всеобщность
Эмболизация - это интервенционное радиологическое вмешательство, которое включает селективную окклюзию некоторых кровеносных сосудов в терапевтических целях.
Более подробно, процедура заключается во введении аутологичных эмболий или других эмболизирующих материалов (например, хирургического клея, металлических спиралей, склерозирующих препаратов и т. Д.) Через эндоваскулярные катетеры или прямую пункцию обрабатываемой части.
Эмболизация может быть применена для устранения многочисленных состояний, в том числе острых кровотечений, сосудистых заболеваний, опухолей и миомы матки. Операция проводится под рентгенологическим контролем, после введения местного или общего анестетика.
Эмболизация может использоваться отдельно или в сочетании с другими видами лечения, такими как традиционная хирургия или лучевая терапия.
какие
Эмболизация является нехирургической, малоинвазивной процедурой, которая является частью интервенционной радиологии . Способ заключается в избирательной окклюзии одного или нескольких артериальных или венозных сосудов, которые снабжают поражение.
Эмболизация достигается с использованием определенных материалов и / или веществ, которые вводятся через катетеры через эндоваскулярный путь или прямой прокол детали.
Целью эмболизации является подавление, окончательно или временно, сосудистого снабжения поражения, порока развития или новообразования опухоли. Результатом окклюзии афферентных сосудов является ишемический некроз с устранением или уменьшением массы или раны без необходимости прибегать к традиционной хирургии.
Интервенционная радиология: что это такое и с чем имеет дело
- Интервенционная радиология - это раздел медицинской радиологии, который включает в себя все диагностические и терапевтические процедуры, выполняемые под руководством и контролем радиологических методов, таких как рентгеноскопия, ультразвук, компьютерная томография и магнитный резонанс.
- Эмболизация является частью интервенционной сосудистой радиологии (также называемой эндоваскулярной хирургией), так же как и ангиопластика, фибринолиз и установка стента. Цель этих процедур - получить равные или лучшие результаты, чем соответствующие традиционные хирургические процедуры.
Эмболические материалы: что и для чего они?
Эмболирующие материалы выбирают на основе характеристик поражаемых участков, чтобы получить желаемый терапевтический эффект.
Агенты или вещества для эмболизации различаются по:
- Физико-химические характеристики (жидкости и твердые вещества);
- Тип окклюзии (постоянный или временный).
Основные эмболизирующие материалы, используемые для лечения, являются биосовместимыми и включают в себя:
- Аутологичные сгустки;
- Склерозирующие препараты;
- Частицы различных материалов или акриловые полимерные микросферы, пропитанные желатином;
- Поливиниловый спирт;
- Канцерогенный материал (например, желатиновая губка);
- Цианоакрилатные клеи;
- Металлические спирали разного размера (платиновые нити в форме пропеллера, катушки из нержавеющей стали и т. Д.).
Почему ты бежишь
Эмболизация может быть применена ко многим частям тела для контроля или предотвращения ненормального кровотечения . Эта процедура считается допустимым терапевтическим вариантом и практикуется как альтернатива хирургии для лечения различных патологических состояний.
Проблемы со здоровьем, которые можно лечить эмболизацией, включают:
- И острые смерти, примеры:
- Травматические травмы;
- Кровотечение в области живота или таза, вызванное автомобильной аварией;
- Желудочно-кишечные кровотечения различного происхождения (например, язвенная болезнь, геморрой, дивертикулярная болезнь);
- Артериовенозные мальформации (аномальные связи, которые могут образовываться между артериями и венами в кровеносной системе, в любой части тела, включая головной или спинной мозг; эти поражения вызывают своего рода «короткое замыкание», полностью препятствующее циркуляции крови и подача кислорода туда, где это необходимо);
- Артериовенозные свищи (мосты, соединяющие артерии и вены);
- Аневризмы или псевдо- невризмы (эмболизация, в данном случае, служит альтернативой хирургии, чтобы закрыть аневризматический мешок или заблокировать артерию, которая обеспечивает эти расширения сосудистой стенки);
- Злокачественные или доброкачественные гиперваскулярные опухоли ;
- Ангиомы ;
- Варикоцеле ;
- Гиперспленизм ;
- Миома матки .
Цель этого метода состоит в том, чтобы выборочно подавлять кровоснабжение, вызывая окклюзию сосудов, чувствительных к поражению или новообразованию. Следовательно, эмболизация приводит к ишемическому некрозу.
Окклюзия сосудов вызвана введением прокола или катетеризации эмболизирующего материала, способного блокировать кровоток и облегчать тромбообразование.
Эмболизация: возможные применения
Эмболизация - это лечение, которое используется с целью:
- Остановите рост или ухудшение поражения : эмболизация излечивает, когда применяется для лечения всех доброкачественных или псевдоопухолевых поражений, таких как аневризматические кисты и ангиомы, для их лечения.
- Облегчите любое хирургическое вмешательство : эмболизация имеет вспомогательное значение, когда она проводится, чтобы облегчить хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных (локально агрессивных) поражений. Такой подход позволяет уменьшить размер поражения, закрывая сосуды, которые снабжают его кровью, облегчая его удаление, а также полезен для контроля любого кровотечения и завершения результатов операции. Эмболизация также может быть использована для введения химиотерапевтических препаратов, таких как доксорубицин или иринотекан.
- Уменьшение боли : эмболизация может быть полезна для контроля агрессивности поражения (особенно, когда опухоль трудно или невозможно удалить) и связанных симптомов. Обезболивающий эффект тесно связан с ишемическим некрозом: уменьшение массы или поражения приводит к меньшей компрессии соседних тканей.
подготовка
- Показания к эмболизации ставятся после правильной диагностики поражения, что позволит нам определить морфологию, размеры и отношения с соседними структурами . В случае опухолевых новообразований, помимо постановки, биопсия всегда должна выполняться перед операцией (после эмболизации некротическая ткань может представлять проблемы с гистопатологической диагностикой).
- Перед эмболизацией вы должны постить твердую пищу не менее 8 часов, но питье небольшого количества воды разрешено.
- Пациент пойдет в рентгенологическое отделение с периферическим венозным доступом. В большинстве случаев процедура проводится под местной анестезией . Иногда практикуется эпидуральная анестезия (например, эмболизация крупных миом матки) или общая, если маневры требуют крайней деликатности (как в случае лечения аневризмы головного мозга).
- Процедура эмболизации проходит в условиях стерильности. Процедура проводится при ангиографии области, чтобы подчеркнуть патологическую васкуляризацию.
Как это сделать
Как проводится Эмболизация?
- Эмболизация с катетеризацией включает в себя прокалывание бедренной артерии (альтернативные пути доступа - плечевой или подмышечный ). Чтобы достичь поражения, подлежащего эмболизации, затем вводят тонкий ретроградный катетер под флюороскопией, ультразвуком или другими радиологическими методами.
- Катетер проталкивается через сосуды в патологическую область, подлежащую лечению, и посредством инокуляции контрастного вещества точно оценивается тип и степень васкуляризации поражения (ангиография). Если из этого предварительного обследования выполнима процедура, вещество или эмболизирующий материал, который будет закупоривать патологические сосуды, вводится через сам катетер.
- В конце процедуры врач проведет контрольную ангиографию для оценки территориального распределения и качества сосудистой окклюзии. Убедившись в успешной деваскуляризации, врач снимает катетер и накладывает компрессионную повязку на место попадания в кожу.
- Процедуру можно повторить несколько раз через некоторое время. При отсутствии осложнений достаточно пребывания в больнице в течение 24-48 часов.
Осложнения и риски
Эмболизация считается минимально инвазивной процедурой и представляет собой действенную альтернативу традиционной хирургии под открытым небом.
Однако метод не без рисков:
- Помимо гематом (ограниченных сборов крови), которые представляют собой событие, часто связанное с артерией или веной доступа, осложнения в основном представлены случайной эмболизацией неповрежденных областей . Это событие может произойти из-за смещения эмболических агентов в других сосудах . В некоторых соседних или отдаленных сосудистых районах, таких как рахис, эта ситуация может быть изнурительной, вызывая ишемическое повреждение, изъязвление кожи или повреждение нерва . Эти последствия, как правило, невелики и обратимы, но в более редких случаях могут привести к серьезному функциональному повреждению и иногда требуют репаративных хирургических операций.
- Инокуляция контрастного вещества во время процедуры может вызывать некоторые легкие побочные реакции (тошнота, рвота и зуд) или умеренные (диффузная крапивница, отек лица и бронхоспазм) и обычно разрешаются простыми терапевтическими мерами. В очень редких случаях могут возникнуть гипотензивный шок, отек легких и остановка сердца.
- Ангиография, связанная с эмболизацией, может также вызывать вагальные реакции (тошнота, снижение частоты сердечных сокращений и кровяного давления и т. Д.), Вторичные к рефлексам, запускаемым проколом.
Эмболизация: это больно?
- Будучи процедурой, которая включает введение катетера или инокуляцию пункцией эмболического агента, лечение может вызвать дискомфорт и боль.
- Во время курса после эмболизации обычно возникает боль в обработанной области, которая постепенно уменьшается в течение двух-трех недель. Редко боль может длиться дольше. В этих случаях дискомфорт может быть облегчен обезболивающими.
результаты
Клинический успех эмболизации зависит от многих факторов, в том числе от размера и расположения очага или опухоли.
Терапия эмболизации может предложить многочисленные преимущества по сравнению с хирургическим лечением, такие как минимальная инвазивность, высокая эффективность в борьбе с кровотечением, минимальный риск заражения, быстрое время выздоровления и отсутствие рубцов .
Каковы преимущества и недостатки эмболизации?
PRO
Основное преимущество эмболизации состоит в устранении или, если это невозможно, уменьшении подлежащего лечению поражения, улучшении его состояния и отсутствии необходимости прибегать к хирургическому вмешательству.
Эмболизация снижает операционный риск, и вероятность успеха очень высока, особенно в отношении контроля кровотечения в чрезвычайных ситуациях . Эта процедура также коррелирует с меньшим количеством осложнений (около половины по сравнению с хирургическим вмешательством), и пребывание в больнице является относительно коротким.
Эмболизация может быть использована для лечения опухолей и пороков развития сосудов, которые невозможно удалить или которые представляют большой риск при попытке хирургического вмешательства.
ПРОТИВ
В небольшом проценте случаев эмболизация технически невозможна, поскольку катетер не может быть расположен надлежащим образом, без риска повреждения нормальной ткани.
Иногда требуется больше вмешательств по эмболизации, чтобы получить лучшие результаты.
Если после успешного лечения патология снова возникает или прогрессирует в сторону ухудшения, необходимо приступить к другим типам вмешательства.
