Что такое кортизоника
Кортизоники являются противовоспалительными и иммунодепрессивными препаратами, структура которых сходна с эндогенными кортикостероидами. Последние синтезируются в надпочечниках, начиная с холестерина, и подразделяются на две категории: минералокортикоиды и глюкокортикоиды (в зависимости от того, включает ли действие в основном глюкозный или гидросолевый баланс).
Среди синтетических кортизонов мы отмечаем преднизон, преднизолон, метазон, дексаметазон и флуокортизол.
Для чего они используют
Кортизоники встречаются в препаратах, предназначенных для местного применения (для нанесения на кожу или слизистые оболочки), ингаляционных, пероральных (в случае с преднизоном и преднизолоном) и системных (растворимых сложных эфиров и как таковых для инъекций). Терапевтические показания этих препаратов довольно многочисленны; просто чтобы упомянуть несколько примеров, кортизоны классически используются при наличии артрита, болей в суставах и воспалений, дерматита, аллергических реакций, астмы, ринита, системной красной волчанки, хронического аутоиммунного гепатита и воспалительных заболеваний кишечника. Однако их использование остается паллиативным, то есть предназначено для смягчения симптомов заболевания без устранения причины.
эффекты
Эффекты → ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
- Они определяют задержку натрия (альдостерон) путем увеличения экскреции калия → ГИПЕРТОНИЯ, ЭДЕМИ, ВОДОЗАЩИТА, ИПОКАЛИЕМИЯ
- Они снижают всасывание кальция в кишечнике путем антагонизации транспорта, опосредованного витамином D. В то же время они увеличивают экскрецию → ОСТЕОПЕНИЯ
- Глюконеогенез увеличивается от аминокислот и снижает периферическое использование глюкозы → ГИПЕРГЛИКЕМИЯ, СОПРОТИВЛЕНИЕ ИНСУЛИНА, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.
- Катаболизм белка увеличивается, за исключением сердца и центральной нервной системы. → МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ, КАПИЛЛЯРНАЯ Хрупкость, ЗАДЕРЖКА ИЗЛУЧЕНИЯ, ИСЦЕЛЕНИЕ
- Усиливает катаболизм липидов, из-за которых в крови поднимаются свободные жирные кислоты и кетоновые тела. → Перераспределение жира в организме, который накапливается на уровне лица, шеи и брюшной полости, в то время как он сокращается на уровне искусств, ВОЗ считает, МЫШЕЧНАЯ ГИПОТРОФИЯ.
- Они могут вызывать психотические явления из-за повышения настроения, утренней бессонницы → ДЕПРЕССИВНЫЕ СИМПТОМЫ ПОДВЕСКИ.
- На уровне крови они вызывают увеличение количества эритроцитов и гемоглобина, увеличение нейтрофилов и уменьшение количества лимфоцитов (антилинфобластическое действие).
Противовоспалительное действие
- Уменьшить покраснение, отек и отек
- Ингибировать миграцию моноцитов
- Уменьшить циркулирующие лимфоциты
- Блок MIF (фактор, ингибирующий миграцию макрофагов)
- С помощью липокортинов они блокируют начальную стадию высвобождения арахидоновой кислоты, которая вызывает воспалительный каскад.
- Противовоспалительное действие кортикостероидов связано с блокированием синтеза провоспалительных простагландинов (ответственных за отек, гипералгезию, эритему и регуляцию температуры тела) и провоспалительных лейкотриенов (которые действуют как хемотаксические факторы, стимулирующие выработку свободных радикалов и определить бронхоспазм).
- Иммунодепрессивное действие кортикостероидов неотделимо от противовоспалительного, что, в свою очередь, аналогично воздействию на углеводный и противовоспалительный обмен; Все эти эффекты не имеют прямого отношения к задержке натрия.
Относительные мощности и эквивалентные дозы основных препаратов кортизона | ||||
состоящий | Противовоспалительная сила | Сила удержания натрия | Продолжительность действия. Биологический период полураспада | Эквивалентная доза мг ос-ев |
Кортизол | 1 | 1 | Короткий 8 -12 ч | 20 |
кортизон | 0.8 | 0.8 | Короткий 8 -12 ч | 25 |
Fludrocortisone | 10 | 125 | Короткий 8 -12 ч | 0, 1 |
преднизон | 4 | 0.8 | Средний 12-35 ч | 5 |
преднизолон | 4 | 0.8 | Средний 12-35 ч | 5 |
Metiprednisolone | 5 | 0, 5 | Средний 12-35 ч | 4 |
триамцинолона | 5 | 0 | Средний 12-35 ч | 4 |
Бетаметазон | 25 | 0 | Длинные 36 - 72 ч | 0, 75 |
Desametason | 25 | 0 | Длинные 36 - 72 ч | 0, 75 |
Побочные эффекты
СУЩЕСТВУЮЩИХ ЛИЦ (из-за однократного введения; как правило, одна доза не имеет побочных эффектов и - в течение короткого периода, вплоть до недели - даже вредных воздействий)
- Повышенный аппетит, увеличение веса также из-за задержки воды
- Гипертрихоз и стрипперы
- Лунные фации и петехии
- Повышенное эндокулярное давление
СРЕДНИХ ЛИЦ (из-за длительного применения препаратов кортизона)
- Стероидный диабет
- Потеря калия
- Задержка роста
- Обострение язвы
- Обострение инфекции
- диспротеинемия
СЕРЬЕЗНЫЕ (из-за длительного применения и высоких доз кортизона)
- кровоизлияние
- отек
- Остеопороз и переломы
- полиневрит
- диспротеинемия