Алоэ вера, противопоказания и антинкин

Доктор Рита Фаббри

Противопоказания, специальные предупреждения и соответствующие меры предосторожности при использовании, нежелательные эффекты

Гель алоэ вера можно безопасно использовать для местного применения: ассортимент этих продуктов, доступных на рынке, поистине огромен. Что касается сока алоэ вера, в настоящее время нет точных данных об оптимальной суточной дозе, однако рекомендуется не принимать более 250 мл / день (38).

Для тематического использования нет известных противопоказаний, не требуется предупреждение и не сообщалось о побочных эффектах. Хотя редко, случаи аллергических реакций не поступало.

Также было показано, что гель алоэ вера задерживает заживление глубоких вертикальных хирургических ран, таких как раны, полученные при кесаревом сечении (39).

Для системного использования см. Приложение ниже.

Фармакологические заметки на антрахиноны

Антрахиноны - это вещества, которые стимулируют перистальтику кишечника, поэтому они оказывают слабительное действие.

Растениями антрахинона являются именно алоэ, сенна, каскара, франгула и ревень: все они обладают сильным слабительным действием, действие которого проявляется через 8-12 часов после введения.

Антрахиноны имеют общую химическую структуру, характеризующуюся тремя конденсированными бензольными кольцами и заместителями, которые обычно занимают положения 9 и 10, поскольку они особенно реакционноспособны. Антрахиноны обычно обнаруживаются в форме гликозидов, химических соединений, образованных сахаристой частью (называемой гликуном) и несахаровой частью (называемой агликоном). В антрахиноновых гликозидах агликоны относятся к классу производных антрацена; Барбалоин, например, представляет собой С-гликозид, полученный из алоэ-эмодин антрона. Гликозидная форма позволяет этим соединениям без изменений проходить через желудок и тонкую кишку до толстой кишки, где они превращаются бактериальной микрофлорой в соответствующие агликоны, истинные активные метаболиты, которые локально выполняют слабительную активность двумя способами. : скопление жидкости в просвете кишечника и изменение моторики кишечника; после чего, не всасываясь, они связываются с кишечным содержимым и выводятся с фекалиями.

Отсутствие или снижение абсорбции антраценгликозидов организмом вместе с отсутствием изменений в слизистой оболочке кишечника делает эти продукты безопасными и лишенными нежелательных эффектов, при условии соблюдения некоторых противопоказаний и, что очень важно, что они используются в рекомендуемых дозах и вводятся только в случае реальной необходимости.

Стимулирующие слабительные показаны при кратковременном лечении случайных запоров. При хронических запорах, с другой стороны, изменение привычек питания, физической активности и перевоспитания кишечника представляют собой лучшее решение (40-41).

Следует избегать использования слабительных средств в течение длительных периодов, и желательно проконсультироваться с врачом, если они принимаются более двух недель.

Когда эпизоды запора происходят неоднократно, желательно исследовать причины беспорядка.

Запор не всегда связан с атонией кишечника, иногда он может быть вызван гиперкинезом или дискинезией, как в случае синдрома раздраженного кишечника. Очень часто запор усугубляется нервными факторами, беспокойством или стрессом. Во всех этих случаях антрахиноны не рекомендуются.

Все стимулирующие слабительные противопоказаны при беременности (42-44) и кормлении грудью (45) - небольшое количество метаболитов попадает в грудное молоко - у детей до 10 лет, при острых воспалительных заболеваниях кишечника. (язвенный колит, энтероколит, аппендицит, болезнь Крона), при болях в животе неизвестного происхождения, при кишечных обструкциях и стенозах, а также при тяжелых состояниях дегидратации с недостатком жидкости и электролитов (46).

Как и все слабительные, антрахиноны не следует назначать при наличии невыявленной, острой или стойкой симптоматики брюшной полости.

Высокие дозы слабительных антрахинонов вызывают почти полное опорожнение толстой кишки, а естественная нехватка стимуляции на следующий день (или даже через два дня после этого) может подтолкнуть пациентов к повторному использованию слабительного, возможно, увеличивая дозировку; таким образом создается психологическая зависимость, продиктованная стремлением субъекта урегулировать любые задержки между эвакуацией и следующей.

Злоупотребление слабительными антрахинонами может вызывать нарушения водно-электролитного баланса, в основном гипокалиемию, атоническую кишку и обострение запоров.

Гипокалиемия усиливает действие сердечных гликозидов и взаимодействует с антиаритмическими препаратами. Комбинация с другими лекарственными средствами, которые вызывают гипокалиемию (такими как тиазиновые диуретики, кортикостероиды), может усугубить электролитный дисбаланс (47). Уровень электролитов, особенно калия, должен всегда контролироваться, особенно у пожилых и молодых людей.

Темная пигментация слизистой оболочки толстой кишки, определяемая как псевдомеланоз, наблюдаемая после хронического приема слабительных антрахиноновых (но также других слабительных), не является вредной и обратимой при приостановке лечения.

Также желто-коричневый или красно-фиолетовый цвет мочи (в зависимости от рН) из-за действия метаболитов антрахинона не является клинически значимым (48-49).

Иногда могут возникать спазмы в животе и боль, особенно у пациентов с раздражительной толстой кишкой. Недавно было проведено обсервационное исследование, которое показывает, как специфическая для толстой кишки композиция, содержащая антрахиноны из Senna angustifolia, смешанная с микрокапсулированными маслами Mentha piperita и Matricaria camomilla, способна противодействовать запорам без определения явных воспалительных состояний, характеризующихся болью, спазмами, растяжением брюшная полость, метеоризм, метеоризм и диарея (50).

библиография

1. Кантер М.М. Свободные радикалы и физические упражнения: эффекты пищевых антиоксидантов. Exerc. Sport Sci. Rev., 23: 375, 1995.
2. Кантер М.М. и др. Влияние антиоксидантной витаминной смеси на перекисное окисление липидов в покое и после упражнений. 74: 965, 1993.
3. Yamaguchi et al. (1993) Компоненты геля Алоэ Вера. Бионаука, биотехнология и биохимия. 57-8.1350-1352.
4. Saben-Farideh (1993). Изучение состояния антиоксидантных ферментов и метаболитов, полученных при ожогах паров, и наличия антиоксидантных ферментов в растении алоэ вера (фактор некроза опухолей, глутатион), стр. 138.
5. Дэвис, Дидонато, Хартман, (1994). Противовоспалительная и ранозаживляющая активность ростового вещества в Алоэ Вера.
6. PubMed январь 1989 года. Дэвис, Маро.
7. Lushbaugh CC и Hale DB: экспериментальный острый радиодерматит после бета-излучения. V. Гистопатологическое исследование механизма действия терапии алоэ вера. Рак 6, 690-698, 1953.
8. Благотворное влияние алоэ на заживление ран Хеггерс JP, Pelley RP, Robson MC Phytotherapy Research, том 7, S48-S52 (1993). Кафедра хирургии и Высшая школа биомедицинских наук, Медицинский филиал Техасского университета, Галвестон, США.
9. Дэвис Р.Х., Лейтнер М.Г. и Руссо Дж.М.: Алоэ вера, естественный подход для лечения ран, отеков и боли при диабете. J Am Pod Med Assoc 78, 60-68, 1988.
10. Ajabnoor MA: влияние loes на уровень глюкозы в крови у нормальных и аллоксановых мышей с диабетом. J.Ethnopharmacol 28, 215-220, 1990
11. El Zawahry M, Hegazy MR и Helal M: использование алоэ при лечении язв на ногах и дерматозов . Int J Dermatol 12, 68-73, 1973.
12. Лечение псориаза с экстрактом алоэ вера в гидрофильном креме: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование Trop Med Int Health 1996 Aug; 1 (4): 505-9 Syed TA; Ахмад С.А.; Холт А.Х .; Ахмад С.А., Ахмад С.Х .; Афзал М, отделение клинической физиологии, Университетская клиника Мальмё, Швеция.
13. Сервис базовой медицины. Институт социального обеспечения. Республика Сан-Марино. Январь 2000 Андриани, Бугли, Алдерс, Кастелли и др.
14. Grindlay D и Рейнольдс T: феномен листьев алоэ вера: обзор свойств и современного использования геля для паренхимы листьев. J Ethnopharmacol 16, 117-151, 1986.
15. Shelton RW: Алоэ Вера, его химические и терапевтические свойства . Int. J Dermatol 30, 679-683, 1991.
16. Kahlon JB и др.: Оценка in vitro синергетических противовирусных эффектов ацеманнана в сочетании с азидотимидином и ациклориром. Mol Biother 3, 214-223, 1991.
17. Аноним: Алоэ Вера может повысить АЗТ. Med Tribune, 22 августа 1991 г., с.4.
18. Pulse TL и Uhlig E: значительное улучшение в клиническом пилотном исследовании с использованием пищевых добавок, незаменимых жирных кислот и стабилизированного сока алоэ вера у 29 серопозитивных пациентов, больных АРК и СПИДом. J Adv Med 3, 209-230, 1990.
19. Певица J: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование перорального ацеманнана в качестве дополнения к антиретровирусной терапии при прогрессирующем заболевании ВИЧ. Int Conf AIDS 9 (1), 494, 1993. [Аннотация № PO-B28-2153]
20. Sheets MA и др.: Исследования влияния ацеманнана на ретровирусные инфекции: клиническая стабилизация кошек, инфицированных вирусом лейкемии кошек. Mol Biother 3, 41-45, 1991.
21. Харт Л.А. и др.: Влияние низкомолекулярных компонентов из геля Алоэ Вера на окислительный метаболизм и цитотоксическую и бактерицидную активность нейтрофилов человека . Int J Immunol Pharmacol, 12, 427-434, 1990.
22. Womble D и Helderman JH: повышение устойчивости всех человеческих лимфоцитов с помощью ацеманнана (CarrisynTM). Int J Immunopharmacol, 10, 967-974, 1988.
23. Peng SY, и др.: Снижение смертности от нормальной мышиной саркомы у мышей, получавших иммуномодулятор ацеманнан. Mol Biother 3, 79-87, 1991.
24. Harris C. и др.: Эффективность ацеманнана в лечении спонтанных новообразований у собак и кошек. Mol Biother 3, 207-213, 1991.
25. Онкологические лаборатории СССР. 1986. Грибель, Пашинский.
26. Fujita K, Ito S, Teradaira R, Beppu H, Свойства карбоксипептидазы из алоэ, Biochem. Pharmacol., 28: 1261-1262, 1979.
27. Fujita K, Teradaira R, Nagatsu T: брадикининазная активность экстракта алоэ, Biochem. Pharmacol., 25: 205, 1976.
28. Davis RH и др.: Противовоспалительная активность алоэ вера против спектра раздражителей. J Am Pod Med Assoc 79, 263-266, 1989.
29. Davis RH, et al.: Выделение активной ингибирующей системы из экстракта алоэ вера. J Am Pod Med Assoc 1991 May; 81 (5): 258-61.
30. Сайто Н, Очистка активных веществ алоэ а. и их биологическая и фармакологическая активность, фитоэфир. Res., 7: S14-S1, 1993.
31. Davis RH и др. Влияние алоэ вера, гидрокортизона и стеролов на прочность раны и противовоспалительное действие. J Am Pod Med Assoc 1994 Dec; 84 (12): 614-21.
32. Дэвис Р.Х. и др.: Актуальное действие алоэ с рибонуклеиновой кислотой и витамином С на адъювантный артрит. J Am Pod Med Assoc 75, 229-237, 1985.
33. Bland J: Влияние орально употребляемого сока алоэ вера на желудочно-кишечную функцию человека. Бюллетень Natural Foods Network, август 1985 г.
34. Blitz JJ, Smith JW и Gerard JR: гель алоэ вера в лечении язвенной болезни: предварительный отчет. J Am Osteopathol Soc. 62, 731-735, 1963.
35. Yamaguchi I, Mega N, Sanada H: Компоненты геля Aloe vera Burm-f, Biosci. Biotech. Biochem., 57 (8): 1350-1352, 1993.
36. Shida T, и др.: Влияние экстракта алоэ на периферический фагоцитоз при бронхиальной астме у взрослых. Planta Medica 51, 273-275, 1985.
37. Годдинг EW: Терапия слабительных агентов с особой ссылкой на антрахиноны. Фармакология 14 (Suppl 1), 78-101, 1976.
38. Сильные и слабые стороны алоэ вера. Rowan Hamilton American Journal of Natural Medicine, том 5, № 10; 30-33, декабрь 1998 г.
39. Schmidt JM и Greenspoon JS: гель для кожных ран алоэ вера связан с задержкой заживления ран. Obstet Gynecol 78, 115-117, 1991.
40. Steinegger E, Hansel R. Aloe. В кн .: Фармакогнозия, 5-е изд. Berlin Springer, 1992: 428-31.
41. Мюллер-Лисснер С. Неблагоприятные эффекты слабительных: факты и вымысел. Фармакология 1993.47 (Suppl1): 138-45.
42. Вестендорф Дж. Производные антраноидов - вид алоэ. В кн .: De Smet PAGM, Keller K, Hansel R, Chandler RF, редакторы. Неблагоприятные эффекты травяных лекарств, том 2. Берлин: Springer, 1993: 119-23.
43. Bangel E, Pospisil M, Roetz R, Falk W. Tierexperimentelle pharmakologische Untersuchungen zur Frage der abortiven und teratogenen Wirkung sowie zur Hyperamie von Aloe. Steiner-Informationsdienst 1975; 4: 1-25.
44. Schmidt L. Vergleichende Pharmacologie und Toxikologie der Laxantien. Arch Exper Path Phamakol 1995; 226: 207-18.
45. Фабер П., Стренге-Гессе А. Важность выделения реина в грудное молоко. Фармакология 1988; 36 (Suppl 1): 212-20.
46. Рейнольдс Джеф, редактор. Мартиндейл - Extra Phama-copoeia. 31-е изд. Лондон: Королевское фармацевтическое общество, 1996: 1202-3, 1240-1.
47. Брунтон Л.Л. Агенты, влияющие на желудочно-кишечный поток и подвижность воды, рвота и противорвотные средства; желчные кислоты и панкреатические ферменты В: Хардман Дж., Лимберд Л.Е., Молинофф П.Б., Руддон Р.В., Гилман А.Г., редакторы. Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии, 9-е изд. New York: McGrew-Hill, 1996: 917-36.
48. Немецкий FJ. Слабительное применение при запорах. Am J Gastroenterol 1985; 80: 303-9.
49. Ewe K, Karbach U. Выраженная диарея. Clin Gastroenterol 1986; 15: 723-40.
50. Di Pierro F, Rapacioli G, Callegari A, Attolico M, Ivaldi L, Candidi C. Клиническая эффективность при запорах препарата на основе антрахинонов и эфирных масел: сопутствующее слабительное действие с противовоспалительным действием. Гастроэнтеролог ; Год XXXI, №1-2 / 2009.