всеобщность
Malassezia furfur - это дрожжи, обычно присутствующие на поверхности кожи большинства здоровых людей. Однако в некоторых случаях этот микроорганизм ведет себя как оппортунистический патоген, поэтому он может вызывать локальные и / или системные инфекции.
Malassezia furfur может размножаться на поверхности кожи благодаря особенности: эти дрожжи питаются жирными кислотами, содержащимися в кожном сале, и теми, которые образуются в результате разложения клеток кожи; по этой причине они считаются настоящими "закусочными".
У некоторых восприимчивых людей инфекция этим микроорганизмом может вызывать изменения кожи - такие как чешуйчатые струпья, зуд и покраснение - которые, хотя и локализованы, могут быть чрезвычайно раздражающими. Кроме того, Malassezia furfur может выделять вещества, которые могут изменять нормальную пигментацию кожи, вызывая появление неприглядных беловатых или коричневых пятен.
Как правило, лечение патологических состояний, связанных с инфекцией, включает использование противогрибковых препаратов, которые наносятся локально на кожу или принимаются перорально в соответствии с наиболее подходящим режимом, указанным врачом.
черты
Malassezia furfur - это грибок (точнее, дрожжи), который можно найти в качестве компонента нормальной флоры кожи большинства здоровых взрослых (90%).
Будучи сапрофитом кожи, этот микроорганизм обычно безвреден, однако, когда создаются определенные условия, благоприятствующие его размножению, он может вести себя как оппортунистический патоген .
Где это
Колонизация кожи этими дрожжами начинается в первые три-шесть месяцев жизни и увеличивается в период, когда сальные железы становятся активными. Концентрация Malassezia furfur увеличивается, по сути, прямо пропорционально по отношению к концентрации липидов в коже, демонстрируя пик в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте.
Этот организм чаще встречается в груди, плечах, руках и коже головы. Malassezia furfur в основном колонизирует поверхность кожи людей кавказского происхождения.
внешний вид
Malassezia furfur обычно имеет сферическую форму с узким концом; размеры составляют примерно 1, 5-4, 5 мкм в ширину и 2-6 мкм в длину. Эти дрожжи, как правило, одноклеточные, но могут образовывать гифы (то есть длинные цилиндрические нити), когда они становятся патогенными.
Факторы, благоприятствующие распространению
Дрожжи находят наилучшую ситуацию для своего развития в среде с высоким содержанием жира (как липофильной, так и липидозависимой), особенно летом, когда самые высокие температуры и высокая влажность способствуют потоотделению и увеличению сальных выделений.
Распространение Malassezia furfur также может происходить из-за изменения выработки кожного сала или повышенной влажности определенных участков тела, что является следствием привычки носить одежду, которая не очень хорошо дышит.
Другие факторы риска включают состояния иммунодепрессии, кортикостероидную терапию, недоедание, диабет и другие сопутствующие заболевания.
Наконец, чрезмерное распространение Malassezia furfur может зависеть от личной предрасположенности (например, субъектов с тенденцией к себорее).
Роль в дерматологии
Malassezia furfur считается возбудителем различных дерматологических расстройств, в том числе разноцветного вершинного и себорейного дерматита. Кроме того, дрожжи, по-видимому, участвуют в патогенезе псориаза, фолликулита, перхоти и некоторых форм атопического дерматита.
Pityriasis лишай
Malassezia furfur - это гриб, известный прежде всего своей патогенетической ролью при разжигании желудка. Эта кожная инфекция проявляется в виде неправильных плоских и обесцвеченных пятен (гипо- или гиперпигментированных, с цветом от белого до коричневого); в основном задействованы места расположения шеи, туловища, живота, плеч, рук и лица.
Различия Pityriasis versicolor могут быть связаны с зудом, шелушением и раздражением.
Факторы риска заболевания включают увеличение секреции сальных желез, иммуносупрессию и сочетание повышенной влажности.
Диагноз основывается на клиническом проявлении поражений и исследовании скарификации кожи. Лечение разноцветного питириаза включает использование местных противогрибковых препаратов (при наличии локализованной инфекции) или системных (в случае обширного заболевания или частых рецидивов).
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит - это воспаление кожи из-за слишком быстрого размножения клеток кожи, связанного с высокой активностью сальных желез. Заболевание часто встречается у мужчин в возрасте 30-40 лет.
Имеющиеся научные данные свидетельствуют о том, что Malassezia furfur может способствовать себорейному дерматиту в сочетании с другими факторами хозяина. К ним относятся генетическая предрасположенность, изменения в количестве и составе кожного сала, стресс и повышенная щелочность кожи (из-за потоотделения). Чаще страдают пациенты, страдающие от неврологических расстройств (таких как болезнь Паркинсона) и больных СПИДом.
Клинические проявления этого заболевания включают эритему с зудом и шелушением, особенно в областях, богатых сальными железами (кожа головы, лицо, брови, уши и верхняя часть туловища). Кожа покрывается сухими или желтоватыми жирными чешуйками (перхотью); в наиболее серьезных случаях папулы кажутся красно-желтоватыми до введения волос.
Диагноз ставится дерматологом с медицинским осмотром. Что касается лечения, применение актуального имидазола обычно указывается. При необходимости также могут быть назначены кортикостероиды.
фолликулит
Malassezia furfur может вызывать зудящую сыпь, характеризующуюся папулами и гнойничками на волосяных фолликулах, часто после воздействия солнца. Эти поражения расположены в основном в спине, груди и руках.
Соскобы или образцы биопсии показывают окклюзию волосяных фолликулов, вовлеченных в инфекционный процесс. Большинство случаев хорошо реагируют на местное лечение имидазолом; однако пациентам с обширными поражениями часто требуется пероральное лечение кетоконазолом или итраконазолом.
Онихомикоз
Malassezia furfur может быть причиной онихомикоза, инфекции ногтей, которая вызывает изменения, такие как ломкость, трещины и образование непрозрачных белых пятен.
Тем не менее, эта болезнь, скорее всего, вызвана другими видами грибов, в том числе Candida Albicans .
перхоть
Malassezia furfur может колонизировать кожу головы благодаря жиру, содержащемуся в кожном сале.
При наличии повышенной секреции сальных желез этот микроорганизм размножается и производит некоторые раздражающие метаболиты, которые вызывают воспаление. В наиболее серьезных случаях он может проявляться, помимо перхоти, также зудом и покраснением кожи головы.
Другие кожные заболевания
Другие кожные заболевания, вызванные или усугубленные инфекцией Malassezia furfur, включают:
- Слитый и ретикулярный папилломатоз Gougerot-Carteaud : пигментная сыпь, возникающая в основном на груди, спине и шее у девочек-подростков;
- Неонатальные пустулы головного мозга : дерматоз, который появляется в первые дни жизни, характеризуется появлением пустулезной сыпи на лице или коже головы, похожей на прыщи.
Другие связанные патологические состояния
В дополнение к кожным заболеваниям Malassezia furfur может быть вовлечен в широкий спектр других клинических проявлений, включая:
- Аллергии. Некоторые продукты метаболизма Malassezia furfur могут вызывать аллергические реакции. Потенциальные аллергены включают Mala f2 и Mala f3 (пероксисомальные мембранные белки) и Mala f4 (митохондриальная дегидрогеназа малат). В этом случае для микроорганизма могут быть обнаружены специфические IgE-антитела против положительного теста на Malassezia и Prick.
- Фунгемия У пациентов с иммунодефицитом инфекция Malassezia furfur может вызывать локализованные и / или системные микозы после распространения микроорганизмов в кровотоке с возможностью развития пневмонии и перитонита.
Дрожжи могут стать условно-патогенными микроорганизмами, особенно у младенцев и ослабленных взрослых, которые получают инфузии через центральные венозные катетеры или подвергаются общему парентеральному питанию или растворам липидов. Высокая температура и влажность могут облегчить колонизацию места введения чрескожных катетеров.
Реже дрожжевые дрожжи Malassezia furfur обнаруживаются при септическом артрите, мастите, синусите, обструкции слезного протока и инфекциях мочевыводящих путей.
Диагностика и лечение
Диагноз кожной инфекции Malassezia furfur основан на клиническом проявлении поверхностных поражений и на гистологическом или цитологическом исследовании образца ткани. Обследование участков с помощью ультрафиолетовой лампы Вуда показывает четкую золотую флуоресценцию, испускаемую грибковыми колониями.
Идентификация Malassezia furfur может быть подтверждена прямым наблюдением возбудителя и положительности лабораторных культур. Материал, подлежащий исследованию, представлен образцами кожных рубцов (при наличии поверхностных повреждений) или крови (в случае подозрения на грибок).
In vitro рост микроорганизма включает специфические опоры и должен стимулироваться натуральными маслами или другими жирными веществами. Обратная связь может быть поддержана применением молекулярных методов.
При непосредственном наблюдении под микроскопом Malassezia furfur используются свежие препараты гидроксида калия (KOH), которые позволяют выделить присутствие групп дрожжевых клеток и длинных филаментов (гиф).
Лечение инфекции Malassezia furfur зависит от клинических проявлений и, как правило, включает использование наиболее подходящих противогрибковых препаратов, которые наносятся на кожу или принимаются перорально, согласно показаниям дерматолога.
Врач также может назначить профилактическую схему лечения с помощью местного средства для предотвращения рецидивов. Кроме того, во избежание рецидивов важно соблюдать точную гигиену и выбирать одежду из натуральных тканей (не синтетических).
