Венозная недостаточность: симптомы и методы лечения

определение

Венозная недостаточность - это патологическое нарушение кровообращения, при котором вены не переносят нужное количество крови от конечностей к сердцу.

Венозная недостаточность может быть связана с патологическими изменениями вен (стазис-дерматит, тромбоз глубоких вен, варикозное расширение вен) или функциональными перегрузками, которым они подвергаются (например, лимфедема, изменения позы и т. Д.).

Но какие симптомы вызывает венозная недостаточность? Как это диагностируется? Это излечимое заболевание?

Признаки и симптомы

Симптомы венозной недостаточности весьма разнообразны: некоторые пациенты жалуются на простой отек на уровне ног, в то время как для других расстройство может даже стать нетрудоспособным, что может серьезно ухудшить качество жизни.

Клиническая картина пациентов, страдающих венозной недостаточностью, может характеризоваться одним или несколькими из следующих симптомов:

• Темные пятна появляются на коже
• Спазмы в икрах (особенно во время ночного отдыха) → частота спазматических болей ухудшает качество сна, негативно влияя на нормальную повседневную деятельность (сонливость во время работы, раздражительность, потеря внимания и т. Д.).
• Расширение поверхностных вен
• Боль в эктатической (расширенной) или варикозной вене
• Постоянный отек на уровне пораженной конечности → периферический отек имеет тенденцию исчезать в приподнятом положении (лежачем положении)
• Флебит: у 60% пациентов с венозной недостаточностью флебит (воспаление поверхностных вен)
• Покалывание в ногах
• Опухшие ноги и распухшие лодыжки
• Гиперпигментация кожи нижних конечностей
• Утолщение кожи (в области, пораженной венозной недостаточностью) → мы наблюдали, что венозная недостаточность отрицает правильную транспортировку кислорода и питательных веществ в различные районы. Это состояние, по-видимому, связано с преувеличенным отложением фибрина вокруг капилляров; и это преувеличенное накопление фибрина, которое может вызвать затвердевание и выделение в соседних тканях.
• Фиолетовая → венозная недостаточность является фактором риска образования небольших гематом на коже, в том числе пурпуры
• Зуд в суставе
• Ощущение тяжести в ногах
• Телангиэктазии, выражение замедления кровотока и наличия варикозного расширения вен, представляют собой патологические расширения, преувеличенные и ненормальные вены, которые принимают извилистый ход
• Тромбоз глубоких вен: помимо того, что он является вероятной причиной венозной недостаточности, тромбоз глубоких вен является возможным осложнением флебита, в свою очередь, из-за сложного венозного возврата к сердцу.
• Кожные язвы: в Америке около миллиона человек страдают от кожных язв, зависящих от венозных заболеваний, включая венозную недостаточность, играющую ведущую роль.
• Варикозное расширение вен: крайне рецидивирующий симптом у пациентов, страдающих венозной недостаточностью.

Некоторые симптомы - тяжесть, отек / напряжение в ногах и боль вдоль варикозного расширения вен - могут быть усилены в некоторых точных обстоятельствах: беременность, длительное положение стоя (положение стоя), менструальный цикл.

осложнения

Повышение внутрикапиллярного давления, характеризующее венозную недостаточность, может вызвать:

• Повышенный риск бактериального целлюлита
• Дистрофия кожи: это дегенеративное заболевание кожи, которое выглядит сухим (кожный ксероз), морщинистым и не очень эластичным
• ишемия
• Изъязвления кожи
• Варикофлебит: образование вторичного тромба, возникающего при варикозном расширении вен.

диагностика

Диагноз венозной недостаточности заключается в непосредственном медицинском наблюдении за поражениями (объективное обследование) и в анамнезе (сбор симптомов, сообщаемых пациентом). Иногда врач рекомендует экодопплер, чтобы оценить функциональность вен и возможный морфологический компромисс.

Важный дифференциальный диагноз при других заболеваниях, характеризующихся сходными симптомами:

• Контактная аллергия
• Базально-клеточный рак
• Бактериальный целлюлит
• Стазис дерматит
• рожа
• Кожные проявления заболеваний сердца / почек
• Телеангиоэктазии
• Травматические язвы
• Варикозное расширение вен

излечение

Что касается подавляющего большинства заболеваний, то даже при венозной недостаточности лечение зависит от вызывающей причины. По возможности, медико-фармакологическое вмешательство направлено на исправление основной аномалии; в противном случае главная цель лечения - облегчить симптомы, чтобы улучшить качество жизни тех, кто страдает от этого.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

Прежде всего, важно управлять клинической картиной пациента посредством улучшения образа жизни и привычек питания, которые часто бывают неправильными. Давайте вспомним, на самом деле, что как ожирение, так и сидячий образ жизни способствуют усилению симптомов венозной недостаточности и, иногда, даже запуску самой патологии. Для этого необходимо проинструктировать пациента о необходимости постоянно и регулярно заниматься физическими упражнениями, а также о важности соблюдения здоровой и сбалансированной диеты в полном соответствии с тем, что продиктовано образованием в области питания.

Другие полезные меры для управления венозной недостаточностью включают в себя:

• использование эластичных чулок / компрессионных повязок, подходящих для снятия отеков в ногах и уменьшения боли;
• не оставайтесь в статических положениях в течение длительного времени: субъекты, которые по соображениям работы вынуждены сидеть в течение многих часов, должны время от времени двигать конечностями, чтобы способствовать возвращению крови в сердце;
• избегайте оставаться в вертикальном положении, почти неподвижно, в течение длительного времени;
• избегайте длительного пребывания в жарких условиях, высокой влажности: такое поведение способствует вазодилатации;
• нанесение кремов или мазей с капиллярно-защитным, противоотечным и противоотечным действием: особенно подходят препараты, содержащие экстракты сладкого клевера, красного винограда, хвоща, аниса, майорана, ведьмы орешника и гинкго билоба.

Применение этих простых мер на практике снижает риск венозной недостаточности у предрасположенных пациентов и ускоряет заживление у пострадавших.

Для получения дополнительной информации: прочитайте статью о средствах от венозной недостаточности.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Когда меры и меры предосторожности, описанные выше, не способны предотвратить или исправить венозную недостаточность, можно проводить фармакологическую терапию. Активные ингредиенты, наиболее используемые для этой цели:

• Антикоагулянтные препараты местного применения: они способствуют кровообращению при венозной недостаточности;
• Инъекция склерозирующего вещества;
• Препараты флеботоника: повышают тонус венозной стенки, следовательно, уменьшают чувство усталости и тяжести в ногах;
• Профибринолитические препараты, полезные для растворения скоплений фибрина, собранных в варикозных венах.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Когда венозная недостаточность связана с тяжелыми кожными язвами, патологическим утолщением кожи (липодерматосклерозом) и отключением боли в ногах, возможна операция:

• VALVULOPLASTICS: включает в себя восстановление одного или нескольких клапанов системы кровообращения, измененных патологическими состояниями, но не прибегая к их замене протезом.
• УДАЛЕНИЕ ПОТЕРЯННОЙ ВЕНОЗНОЙ ПОРЦИИ с последующим повторным соединением верхней и нижней частей иссечения → показано в случае венозной недостаточности, зависящей от варикозного расширения вен
• АБЛЯЦИЯ С РАДИОЧАСТОТНОСТЬЮ: хирургия, которая благодаря радиочастотной энергии позволяет нагреть стенку варикозного расширения вен, связанных с венозной недостаточностью. Доступ к вене можно получить с помощью небольшого разреза, обычно выполняемого над коленом. С помощью ультразвука можно вставить катетер в вену, вовлеченную в патологию. Радиочастотная энергия передается внутри этого катетера (благодаря специальному зонду или источнику): энергия нагревает вену, которая повреждает стены, закрывая и блокируя ее. В этот момент кровь естественным образом перенаправляется в коллатеральный круг, протекающий в одну из здоровых вен.
• ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ: подобно предыдущему вмешательству, лазерная терапия также использует ультразвуковое руководство и включает в себя введение катетера в вену. Лазерный луч, который проходит через катетер, выделяет энергию, необходимую для нагрева стенки варикозной вены, отвечающей за венозную недостаточность, до ее окклюзии. Впоследствии кровь будет естественным образом перенаправлена ​​в одну из здоровых вен через коллатеральный круг.

Как радиочастотная абляция, так и лазерная терапия могут вызывать неприятные побочные эффекты, даже если они обратимы: небольшие гематомы, ожоги кожи, покалывание в ногах и незначительные повреждения нерва. Оба вмешательства дают исключительные результаты при лечении венозной недостаточности.