Целиакия часто связана с аутоиммунными заболеваниями, такими как герпетиформный дерматит, аутоиммунный гастрит, диабет I типа, псориаз и некоторые аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как тиреоидит Хасимото и болезнь Базедова.
Хотя несомненно, что люди с целиакией более подвержены заболеванию щитовидной железы, трудно представить точные проценты, учитывая различие между различными эпидемиологическими данными, которые препятствуют установлению точных взаимосвязей между этими двумя заболеваниями.
В целом, согласно оценкам, пациент, страдающий целиакией, в три раза чаще страдает заболеваниями щитовидной железы. Однако следует рассмотреть случаи гипо- и субклинического гипертиреоидизма, связанные с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, которые избегают некоторых исследований из-за серологических результатов в пределах нормы. Хотя значения TSH и тироксина (T4) находятся в пределах нормы у этих пациентов с целиакией, часто можно выделить положительную дозу антител против антитиреоглобулина и против тироксина, что свидетельствует о повышенном риске развития ассоциированных гипо- или гипертиреоидных расстройств. при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. Следует также подчеркнуть, что связь между целиакией и аутоиммунным заболеванием щитовидной железы не является следствием; это означает, что аутоиммунные заболевания щитовидной железы могут быть диагностированы как до, так и на более позднем этапе, чем выявление целиакии.
Принимая во внимание связь, хотя и слабую, между этими двумя заболеваниями, также имеет место противоположный дискурс, а именно повышенный риск развития целиакии у пациентов, страдающих аутоиммунным тиреоидитом, по сравнению с общей популяцией. Следовательно, у этих субъектов будет более высокий процент позитивности к тестам Ab-anti-tTG (анти-трансглутаминазы) и EMA (антиэндомизийные антитела).
В некоторых исследованиях отмечается, что распространенность аутоиммунных заболеваний щитовидной железы в целиакии пропорциональна продолжительности воздействия глютена; иными словами, диагноз ставится гораздо позже и тем больше риск того, что целиакия связана с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. По той же причине безглютеновая диета, по-видимому, способна положительно влиять на течение этих заболеваний щитовидной железы, но есть также исключения, отмеченные многочисленными исследованиями, которые выражают противоположное мнение; следовательно, пока не ясно, зависит ли и насколько аутоиммунный тиреоидит у больных целиакией от продолжительности и интенсивности воздействия глютена, и наоборот. Например, в случае гипотиреоза, связанного с целиакией, мы видели, что во многих случаях безглютеновая диета может снизить дозу заместительной терапии l-тироксином; однако этот эффект может быть в основном обусловлен лучшей кишечной абсорбцией препарата, обусловленной восстановлением нормальной структуры и функциональности слизистой оболочки кишечника.
Как объясняется в статье, желательно тщательное наблюдение за пациентами, страдающими целиакией, которое включает периодические дозы гормонов щитовидной железы и ТТГ для исследования функции щитовидной железы. Такие исследования особенно важны для больных целиакией, у которых уже было обнаружено присутствие антитиреоидных аутоантител.
