Двусторонний коксартроз

всеобщность

Двусторонний коксартроз - это остеоартроз в обоих тазобедренных суставах.

Типичный для пожилого возраста двусторонний коксартроз может быть идиопатическим состоянием, то есть возникающим без видимых причин, или вторичным состоянием, которое поддерживается очень специфическим фактором; Причинные факторы вторичного двустороннего коксартроза включают такие заболевания, как врожденная дисплазия бедра, травма бедра, ожирение, заболевания хряща и т. д.

Типичные симптомы двустороннего коксартроза состоят в основном из-за боли в бедрах, усугубляемой физической нагрузкой, скованности в бедрах, хромоты и ограниченной подвижности суставов бедрами.

Терапия двустороннего коксартроза варьируется в зависимости от тяжести имеющейся симптоматики: для двустороннего симптоматического двустороннего коксартроза может быть достаточно консервативного лечения; однако для двустороннего коксартроза с выраженными симптомами требуется хирургическое лечение.

Краткий анатомический отзыв о бедре

Равный анатомический элемент, сочленение бедра (или, более просто, бедра ) включает скелетный каркас, в поддержку и подвижность которого способствуют различные связки и ряд мышц.

Костными компонентами бедра являются бедренная кость ( бедренная кость) и подвздошная кость (одна из костей таза). Бедренная кость способствует своей проксимальной областью, именно так называемой головкой бедра и шейкой бедра ; подвздошная кость, напротив, участвует с частью, похожей на полость, называемую вертлужной впадиной .

Бедро является одним из самых крупных суставов в организме человека и принадлежит к суставному семейству так называемого энартроза . Чрезвычайно подвижными артрозами являются суставы, возникающие в результате размещения выпуклой части кости в вогнутой части кости; кроме того, они снабжены синовиальной жидкостью и слоями хряща (« суставной хрящ »), цель которых состоит в том, чтобы уменьшить межкостное трение и ударные шоки (если они были нелепо лишены таких элементов, выпуклой части кости и вогнутая часть кости терлась бы друг о друга, чтобы испортить друг друга).

Бедро имеет основополагающее значение для двигательных навыков человека; благодаря ей человек фактически может занять стоячую позицию, ходить, бегать, прыгать и т. д.

Что такое двусторонний коксартроз?

Двусторонний коксартроз является хроническим воспалительным заболеванием, которое поражает оба тазобедренных сустава и характеризуется прогрессирующей и неумолимой дегенерацией суставного хряща; последний, как уже упоминалось, служит для защиты костных участков, составляющих бедро, от трения и последующего разрушения (думайте о суставном хряще как о защитной прокладке).

Значение коксартроза

В медицине коксартроз является синонимом остеоартрита бедра .

Очень известная патология, артроз или остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита у людей.

Чтобы отличить его от других дегенеративных воспалительных процессов, которые могут повлиять на суставы, является прогрессирующее ухудшение суставного хряща.

эпидемиология

Согласно статистике, двусторонний коксартроз является заболеванием, начало которого имеет тенденцию к увеличению параллельно с возрастом; другими словами, это связано со старением.

Это неудивительно, учитывая, что остеоартроз является феноменом, типичным для пожилого возраста.

Односторонний коксартроз

Коксартроз также может повлиять только на один из двух тазобедренных суставов. В этих обстоятельствах наиболее подходящим медицинским термином для определения текущего воспалительного состояния является односторонний коксартроз .

Примечание: иногда термин коксартроз используется как синоним одностороннего коксартроза, что может привести к путанице.

Однако двусторонность коксартроза всегда уточняется.

причины

С физиопатологической точки зрения причина двустороннего коксартроза заключается в дегенеративном процессе, обсуждавшемся в предыдущей главе, который конкретно касается суставного хряща бедра. Этот дегенеративный процесс, по сути, включает истончение суставного хряща и последующее аномальное растирание участков кости, составляющих бедро.

Формы двустороннего коксартроза

Основываясь на вызывающих причинах, двусторонний коксартроз можно выделить в двух формах: двусторонний идиопатический коксартроз и вторичный двусторонний коксартроз.

ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ДВУСТОРОННИЙ КОКСАРТРОЗ

В медицине термин « идиопатический», связанный с патологическим состоянием, указывает на то, что последнее возникло по неузнаваемым причинам (в общем, это говорят «по неизвестным причинам»).

Следовательно, двусторонний идиопатический коксартроз является той формой двустороннего коксартроза, в которой причинные факторы неизвестны и не распознаваемы.

Эпидемиология идиопатического коксартроза

48% случаев моно- и двустороннего коксартроза носят идиопатический характер.

ВТОРОЙ ДВУСТОРОННИЙ КОКСАРТРОЗ

В области медицины вторичный термин в сочетании с патологией указывает на то, что возникновение последнего связано с очень точной и узнаваемой причиной.

Таким образом, вторичный двусторонний коксартроз является формой двустороннего коксартроза, происхождение которого представляет собой специфическое патологическое состояние.

К числу заболеваний, которые потенциально могут вызвать двусторонний коксартроз, относятся:

Врожденная дисплазия бедра;
Врожденная гипоплазия вертлужной впадины;
Приобретенный вывих бедра;
Врожденные заболевания хряща;
Сильные двусторонние травмы таза, завершающиеся переломом двух подвздошных костей или вертлужной впадины;
Деформация бедра, известная как тазобедренная кость эти уродства могут быть врожденными или приобретенными;
Двусторонний остеонекроз, поражающий вертлужную впадину бедренной кости;
Ожирение.

Эпидемиология вторичного коксартроза

52% случаев моно- и двустороннего коксартроза являются вторичными.

Факторы риска

Список факторов риска двустороннего коксартроза является длинным и включает в себя: пожилой возраст, принадлежность к женскому полу, прошлую историю двусторонних травм тазобедренного сустава, малоподвижный образ жизни, бином, избыточный вес / ожирение, диабет, наличие других форм артрита (например, ревматоидный артрит или подагра), курение сигарет, гипотиреоз, гемофилия, остеопороз и нездоровая диета.

Симптомы и осложнения

Типичные симптомы двустороннего коксартроза:

Боль на уровне, где два тазобедренных сустава расположены в теле человека. Эта боль становится более интенсивной с физической активностью, особенно если последняя является энергичной;
Боль в непосредственной близости от тазобедренных суставов (например: пах, передняя часть бедра);
Чувство жесткости по бокам. Это ощущение более выражено при пробуждении от ночного сна (другими словами, когда человек встает с постели) и после длительных периодов, проведенных в сидячем положении;
Ограничение в движениях обоих бедер. Часто это ограничение связано с болью, которая создает движение бедер;
хромота;
Отек в суставах бедер;
Шумы, похожие на хруст, исходящие изнутри бедер. Как правило, именно движение бедер вызывает излучение этих шумов.

Симптоматические стадии двустороннего коксартроза

Исходя из того, что было установлено врачами, двусторонний коксартроз (NB: наравне с односторонним) можно разделить на три симптоматических этапа, которые можно просто идентифицировать с помощью терминов «первый этап», «второй этап» и «третий этап».

Первая стадия: представляет собой начальную и менее тяжелую стадию двустороннего коксартроза.
На этой стадии заболевания пациенты страдают от периодических болей в бедрах, чаще всего вызванных физической нагрузкой средней / высокой интенсивности.
На первом этапе двусторонний коксартроз является довольно коварным состоянием; на самом деле болезненное ощущение, вызванное им, как правило, исчезает довольно быстро и почти полностью, и это заставляет тех, кто непосредственно заинтересован, пренебрегать симптоматикой, жертвами которой они были недавно, с очевидными последствиями для возможной ранней диагностики проблем. солидарной.
Вторая стадия: это промежуточная стадия двустороннего коксартроза.
На этой стадии болезни боль приобретает новые коннотации: прежде всего, она становится более интенсивной; во-вторых, он охватывает более широкую анатомическую область, включая паховую область и переднюю часть бедра; в-третьих, иногда это может быть связано с необычным ощущением давления или жжения; наконец, оно может появиться не только после физических нагрузок, но и в состоянии покоя.
Интенсивность боли, характеризующей вторую стадию двустороннего коксартроза, такова, что пациентам очень трудно выполнять определенные движения с нижними конечностями; иными словами, боль, возникающая при двустороннем коксартрозе на второй стадии, влияет на подвижность суставов бедер.
Третий этап: представляет собой последний этап, а также наиболее серьезный двусторонний коксартроз.
В этой фазе заболевания боль становится очень интенсивной, приобретает хронический характер и затрагивает расширенную анатомическую область.
Пациенты с двусторонним коксартрозом на третьей стадии изо всех сил пытаются передвинуть бедра из-за боли и скованности, которые затрудняют даже такие сложные физические нагрузки, как ходьба, лазание или использование велосипеда.

осложнения

На самой поздней стадии (третья стадия) двусторонний коксартроз может резко повлиять на качество жизни пациентов; на самом деле, сильная боль, которая характеризует третью симптоматическую стадию заболевания, может вызвать отсутствие физической активности, которое может вызвать на физическом уровне прогрессирующую атрофию мышц ног и, на психологическом уровне, депрессивное и значительное состояние дискомфорта (пациент понимает, что он должен зависеть от других даже в случае самых простых физических нагрузок, и это деморализует его).

Когда мне следует идти к врачу?

Наличие у тех, кто подвержен риску двустороннего коксартроза подозреваемых болей в тазобедренных суставах, особенно после физической нагрузки, является отличной причиной, чтобы обратиться к врачу, чтобы изучить ситуацию.

Важно информировать читателей, что выявление двустороннего коксартроза на ранней стадии (первая стадия) может иметь несколько положительных последствий: среди прочего, менее инвазивное лечение и более низкая склонность пациента к развитию осложнений.

диагностика

Как правило, диагностический путь, который приводит к выявлению двустороннего коксартроза, начинается с осмотра и истории болезни . Поэтому, основываясь на результатах двух упомянутых выше тестов, он может продолжить серию диагностических тестов (включая рентгенографию бедра, магнитный резонанс бедра и УЗИ бедра), анализ крови и артроскопия для диагностических целей.

Физикальное обследование и история болезни

Во время физического осмотра и анамнеза врач принимает к сведению симптоматику, представленную пациентом, и, посредством критического исследования последнего, пытается понять возможные причины.

Хотя они требуют оценки, физическое обследование и анамнез необходимы, чтобы понять, зависят ли присутствующие симптомы от поражения бедер.

Диагностические диагностические тесты

Несмотря на то, что диагностические диагностические тесты, основанные на различных технологиях и физических принципах, довольно детально показывают различные суставные компоненты бедер (вертлужную впадину, головку бедра, связки, суставной хрящ, синовиальную жидкость и т. Д.); это позволяет врачу изучить состояние этих суставов, установив, в случае двустороннего коксартроза, наличие дегенерации суставного хряща.

Диагностическая артроскопия

Артроскопия для диагностических целей является минимально инвазивной хирургической процедурой, которую используют врачи, когда предыдущие диагностические тесты предоставили скудную полезную информацию, и еще предстоит уточнить сомнения относительно точных причин появления симптомов.

С чисто практической точки зрения артроскопия в диагностических целях заключается в наблюдении за болезненным суставом изнутри с помощью технологического инструмента, оборудованного видеокамерой, источником света и соединительным кабелем для монитора (на котором вышеупомянутая камера). воспроизводит то, что "наблюдает"); рассматриваемый инструмент известен как артроскоп .

терапия

Терапия двустороннего коксартроза зависит главным образом от симптоматической стадии поражения бедер. Фактически, при наличии двустороннего коксартроза на первой стадии (легкие симптомы, боль только после интенсивных физических нагрузок и т. Д.) Выбор врачей обычно падает на консервативный (или нехирургический) тип лечения ; напротив, при наличии коксартроза на средней стадии (сильная боль в покое, хроническая боль, сильный моторный дефицит и т. д.) наиболее популярным вариантом для врачей является хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Прежде чем приступить к описанию консервативной терапии двустороннего коксартроза, необходимо отметить, что это лечение представляет собой только лекарство от симптоматики, а не от дегенерации суставного хряща; другими словами, он ограничивает симптомы (обеспечивая облегчение для пациента), но не останавливает неумолимое прогрессирующее ухудшение состояния суставного хряща вследствие артроза.

Возможные консервативные средства для двустороннего коксартроза включают в себя:

Так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наиболее предписанным НПВП в этих обстоятельствах является ибупрофен;
Обезболивающие, для уменьшения болевых ощущений, вызванных интенсивной физической нагрузкой;
Приостановка всех тех действий, которые способствуют появлению боли . Есть альтернативные действия, выполнение которых не включает раздражение, недомогание и т.д .;
Физиотерапия, для укрепления и удлинения мышц нижних конечностей;
Инъекции гиалуроновой кислоты .

Консервативная терапия

Хирургическое лечение двустороннего коксартроза включает в себя две разные процедуры:

вмешательство в артроскопию для ремоделирования суставного хряща;
операция по замене тазобедренного сустава .

Артроскопическая хирургия для ремоделирования суставного хряща является минимально инвазивной хирургической процедурой, которую используют врачи, когда двусторонний коксартроз находится на промежуточной стадии и никак не реагирует на консервативное лечение.

Процедура замены тазобедренного сустава, с другой стороны, является очень инвазивной и деликатной хирургической процедурой, которую врачи выполняют только при наличии очень серьезного двустороннего коксартроза, который не соответствует ни одному из предыдущих методов лечения, упомянутых выше (включая артроскопию).

прогноз

Как и все формы остеоартрита, двусторонний коксартроз является хроническим заболеванием с тенденцией к постоянному ухудшению. Поэтому ему суждено всегда иметь негативный прогноз или, по крайней мере, не позитивный.

Однако хорошо отметить, что сегодня, благодаря постоянному прогрессу медицины, пациенты с двусторонним коксартрозом могут рассчитывать на эффективное лечение, способное значительно улучшить качество их жизни, несмотря на наличие хронического заболевания.

профилактика

Единственной возможной профилактикой двустороннего коксартроза является профилактика вторичных форм, заключающаяся в устранении модифицируемых факторов риска (например, ожирения, курения, малоподвижного образа жизни, диабета и т. Д.).