровне областей, богатых сальными железами, таких как лицо, кожа головы и верхняя часть туловища.
Разновидностями, наиболее часто вовлеченными в этот тип микоза, являются Malassezia furfur и M. globosa. Эти микроорганизмы обычно безвредны, однако, когда создаются определенные условия, благоприятствующие их размножению, они могут вести себя как условно-патогенные патогены и вызывать проблемы.
В большинстве случаев опоясывающий лишай встречается у здоровых людей с иммунологическим дефицитом .
Причина, по которой Malassezia определяет pityriasis versicolor у некоторых людей, еще полностью не известна, в то время как у других она остается безвредным компонентом нормальной флоры кожи. Однако при возникновении инфекции важны несколько факторов, таких как, например, пищевые потребности гриба и иммунный ответ хозяина (особенно клеточно-опосредованного) на этот микроорганизм.
Malassezia находит наилучшую ситуацию для своего развития в среде с высоким содержанием жира (как липофильной, так и липидзависимой), особенно летом, когда сочетание горячей влажности способствует потоотделению и увеличению секреции сальных желез.,
Опоясывающий лишай присутствует во всем мире, но более распространен в тропических и субтропических регионах. Обычно инфекция встречается редко до полового созревания и больше поражает молодых людей, особенно в случае индивидуальной предрасположенности.
Malassezia furfur
Одним из возбудителей опоясывающего лишая является Malassezia furfur, который обычно живет на коже человека и размножение которого происходит легче в условиях высокой влажности.
Этот гриб может передаваться при прямом или косвенном контакте зараженного материала кожи от одного человека другому.
Факторы риска
Высокая распространенность опоясывающего лишая у молодых людей указывает на связь с увеличением секреции сальных желез и индивидуальными вариациями, связанными с кожными (жировыми) липидами.
Другие факторы, предрасполагающие к появлению опоясывающего лишая, включают:
- Теплый влажный климат;
- Генетическая предрасположенность;
- Использование некоторых лекарств: кортикостероиды, иммунодепрессанты и оральные контрацептивы;
- Состояния иммунодепрессии;
- Гормональные изменения;
- Недоедание;
- Жирная кожа или склонность к себорее;
- Использование жирной косметики.
Часто этот тип микоза также связан со спортивной активностью и привычкой использовать синтетическую одежду для практики.
Признаки и симптомы
Опоясывающий лишай является хронически рецидивирующим заболеванием. Этот тип микоза может встречаться во всех областях тела, но предпочтительно поражает руки, шею и спину . Иногда признаки опоясывающего лишая также могут присутствовать на уровне лица.
Клиническая картина очень типична: инфекция проявляется множеством обесцвеченных пятен с четко выраженными овальными или округлыми краями, диаметром от 1 до 5 мм, изолированными или слитыми. Эти поражения покрыты чешуей, не прилипают, но легко поднимаются.
Обычно пятна не вызывают зуда, но они становятся все более и более заметными и расширяющимися, если их не лечить.
Цвет пятнистости опоясывающего лишая варьирует от белого до розоватого, от кофейно-молочного до коричневого в зависимости от различных факторов. Одним из них является пребывание на солнце : колонизированные участки кожи фактически блокируют прохождение ультрафиолетовых лучей (которые в нормальных условиях стимулируют выработку меланина), определяя изменение пигментации (дисхромия кожи). По этой причине у людей со светлой кожей опоясывающий лишай часто диагностируется в летние месяцы: повреждения защищают от солнечных лучей, становясь более выраженными, чем загорелая кожа (на практике кожа в областях, «покрытых» грибком, остается белым).
Редким осложнением опоясывающего лишая является фолликулит, связанный с себорейной экземой с инвазией волосяного фолликула и появлением эритематозных папул (или пустул).
диагностика
Диагноз опоясывающий лишай ставится дерматологом на основании анамнеза, клинического обследования и лабораторных исследований.
Основным исследованием, позволяющим определить наличие микоза, является прямое микроскопическое исследование образца кожных скарификаций. При непосредственном наблюдении под микроскопом Malassezia используются свежие препараты гидроксида калия (KOH), которые позволяют выделить наличие крупных грибковых спор и длинных нитей (аспект «спагетти и фрикадельки»).
Тестирование культуры, как правило, не является необходимым, также учитывая трудности роста Malassezia in vitro; на самом деле этот микроорганизм требует специфических микологических почв, обогащенных натуральными маслами или другими источниками липидов.
Наблюдение с помощью ультрафиолетовой лампы Вуда на поражениях может показать золотисто-желтую флуоресценцию, испускаемую грибковыми колониями.
лечение
Как правило, опоясывающий лишай самопроизвольно не заживает. Кроме того, ваш врач или дерматолог должен своевременно назначить лечение, чтобы ликвидировать инфекцию до того, как она распространится на другие части тела.
Терапевтический подход обычно включает использование противогрибковых препаратов, которые наносятся на кожу или принимаются перорально.
Актуальное лечение
В большинстве случаев местное лечение опоясывающего лишая достаточно.
Особенно подходящими являются составы пены или шампуня в течение 10-15 дней; Терапевтический режим может включать применение шампуней и вспенивающих растворов на основе пиритиона цинка, 2, 5% сульфида селена или 2% сульфида-салициловой кислоты.
Азольные противогрибковые препараты (например, кетоконазол) также можно использовать при лечении опоясывающего лишая.
Системное лечение
Системное лечение рекомендуется пациентам с обширными формами опоясывающего лишая и частыми рецидивами . Наилучшие результаты могут быть получены при приеме итраконазола, флуконазола и кетоконазола.
Управление рецидивами
Опоясывающий лишай - это микоз, характеризующийся частыми рецидивами после лечения, поскольку ответственным микроорганизмом является нормальная кожа-хозяин. Вероятность рецидива страдания зависит прежде всего от индивидуальной предрасположенности.
Чтобы предотвратить частое возобновление заболевания, врач может назначить прием итраконазола перорально (один раз в месяц, в течение 6 месяцев подряд). Кроме того, риск рецидива может быть уменьшен путем периодического использования (каждые 15-30 дней) местных противогрибковых средств.
Другие полезные меры - точная и регулярная гигиена с мылом на основе цинка.
После терапии, даже если грибки, ответственные за разноцветный питириаз, больше не присутствуют, некоторые белые пятна могут сохраняться. Обычно гипопигментация обратима через несколько месяцев после исчезновения инфекции.
Профилактика и полезные советы
Профилактика опоясывающего лишая возможна благодаря соблюдению простых правил гигиены . В частности, когда вы предрасположены к инфекции, важно избегать длительного воздействия влажности и, если грибковая инфекция уже прогрессирует, держать пораженный участок сухим. Во избежание того, что опоясывающий лишай передается другим людям, важно избегать совместного использования одежды, полотенец или простыней.
Кроме того, стирка одежды, контактирующей с повреждениями при 60 ° C, может помочь предотвратить распространение и распространение Malassezia в других частях тела.
Для субъектов, предрасположенных к tinea versicolor, другие полезные меры включают в себя:
- Носите хлопковое белье и меняйте его ежедневно;
- Избегайте ношения синтетической и обтягивающей одежды;
- Используйте различные полотенца для паха и остальной части тела, не забывая часто менять их;
- Избегайте мест с высокой влажностью, таких как сауны и бассейны;
- Управляйте благоприятными факторами, такими как гипергидроз и гиперсекреция сальных желез, с помощью моющих средств и специальных средств гигиены тела;
- Избегайте использования окклюзионных кремов или мазей, которые могут способствовать развитию поражений;
- Следуйте любой фармакологической профилактике, предписанной вашим врачом, не забывая всегда мыть руки после применения любого лечения. Таким образом, можно предотвратить распространение опоясывающего лишая на другие части тела.
