травматология

Ризоартрит - Ризартрози А. Григуоло

всеобщность

Ризоартроз, или ризартроз, представляет собой остеоартроз трапециевидно-пястного сустава, который находится у основания большого пальца и от которого зависит движение противодействия первого пальца руки другим пальцам.

Характеризуемый хроническим воспалением, ризоартрит чаще является результатом сочетания факторов (пожилой возраст, женский пол, генетика и т. Д.), Чем одной причины.

Наличие ризоартрита обычно связано с такими симптомами, как: боль и болезненность в основании большого пальца, скованность в суставах и трудности в движении.

Диагноз с помощью анализа симптоматики и рентгенологического исследования, ризоартрит - это состояние, которое можно вылечить только с точки зрения симптомов, так как конкретного лечения не существует.

Симптоматическое лечение ризоартроза включает консервативное лечение и хирургическое лечение.

Ревизия артроза

Как и любое сочленение человеческого тела, подвижные суставы также приводят к взаимному контакту двух или более костей; в отличие от других суставов человека, эти незаменимые анатомические элементы имеют на участках взаимодействующих костей особый слой хряща, который выполняет защитную и антифрикционную функцию ; на самом деле, без такого хряща - правильно называемого суставного хряща - части костей, вовлеченных в рассматриваемые суставы, будут тереться вместе, повреждая себя, деформируя и причиняя боль.

В рамках, описанных выше, остеоартрит играет роль хронического заболевания подвижных суставов, которое, вызывая прогрессирующую дегенерацию и постепенное истончение суставного хряща, приводит к воспалению участков кости, лежащих в основе вышеупомянутого суставного хряща.

Остеоартрит, или остеоартрит, является наиболее распространенным типом артрита ; Артрит - это медицинский термин, обозначающий воспалительные процессы в суставах.

Что такое ризоартрит?

Ризоартроз или ризартроз - это форма артроза кисти, которая вызывает воспаление трапециевидно-пястного сустава ; последний - это сочленение, расположенное у основания большого пальца, между трапециевидной костью запястья и первым пястным, сочленение, которое позволяет человеку одним пальцем руки выполнять движения сгибания, разгибания и противостояния. на другие пальцы.

Немного анатомии, чтобы лучше понять ризоартроз ...

  • Что такое запястье? Представляя самую первую часть скелета кисти, именно группа из 8 костей (включая трапецию) участвует в сочленении запястья и запястно-пястно-пястных суставах (примечание: трапециевидно-метакарпальный сустав, участвующий в ризоартрите, является одним из они).
  • Какой первый пястной кости? Это кость руки, помещенная между трапециевидной кистевой костью и проксимальной фалангой большого пальца; Проксимальная фаланга большого пальца - первая из двух костей, из которых состоит большой палец.

Ризоартрит является наиболее распространенным остеоартритом рук

Статистика в руках, ризоартроз является наиболее распространенной формой остеоартрита в руках.

Таким образом, в списке различных типов артроза на руках ризоартроз предшествует остеоартрозу запястья, артрозу проксимальных межфаланговых суставов (то есть суставам между проксимальным и промежуточным фалангами) и артрозу дистальных межфаланговых суставов ( это артикуляция между промежуточными и дистальными фалангами).

причины

При ризоартрите воспаление зависит от дегенерации и последующего истончения суставного хряща трапециевидного сустава. Фактически, с дегенерацией и истончением этого важного защитного хряща, соседние трапеции и первые пястные поверхности вступают в непосредственный контакт и, терясь вместе из-за движений большого пальца, вызывают взаимное повреждение. От рассматриваемого повреждения происходит вышеупомянутое воспаление, и воспаление вызывает типичные симптомы ризоартроза.

Следовательно, в сущности, воспалительный процесс ризоартрита является результатом повреждающего втирания трапеции на первую пястную кость, после чего в обеих этих костях суставной хрящ стал жертвой дегенерации и истончения.

Но что вызывает дегенерацию суставного хряща?

По мнению экспертов, дегенерация суставного хряща, от которой зависит ризоартроз, будет зависеть не от точной причины, а от сочетания причин или, как было бы правильнее в этих случаях, сочетания факторов .

Рассматриваемые факторы включают в себя:

  • Пожилой возраст . Ризоартрит может поражать людей всех возрастов; однако это факт, который очень редко затрагивает молодых людей и молодых людей, хотя он очень распространен среди людей старше 45 лет.
  • Вступление в женский пол . Статистические данные показывают, что ризоартроз и, в более общем смысле, артроз на руках чаще встречается у женского населения, чем у мужского.

    Более того, из той же статистики выясняется, что ризоартроз имеет склонность к менопаузе у женщин старше 55 лет.

  • Прошлая история травм суставов большого пальца . Идея о том, что повреждения суставов большого пальца способствуют возникновению ризоартрита, является результатом большого числа пациентов с травматическими событиями в анамнезе, затрагивающими первый палец руки.

    Повреждения суставов большого пальца характерны для тех, кто выполняет физическую работу и занимается такими видами спорта, как регби, волейбол, баскетбол и т. Д., Где использование рук имеет основополагающее значение для практики.

  • Генетическая предрасположенность к артрозу . Некоторые генетические заболевания человека тесно связаны с дегенеративными явлениями, влияющими на суставной хрящ и вызывающими остеоартроз.
  • Семейная предрасположенность к артрозу . Эксперты отметили, что те, кто страдает от ризоартрита или других форм остеоартрита (например, гонартроза), очень часто принадлежат к семьям, где происходит то же самое хроническое заболевание суставов.
  • Ожирение Согласно некоторым исследованиям, жировые клетки продуцируют вещество, которое, если оно присутствует в больших количествах, как у тучных людей, вредно для подвижных суставов, в частности для их суставного хряща.

эпидемиология

Из-за недостатка информации, связанной с частотой и распространенностью ризоартрита, данные о том, что вышеупомянутое воспаление суставов будет присутствовать по меньшей мере у 20-25% женщин в период менопаузы, безусловно, заслуживают цитирования.

Симптомы и осложнения

Типичные симптомы и признаки ризоартрита:

  • Боль в основании большого пальца;
  • Отек у основания большого пальца;
  • Чувство болезненности у основания большого пальца. Пациент чувствует это ощущение больше, если он нажимает на основание большого пальца;
  • Выдача аномальных звуков при движении большого пальца;
  • Трудность выполнения простых ручных жестов, таких как открытие банки, открытие замка и т. Д .;
  • Чувство жесткости на уровне трапециевидно-пястного сустава в сочетании со значительной трудностью при выполнении движения разгибания большого пальца.

Еще некоторые подробности о боли ризоартрита

Боль в основании большого пальца является основным симптомом ризоартрита .

В начале воспалительного процесса он присутствует только тогда, когда пациент выполняет определенные движения большим пальцем или когда пациент занимается ручной деятельностью, требующей определенной ловкости. С другой стороны, на более поздних стадиях воспаления оно становится легким преходящим ощущением (то есть «приходит и уходит») и, следовательно, постоянным присутствием переменной интенсивности.

На пике ризоартрита - то есть, когда воспаление является сильным и суставной хрящ в настоящее время сильно ухудшается - рассматриваемая боль очень интенсивна и присутствует в каждый момент дня, настолько, что это является сильным нарушением сна ночью.

Односторонний или двусторонний ризоартрит

Ризоартрит может быть односторонним или двусторонним, то есть он может поражать только одно из двух больших пальцев (одностороннее) или оба (двустороннее).

В общем, оно начинается как одностороннее условие и становится двусторонним только в более поздние моменты.

Когда мне следует идти к врачу?

Наличие у человека, подверженного риску ризоартрита, подозрительной боли в основании большого пальца в сочетании с болезненностью суставов и тугоподвижностью является отличной причиной для обращения к лечащему врачу для изучения ситуации.

Своевременное использование лекарства от ризоартрита важно, чтобы замедлить дегенеративный процесс, влияющий на суставной хрящ, и отложить осложнения.

Осложнения ризоартрита

Отдаленные последствия ризоартроза в значительной степени заключаются в:

  • Z-образная деформация большого пальца ;
  • Уменьшение объема мышц (атрофия мышц) так называемого тенарного возвышения . Тенарное возвышение - это группа из 3 мышц, расположенных на ладони, точно у основания большого пальца.

Знаете ли вы, что ...

Мышцы тенарного возвышения совпадают, наряду с трапециевидно-пястно-сочлененным сочленением, с движениями сгибания и противостояния другим пальцам большого пальца.

диагностика

Как правило, врачи ставят диагноз ризоартрита, используя информацию из:

  • Описание симптомов у пациента ;
  • Объективное обследование, то есть выяснение, проводимое врачом посредством определенных маневров, симптомов и / или признаков, выявленных пациентом в предыдущей истории;
  • Анамнез, то есть критическое исследование симптоматики с помощью конкретных вопросов, в сочетании с изучением семейного анамнеза пациента и отчетом о возрасте, выполняемой (или выполненной в прошлом) трудовой деятельности, истории болезни и т. Д.
  • Рентген, то есть рентгенологическое исследование, которое служит для подтверждения дегенерации и истончения суставного хряща.

Как правило, врач, который является экспертом в таких заболеваниях, как ризоартрит, может диагностировать последнее после первых трех этапов описанной выше процедуры.

терапия

К сожалению, в настоящее время те, кто страдает ризоартритом, могут полагаться только на симптоматическое лечение (т.е. лечение, направленное исключительно на управление симптомами), поскольку, несмотря на их многочисленные усилия, врачи и патологи не определили конкретного лечения (где термин «специфический» означает «способный к исцелению»).

Знаете ли вы, что ...

Чтобы излечиться от ризоартроза (и, следовательно, от всех других форм остеоартрита), дегенеративный процесс, затрагивающий суставной хрящ, должен быть остановлен, а составной слой восстановлен, как и до начала заболевания.

Цели симптоматической терапии ризоартроза

Целями симптоматической терапии ризоартроза являются:

  • Уменьшить воспалительное состояние;
  • Облегчить боль. Боль тесно связана с воспалением: уменьшение последнего приводит к уменьшению болевых ощущений;
  • Уменьшить отеки. Как и боль, отек также зависит от воспаления;
  • Улучшение подвижности суставов, снижение жесткости трапециевидно-пястного сустава;
  • Позвольте пациенту выполнять основные жесты в повседневной жизни с помощью большого пальца и руки.

Что такое симптоматическое лечение ризоартроза?

Симптоматическое лечение ризоартроза может быть консервативным (то есть нехирургическим) или хирургическим .

В целом, врачи отдают предпочтение симптоматической терапии консервативного характера, оставляя за собой право прибегнуть к хирургическому вмешательству только в том случае, если консервативная практика не дала никаких результатов (или предоставленные результаты являются неудовлетворительными и пациент продолжает демонстрировать сильную боль, скованность суставов, отек и т. Д.). ).

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Консервативные методы лечения ризоартроза включают в себя:

  • Отдых . Сохранение большого пальца в покое, особенно в наиболее острых фазах боли, способствует уменьшению воспалительного состояния;
  • Наносить лед на основание большого пальца не менее 4-5 раз в день. Пакеты со льдом обладают невероятной противовоспалительной силой. Каждая упаковка должна иметь минимальную продолжительность 15 минут и не должна превышать 20 минут;
  • Администрация нестероидных противовоспалительных препаратов ( НПВП ). Среди НПВП наиболее назначаемыми при ризоартрозе являются аспирин и ибупрофен;
  • Использование определенных опекунов, в ночные часы. Кажется, что постоянное использование брекетов делает болевые ощущения дня менее интенсивными (особенно боль, возникающая сразу после пробуждения);
  • Нанесение на кожу большого пальца кремов, содержащих капсаицин . Несколько научных исследований показали, что капсаицин обладает эффективным обезболивающим и противовоспалительным действием при наличии артроза на руках;
  • Администрация кортикостероидов путем прямых инъекций в болезненные суставы. Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами, длительное применение которых может привести к иногда неприятным побочным эффектам. По этой причине врачи назначают их только тогда, когда НПВП оказываются неэффективными, а боль продолжает оставаться стойким присутствием значительной интенсивности;
  • Физиотерапия для растяжения и укрепления мышц и связок рук в целом и большого пальца в частности.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Порученное ортопеду, специализирующемуся на лечении патологий кисти, хирургическое лечение ризоартроза включает различные виды вмешательства, в том числе:

  • Реконструкция поврежденного сустава или суставов с вставкой протезов. Совместное вмешательство реконструкции называется артропластика ;
  • Слияние или перестройка участков суставной кости, подверженных воспалительным процессам (трапециевидная и первая пястная кости). Операция слияния является примером артродеза, в то время как операция перестройки является примером остеотомии ;
  • Удаление части трапециевидной кости запястья методом артроскопии. Эта операция известна как артроскопическая трапециэктомия ;
  • Удаление трапециевидной кости запястья в сочетании с реконструкцией связок. Эта процедура называется трапезиэктомия с лигаментопластикой .

При наличии ризоартрита ортопеды выбирают тип операции, которая будет принята, исходя из таких факторов, как возраст пациента, общее состояние здоровья пациента, тяжесть симптомов и воля пациента.

Важность питания при ризоартрозе

По данным Фонда артрита ( Arthritis Foundation ) в Атланте (США), здоровая диета, содержащая широкий спектр фруктов, свежих овощей, цельного зерна и постного мяса, поможет уменьшить воспалительное состояние, которое характеризует ризоартроз (и в общем все различные формы остеоартроза на руках).

Среди продуктов, наиболее рекомендуемых экспертами: красный виноград, фиолетовый виноград, красный лук, красные яблоки, лесные ягоды, брокколи, зеленые листовые овощи, помидоры, вишня, чернослив и цитрусовые.

прогноз

Как и все формы остеоартрита, ризоартрит также является хроническим заболеванием с тенденцией к постоянному ухудшению. Поэтому ему суждено всегда иметь негативный прогноз или, по крайней мере, не позитивный.

Однако хорошо отметить, что сегодня, благодаря постоянному прогрессу медицины, пациенты с ризоартритом могут рассчитывать на симптоматическое лечение, которое очень эффективно и полезно для данного случая.