здоровье крови

Метгемоглобин и метгемоглобинемия

Метгемоглобин - это белок, похожий на гемоглобин, от которого он отличается из-за разного состояния окисления железа. Фактически, железо, присутствующее в -EME-группе метгемоглобина, окисляется до иона трехвалентного железа (Fe3 +), тогда как в гемоглобине оно находится в форме иона двухвалентного железа (Fe2 +). Переход окисления железа из двухвалентного состояния в трехвалентное состояние делает метгемоглобин неспособным переносить кислород в нашем организме.

Внутри эритроцита в нормальных условиях всегда образуются небольшие количества метгемоглобина, которые легко удаляются определенными ферментативными системами.

Накопление метгемоглобина в эритроцитах может происходить из-за приобретенных или наследственных причин. Приобретенными причинами являются воздействие на организм окисляющих химических веществ и лекарств, а врожденные - главным образом из-за дефицита фермента (дефицит фермента метгемоглобин-редуктазы).

В нашем организме, чтобы избежать неприятных последствий, максимальная концентрация метгемоглобина должна составлять 1% от общего гемоглобина. Когда метгемоглобин намного превышает это пороговое значение, мы можем говорить о метгемоглобинемии. К счастью, как и ожидалось, в нашем организме есть механизмы, способные снижать самопроизвольный окисление метгемоглобина (около 3% в день); Эти механизмы включают вмешательство фермента NADH цитохрома-b5 редуктазы, присутствующего в эритроцитах и ​​известного как метгемоглобинредуктаза. Благодаря вмешательству этого фермента количество метгемоглобина постоянно сохраняется ниже 1%.

причины

Возможные причины, ответственные за чрезмерное образование или накопление метаемолгобина и последующее возникновение метгемоглобинемии:

  • МЕХАНИЗМЫ СОКРАЩЕНИЯ КЛЕТОЧНОЙ ОБОРОНЫ, вызванные наследственным дефицитом фермента NADH цитохром-b5-редуктазы и / или воздействием опасных химических веществ;
  • ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ, такие как амилнитрит, хлорохин, дапсон, нитриты, нитраты, нитроглицерин, нитропруссид, хиноны, сульфонамиды и все соединения, используемые в местной анестезии;
  • ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АГЕНТЫ, такие как ароматические амины (например, п-нитроанилин), арсин, хлорбензол, соли хромовой кислоты и, наконец, нитриты и нитраты;

Симптомы метгемоглобинемии

Пациенты с метгемоглобинемией не проявляют каких-либо особых симптомов. Характерным признаком метгемоглобинемии является цианоз с сердечными и / или респираторными явлениями или без них. Термин цианоз указывает на определенный сине-коричневый цвет крови, который придает коже и слизистым оболочкам синеватый цвет лица.

Увеличение уровня метгемоглобина в крови также может привести к появлению головной боли, одышки и, наконец, к астении.

диагностика

Единственными лабораторными тестами, полезными для диагностики метгемоглобинемии, являются спектроскопия жидкости, получаемой в результате гемолиза эритроцитов и электрофореза гемоглобина.

терапия

Терапия метгемоглобинемией включает внутривенное введение двух веществ, аскорбиновой кислоты или метиленового синего.

Метиленовый синий - это органическое вещество, обладающее сильной восстанавливающей активностью, способное превращать железо из иона трехвалентного железа в двухвалентное. В зависимости от тяжести дозировка метиленового синего может варьироваться от 60 до 70 мг в день. Доза, учитывая ее опасность, всегда должна определяться врачом.

Аскорбиновая кислота, также известная как витамин С, является одним из веществ, используемых для лечения метгемоглобинемии, потому что, подобно метиленовому синему, она обладает восстановительной активностью в отношении железа (превращая его из трехвалентного железа в двухвалентное железо).