всеобщность
Хронический фарингит - это воспаление глотки (или, как многие называют это, горла), затяжное со временем и постепенно появляющееся.
Типичными симптомами хронического фарингита являются: боль в горле, хрипота, проблемы с глотанием, ощущение инородного тела в горле и необходимость постоянного освобождения горла.
Для точной диагностики хронического фарингита могут потребоваться эндоскопия горла и гортани, мазок из глотки и оториноларингологические исследования.
Лечение хронического фарингита включает лечение, направленное на устранение причин, и ряд симптоматических процедур.
Что такое хронический фарингит
Хронический фарингит - это стойкое и постепенное появление воспаления глотки.
Глотка - это мышечно-мембранный проток, расположенный в задней части рта (в так называемом горле ), задача которого направить пищу к пищеводу .
Фарингит - это медицинский термин, который идентифицирует известное состояние, известное как боль в горле .
Типы хронического фарингита
Врачи признают наличие трех типов хронического фарингита:
- Катаральный тип ( хронический катаральный фарингит ), который характеризуется определенной степенью заложенности носа и небольшим отеком серомуцинозных желез (желез, выделяющих слизь).
- Гипертрофический тип ( хронический гипертрофический фарингит ), который характеризуется, по сравнению с предыдущим случаем, более низкой заложенностью носа и большим увеличением серомуцинозных желез.
- Атрофический тип ( хронический атрофический фарингит ), который типичен для пожилых людей и вызывает ряд изменений, затрагивающих глотку, включая атрофию слизистой оболочки и мышц, бледный и гладкий внешний вид и наличие прилипшего коркового материала.
Хронический фарингит и острый фарингит
Хронический фарингит противостоит более распространенному острому фарингиту, то есть воспалению глотки кратковременного и быстрого появления.
эпидемиология
В настоящее время нет статистических исследований, касающихся заболеваемости хроническим фарингитом; единственная уверенность в этом воспалительном процессе в глотке заключается в том, что он реже, чем острый фарингит.
причины
Основными причинами хронического фарингита являются:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь . Это медицинское состояние, характеризующееся постоянным повторением аномального явления подъема в пищевод желудочного содержимого.
Люди, страдающие гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, являются жертвами частых воспалений не только пищевода (эзофагит), но также гортани (ларингит) и глотки; Ответственными за вышеупомянутые воспалительные процессы являются: кислотность, характерная для содержимого желудка и чрезвычайная чувствительность пищевода, гортани и глотки;
- Злокачественные опухоли на уровне глоточно-гортанного тракта или на уровне полости рта . Хронический фарингит является одним из типичных симптомов (наряду с, например, хрипотой, кровью в слюне и проблемами глотания) рака глотки (или рака горла), рака гортани и языка;
- Хронический тонзиллит . Это хроническое воспаление небных миндалин. Это может зависеть от нескольких факторов, включая инфекционные агенты;
- Хронический синусит . Это хроническое воспаление околоносовых пазух. Это может быть результатом многочисленных факторов, в том числе инфекционных агентов;
- Нелеченный зубной абсцесс ;
- Хроническое вдыхание раздражителей . Загрязненный воздух, сигаретный дым и токсичные пары некоторых промышленных предприятий содержат раздражители, постоянное воздействие которых вызывает постоянное воспаление глотки;
- Затяжное и чрезмерное напряжение мышц глотки . Длительное использование по профессиональным соображениям голоса (например, у певцов) может привести к усталости мышц глотки, вплоть до хронического воспаления;
- Чрезмерная сухость в доме или на работе . Часто из-за неправильного использования отопительных систем, из-за слишком сухой рабочей или домашней среды, в плане воздухопроницаемости, может хронически воспалять глотку. Сухость воздуха, по сути, вызывает заложенность носа и приводит к дыханию ртом;
- Дыхание через рот обусловлено хроническими состояниями, которые являются препятствием для носового дыхания, такими как гипертрофия носовых раковин, полипы носа и хронический ринит.
Носовое дыхание фильтрует, увлажняет и очищает вдыхаемый воздух, что обеспечивает здоровье глотки, гортани, трахеи и т. Д. Дыхание через рот, с другой стороны, не гарантирует ничего из вышеперечисленного, и это способствует раздражающим и воспалительным процессам глотки, гортани и т. Д.
- Гипертрофия носовых раковин : это носовые страдания, которые заключаются в хроническом и постоянном набухании слизистой дыхательных путей слизистой оболочки носовых раковин (небольшие костные выпячивания перегородки носа, покрытые определенными тканями).
От отека носовых раковин зависит сокращение внутреннего носового пространства, принципиальное для нормального процесса носового дыхания;
- Носовой полип: вероятно, в результате воспалительных процессов, носовые полипы представляют собой мягкие доброкачественные, множественные или одиночные опухолевые образования, которые растут на слизистой оболочке носа или внутри придаточных пазух носа.
Наличие одного или нескольких носовых полипов может представлять собой препятствие, иногда даже значительное, для носового дыхания;
- Хронический ринит : это раздражающий и воспалительный процесс на слизистой оболочке носа, симптомы которого появляются постепенно, длятся несколько месяцев и имеют умеренную степень выраженности.
Хронический ринит требует дыхания через рот, потому что он вызывает заложенность носа.
Кто подвержен риску хронического фарингита?
Люди, подверженные наибольшему риску хронического фарингита: курильщики, те, кто ежедневно становится жертвами так называемого пассивного курения, певцы по профессии, те, кто ежедневно вдыхает токсичные и раздражающие вещества, люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, люди с хроническим синуситом или хроническим тонзиллитом, а также людьми, которые проводят много времени в слишком сухой окружающей среде из-за чрезмерного нагревания.
Симптомы и осложнения
Типичные симптомы и признаки хронического фарингита:
- Боль в горле, особенно по утрам;
- Хрипота и слабый голос;
- Ощущение инородного тела или комка в горле;
- Надо постоянно приходиться освобождать горло;
- Проблемы с глотанием.
Признаки хронического фарингита
В зависимости от типа хронического фарингита, типичные признаки хронического воспаления глотки:
- Заложенность носа;
- Гипертрофия слизистой оболочки глотки;
- Гипертрофия серомуцинозных желез горла;
- Гипертрофия так называемых субэпителиальных фолликулов горла;
- Наличие красноватых узелков на задней стенке глотки;
- Повышенная секреция слизи;
- Удлиненный и гипертрофический язычок.
Сопутствующие симптомы
Симптоматическая картина хронического фарингита также включает симптомы, связанные с вызывающей причиной (сопутствующие симптомы).
Например, при наличии хронического фарингита, вызванного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, симптоматика включает, помимо типичных расстройств, такие проблемы, как повторная регургитация и изжога.
Когда мне следует идти к врачу?
Наличие боли в горле, которая длится с течением времени и не проявляет никаких признаков ослабления, в сочетании с такими симптомами, как хрипота, проблемы с глотанием и т. Д., Является веской причиной, чтобы обратиться к врачу и запросить повторное посещение.
осложнения
Осложнения хронического фарингита варьируются в зависимости от причины.
Чтобы понять, хронический фарингит из-за рака горла может привести к совершенно другим (и гораздо более серьезным) осложнениям хронического фарингита из-за того, что слишком много времени проводит в слишком сухой среде из-за чрезмерного нагрева.
диагностика
Выявление хронического фарингита и его причин всегда начинается с тщательного медицинского осмотра и тщательного изучения истории болезни; поэтому, основываясь на том, что вытекает из этих двух основных обследований, можно продолжить:
- Глоточный мазок;
- Анализы крови;
- Оториноларингологические тесты;
- Эндоскопическое исследование горла и гортани;
- МРТ или КТ, относящиеся к области глотки;
Физикальное обследование и история болезни
Физикальное обследование и анамнез служат для точного установления симптоматической структуры и того, почему присутствуют определенные нарушения (отсюда и причины симптомов).
Для некоторых случаев хронического фарингита их достаточно для точного диагноза, включая также выявление причин, вызывающих заболевание.
Глоточный мазок и анализы крови
Врач-диагност может назначить мазок из горла и анализы крови, если он подозревал, как причину хронического фарингита, некоторой инфекции миндалин, пазух или зубов.
Оториноларингологические тесты
ЛОР-тесты необходимы, если врач подозревает такое состояние, как гипертрофия носовых раковин.
Эндоскопические исследования, магнитный резонанс и КТ
Эндоскопические исследования, магнитно-резонансная томография и КТ в области глотки являются фундаментальными инструментальными тестами в диагностике и изучении всех этих случаев хронического фарингита, вызванного опухолями горла, гортани или рта.
терапия
Лечение хронического фарингита включает, во-первых, лечение, направленное на устранение вызывающих причин ( причинная терапия ), и, во-вторых, лечение, направленное на облегчение симптомов ( симптоматическая терапия ).
Причинная терапия
Причинная терапия имеет важное значение для достижения исцеления; в конце концов, немыслимо вылечить болезнь, не рассматривая ее причины.
Как можно догадаться, причинная терапия варьируется в зависимости от фактора, который вызвал и продолжает вызывать хроническое воспаление глотки. Это означает, например, что:
- Причинная терапия хронического фарингита, вызванного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, состоит из всех этих лекарств и методов лечения (фармакологического, для менее тяжелых случаев и хирургического, для наиболее серьезных случаев), направленных на минимизацию количества ежедневных эпизодов подъема к пищевод желудочного содержимого;
- Причинная терапия хронического фарингита, вызванного раком горла, включает устранение опухолевой массы путем лучевой терапии, химиотерапии и / или хирургического вмешательства;
- Причинная терапия хронического фарингита, вызванного курением сигарет, заключается в прекращении курения;
- Причинная терапия хронического фарингита, вызванного ежедневной частотой слишком сухой среды, основана на увлажнении вышеупомянутых сред с целью снижения уровня сухости воздуха.
Читатели наверняка заметят, что в некоторых случаях причинно-следственная терапия вовсе не является инвазивной и требует простых корректировок или изменения образа жизни; напротив, в других ситуациях это требует использования инвазивного лечения (например, хирургического вмешательства) или, по крайней мере, с риском осложнений.
Симптоматическая терапия
Симптоматическая терапия важна для уменьшения страданий пациента во время причинно-следственной терапии.
Классическая симптоматическая терапия хронического фарингита может включать:
- Остальная часть голоса;
- Полоскать горло растворами на основе подогретой воды и соли. Они оказывают противовоспалительное действие;
- Принимайте противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин;
- Не курите (если пациент курит) и не часто курите;
- Не посещайте сухие или пыльные места.
профилактика
Хронический фарингит является в значительной степени предотвратимой болезнью; Среди наиболее важных профилактических мер против него они, безусловно, заслуживают упоминания: не курить, избегать воздействия вторичного дыма, защищать себя от вдыхания определенных токсичных химических веществ, обеспечивать увлажнение в слишком сухой окружающей среде и в местах, где вы проводите много часов дня, и, наконец, придерживаться диеты, которая сохраняет такие проблемы, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
прогноз
Прогноз хронического фарингита зависит как минимум от двух факторов, а именно:
- Вызывающая причина. Прогноз хронического фарингита имеет больше шансов быть доброжелательным, когда причины, вызывающие состояние, имеют небольшую клиническую значимость (т.е. они несерьезны);
- Своевременность диагностики и лечения. Особенно в определенных ситуациях (например, при опухолях или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) ранняя диагностика и лечение хронического фарингита имеют важное значение для надежды на лучший прогноз.
