физиология

мочевой пузырь

Мочевой пузырь представляет собой полый, мускуломембранозный и непарный орган, который отвечает за сбор мочи из почек и направляется внутри него мочеточниками. Поэтому он действует как временный резервуар, заполняясь между одним мочеиспусканием и другим и иногда опорожняя себя, чтобы удалить накопившуюся мочу снаружи через мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь расположен в передней области таза, опираясь на тазовое дно; он расположен за брюшной стенкой и лобковым симфизом, перед прямой кишкой и над простатой у мужчин, перед маткой и влагалищем (которое нависает) у женщин. Он получает выход из мочеточников и связывается с наружным отделом мочеиспускательного канала.

Макроскопически мочевой пузырь делится на три области: глазное дно (или основание), тело и верхушка. Выходы уретры расположены на дне мочевого пузыря; область между ними и отверстием мочеиспускательного канала называется тригоном мочевого пузыря.

Максимальный объем мочевого пузыря составляет около 200-400 мл со значительной индивидуальной вариабельностью; в определенных ситуациях, например, в случаях стаз мочи, орган все еще может накапливать более литра мочи. Эта способность связана со своеобразной структурой стенки мочевого пузыря, в которой распознаются четыре оболочки, которые изнутри наружу имеют название: слизистая оболочка, подслизистая ряса, мышечная ряса и серозная оболочка.

Слизистая оболочка характеризуется переходным покровным эпителием, состоящим из нескольких слоев клеток, которые приспосабливают свою форму к степени наполнения мочевого пузыря. Когда орган пуст, поверхностные клетки имеют форму зонтика или грибовидной головки, промежуточные клетки напоминают клубок, а нижние имеют округлую форму. В полном мочевом пузыре, с другой стороны, поверхностные клетки сглаживаются, а промежуточные - на базальном уровне, в результате чего эпителий становится намного тоньше и бистратифицированнее.

Переходный эпителий покоится на собственной пластинке слизистой оболочки, богатой соединительной тканью, которая, за исключением так называемого тригона, может быть приподнята в складках. Эти складки являются запасными поверхностями, так как они разглаживаются при сильном заполнении мочевого пузыря. Также подслизистая ряса состоит из тонкого слоя соединительной ткани со вставкой эластичных волокон; его функция сопоставима со скользящей поверхностью, благодаря которой слизистая оболочка может изменять свои характеристики в зависимости от степени наполненности мочевого пузыря.

Более глубокая, чем подслизистая, мышечная привычка характеризуется тремя слоями гладких мышечных волокон, которые вместе образуют так называемую мышцу детрузора мочевого пузыря. Хотя образовательно разделены на эти три слоя, в действительности эти мышечные структуры не очень хорошо различимы, но они проникают друг в друга. В целом, однако, в самом поверхностном слое мышечные фиброцеллюлы расположены в продольных пучках, которые переплетаются под слизистой оболочкой; в среднем слое, с другой стороны, фиброцеллюлозы приобретают круглую форму и собираются у основания мочевого пузыря вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, образуя так называемый гладкий сфинктер мочевого пузыря. Кроме того, на выходе из мочеточника часть этого промежуточного мышечного слоя образует клапан, который предотвращает обратный поток мочи в него. Как и поверхностный, более глубокий мышечный слой состоит из продольных волокон.

Сокращение детрузорной мышцы мочевого пузыря и расслабление сфинктера мочеиспускательного канала контролируются парасимпатической нервной системой, которая способствует мочеиспусканию. И наоборот, сокращение сфинктера и освобождение детрузора (фаза наполнения) находятся под контролем симпатической системы.

Серозная оболочка представлена ​​париетальной брюшиной, которая охватывает только верхнюю область мочевого пузыря и его заднебоковые грани. На остальных участках стенка мочевого пузыря покрыта фиброадипозной соединительной тканью.