«Вы знаете, я обнаружил, что у меня был шум в сердце, кардиолог говорит, что ничего серьезного, но я в равной степени беспокоюсь»
Что такое шум в сердце, какие риски он имеет, когда проблема не должна вызывать беспокойства? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в этой статье на шум в сердце.Что такое шум в сердце?
Шум в сердце - это термин, придуманный для описания состояния, при котором поток крови, вызванный сокращением сердечной мышцы, теряет нормальную и характерную тишину.
В определенных ситуациях этот поток может стать вихревым и генерировать определенный шум, который можно легко услышать с помощью фонендоскопа.
Часто этот звук полностью лишен патологического значения; в других случаях это скрывает даже серьезные проблемы с сердцем.
Сердце, как мы знаем, является очень эффективным насосом и, следовательно, чрезвычайно сложным. Сердечный цикл состоит из нескольких фаз, в некоторых из которых мышцы расслабляются и клапаны закрываются, в других - миокард сжимается и клапанный аппарат открывается.
Чтобы понять, что подразумевается под шумом в сердце, нужно познакомиться с физиологией и анатомией сердца, очень сложным предметом, который будет рассматриваться лишь незначительно в этой статье (для получения дополнительной информации см .: Сердце: анатомия и физиология).
Причины шумов в сердце
Шум в сердце возникает, когда есть изменение, например, из-за препятствия, нормального кровотока. Существует бесконечное число ситуаций, в которых это может произойти, некоторые из них являются физиологическими и не вызывают проблем у пациента, другие опасны для здоровья человека.
Шумы в сердце, например, могут быть вызваны тем, что врачи называют клапанной недостаточностью: ситуация, при которой клапаны, которые регулируют проход из предсердия в желудочек и из желудочка в кровоток, не открываются или закрываются не полностью. Клапаны сердца выполняют важную функцию, гарантирующую прохождение крови в одном направлении. Недержание этих анатомических структур вызывает рефлюкс через них, который воспринимается на слух и диагностируется как шум в сердце из-за недостаточности клапана.
В медицине для сердечных шумов мы имеем в виду сердечные шумы, генерируемые вихревыми движениями кровотока, более длительные, чем у добавленных тонов и шумов, генерируемых клапанами вибрации и нормальными или патологическими сосудистыми структурами.
Учитывая сложность сердечного цикла, можно легко представить, сколько существует других типов шумов в сердце. Они классифицируются по динамике (систолическое, диастолическое, непрерывное или систолически-диастолическое) по интенсивности шумов (шесть градусов в порядке возрастания силы тяжести), по оттенку (высокий, средний, низкий) и по фонетическим характеристикам (аспирированный, до рев, резкий, музыкальный, "крик чайки" и т. д.)
Анатомо-физиологические изменения, лежащие в основе сердечных шумов, многочисленны и очень сложны. Шумы из-за турбулентного кровотока могут фактически возникать из-за:
- стеноз (сужение). Состояние, при котором кровоток проходит через частичную обструкцию клапанного аппарата или артериального сосуда (аортальный, митральный стеноз и т. Д.)
- ретроградный поток через недостаточный клапан. В этих случаях мы говорим о дыхании с регургитацией, при котором кровь всасывается клапаном, страдающим недержанием мочи, и вместо того, чтобы продвигаться вперед, она возвращается (трехстворчатая недостаточность, митральный клапан и т. Д.)
- течь в расширенном артериальном сосуде, например, в случае аневризмы аорты. Возьмите в качестве примера аортальный или полулунный клапан, который блокирует проход крови в артериальных сосудах до полного заполнения желудочка. Если аорта чрезмерно расширена, клапан, несмотря на его нормальный размер, не может полностью перекрыть отверстие, которое пересекается небольшим количеством крови, генерирующей дыхание
- течь через сосуды сердца или сосудов. В этих случаях небольшое количество крови проходит через маленькие нефизиологические отверстия. Это касается, например, дефектов межпредсердной или межжелудочковой перегородки, которые обычно делят сердце на две отдельные половины, предотвращая любой тип связи между двумя предсердиями и между двумя желудочками.
- усиление кровотока в нормальных анатомических структурах (шум при выбросе при наличии анемии, гипертиреоз, стресс и т. д.). В этих случаях наличие дыхания указывает на несердечную патологию
Пролапс митрального клапана, чтобы привести пример, не является настоящим шумом в сердце, даже если изначально он может восприниматься как таковой. На самом деле заболевание вызвано выпадением одного или обоих клапанов клапанов из-за избытка ткани и / или разрушения сухожильных структур. Это выпадение дает клапану вздутый вид паруса, который выступает в предсердие. В этих условиях генерируется типичный шум, который воспринимается как тряска (щелчок), похожая на шум, производимый парусом, когда он хлопает. По этим причинам клапан легко страдает недержанием, и это может вызвать ретроградный шум, ощутимый при аускультации.
Доброкачественные вдохи
Шумы в сердце могут возникать из-за патологических анатомических изменений или просто из-за аномальных потоков из-за гиперактивности сердца.
BENIGNI SOFFI - это «физиологические» затяжки, довольно распространенные в молодом возрасте, которые не имеют ничего общего с заболеванием сердца.
Прохождение крови, вызванное сокращением сердца, в крупных артериальных сосудах или в других камерах сердца (от предсердия до желудочка) ограничено наличием клапанов, которые открываются и закрываются по отношению к фазе сердечного цикла. Эти клапаны имеют меньший размер по сравнению с камерами сердца, и это вызывает увеличение скорости кровотока, проходящего через них.
Это ускорение имеет последствия для скрещенных анатомических структур, которые, обладая сильной упругой составляющей, вибрируют, создавая шум, который лежит в основе шумов в сердце. Когда это явление становится особенно интенсивным (увеличивается кровоток), мы говорим о шумах БЕНИНГИ ИЛИ ФУНКЦИОНАЛАХ. Некоторые из них, в дополнение к отсутствию патологического значения, носят временный характер и исчезают, когда исчезают условия, которые их порождают (чрезмерный стресс, анемия, лихорадка, беременность и т. Д.).
Другие, хотя и выражают небольшую неисправность клапана, считаются полностью физиологическими.
У детей очень часты сердечные шумы (50-60%), и в подавляющем большинстве случаев они классифицируются как "невинные" или как дыхание без патологического значения. Сказать, что у ребенка невинное дыхание, значит сказать, что его сердце совершенно здоровое.
