Заболевания, которые поражают пищевод, определяют изменение глотания, достижение болюса в желудке и удержание желудка.
Вообще говоря, питание НЕ принимает непосредственного участия в патогенезе этих заболеваний, однако оно может иметь решающее значение в уменьшении симптомов и связанных с ними осложнений как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
Пищевод и заболевания
Пищевод - это орган, который соединяет рот и желудок; он полый, трубчатый, у взрослого около 25-30 см длиной. Пищевод начинается от сфинктера глотки и глотки (в верхней части) и заканчивается кардией (в нижней части).
Как и все анатомические структуры человеческого тела, пищевод подвержен патологическим изменениям, которые нарушают его структурную целостность, а следовательно, и физиологический механизм действия. Поэтому можно сделать вывод, что заболевания пищевода по существу определяют изменение перистальтической подвижности ... что в переводе на плохие слова означает нарушение транспорта пищи из глотки в желудок. Это происходит благодаря «волновому» движению, которое постепенно сжимает пищеводное содержимое сверху вниз: в то время как сегмент мышц пищевода вверх по течению сокращается, нижний отдел расслабляется; впоследствии последний будет сокращаться и так далее с последовательностью сверху вниз до полного опускания пищевого болюса в желудок.
Заболевания пищевода бывают двух типов: некоторые называют гипермобильностью, которая определяется: повышенной сократительной способностью в сочетании с отсутствием координации между стимулами и неспособностью освободить кардию; другие могут быть классифицированы по гипомогенности или вызваны недостаточностью сдерживания кардии. Что касается последнего, преобладающим клиническим проявлением является ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая, если ею пренебречь, может привести к хроническому воспалению для определения эзофагита и / или пищевода Барретта.
Питание при рефлюксной болезни
Гигиенические и пищевые рекомендации, касающиеся заболеваний пищевода, на самом деле относятся в основном к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
ГЭРБ является хроническим и потенциально рецидивирующим заболеванием, поэтому специфическое питание следует рассматривать не как временную терапию, а как постоянное состояние.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь часто связана с другим расстройством, или, скорее, с анатомическим изменением, которое имеет тенденцию ухудшать симптомы и связанные с этим осложнения: грыжа пищевода ; последнее - не что иное, как инвагинация (своего рода «всасывание») верхней части желудка (сердечной части) над диафрагмой, где должен заканчиваться пищевод.
Хиатальная грыжа, ГЭРБ и связанные с этим осложнения тесно связаны с неправильным диетическим поведением, избыточным весом и особенно висцеральным ожирением; из этого следует, что в случае, если субъекты, страдающие от ГЭРБ и грыжи пищевода, характеризуются избытком жира или висцерального жира, первой диетической мерой, полезной для коррекции их питания, является ОБЩЕЕ СОКРАЩЕНИЕ ЭНЕРГИИ. Кроме того, было бы желательно связать:
- уменьшение порций потребления, следовательно, уменьшение объема еды;
- Потребление завтраков, обедов и ужинов очень мало, так как избыток способствует как появлению, так и хронизации симптомов.
- резкое сокращение (лучше отмена) специй, чая и кофе; Эти приправы / продукты способствуют как кислотности, так и выделению желудочного содержимого в пищевод.
- Устранение компонентов, которые снижают тонус нижних отделов пищевода, ухудшая защитную оболочку желудка и облегчая рефлюкс; они соответственно: какао и / или шоколад, сигаретный дым и мята.
- Также было бы желательно придерживаться рекомендаций по питанию, полезных для снижения кислотности желудка, например, для уменьшения порций высокобелковых и гиперлипидных продуктов (как переваренных, так и недоваренных), ограничения алкогольных напитков, уделения внимания переваримости молока и т. Д.
Резюмируя рекомендации по диете, направленной на уменьшение симптомов ГЭРБ (также профилактических по отношению к эзофагиту и пищеводу Барретта), мы напоминаем, что НЕОБХОДИМО ИЗБЕЖАТЬ :
- Продукты с высоким содержанием жира
- Большие порции в целом и особенно гиперпротеиновые и / или гиперлипидные продукты, как переваренные, так и сырые
- Кофе, чай, спиртные напитки, газированные и кислые напитки
- Шоколад, мята и специи
- Лук и чеснок
- Очень холодная и очень горячая еда
- Обильные ужины и молоко перед сном
- Лежать после еды
- Есть быстро жевать мало
- Для выполнения физических усилий после еды
- Носите одежду и ремни, которые слишком туго после еды.
NB . Вместо этого РЕКОМЕНДУЕТСЯ использовать жевательную резинку, так как она может облегчить клиренс пищевода, стимулируя слюноотделение и частоту глотания.
Правильный образ жизни может уменьшить симптомы в 20-30% случаев.
Библиография:
- Gastrenterology пособие для диетологов - Национальная координация университетских преподавателей гастроэнтерологии - Итальянское издательство Gastroenterology - pag 03:07
