Муколитики: кто они?
Муколитики - это природные или синтетические лекарства, способные разжижать слизистые выделения дыхательных путей, непосредственно изменяя состав. Снижая вязкость слизи, эти лекарства способствуют их выведению наружу (выделение мокроты) через кашель и непроизвольные движения ресничного эпителия дыхательных путей.
Слизь: функции и болезни
Среди многочисленных функций бронхиальной слизи мы выделяем защиту от микробных поражений, от вдыхаемых раздражителей и от обезвоживания.
При респираторных заболеваниях инфекционно-воспалительного характера наблюдается повышенная секреция слизи с помощью бокаловидных клеток и подслизистых желез. Кроме того, слизь меняет свой состав, становится более вязкой и эластичной, задерживая микроорганизмы и продукты местного воспаления. В результате уменьшается мукоцилиарный клиренс, благодаря которому реснички транспортируют секреты в носоглотку, где они удаляются при глотании. Таким образом, возникает типичный жировой или «продуктивный» кашель (поскольку он сопровождается наличием мокроты) в попытке удалить выделения, которые образуются в легких, и посторонние вещества, попавшие в них. О наличии бактерий свидетельствует желтоватый цвет слизи, выделяемой пациентом. Если слизистая секреция особенно вязкая, механизм заклинивает, и субъект жалуется на трудности с удалением мокроты; все это приводит к затруднению дыхания, возникающему из-за физического препятствия для прохождения воздуха в дыхательных путях. Помимо прочего, устранение мокроты также важно для восстановления болезни, поскольку - если ее сохранить - бактерии, попавшие в вязкие выделения, могут усугубить инфекцию. Поэтому в таких обстоятельствах фармакологическое действие муколитиков является особенно ценным, облегчая откашливание.
Муколитические препараты
Характеристическая вязкость слизи зависит от концентрации мукопротеинов, из которых она состоит (фукомуцин), среди которых гликопротеин муцина выделяется своей известностью, а также наличием дисульфидных мостиков между этими мукопротеинами. Наиболее известный муколитик, ацетилцистеин (Fluimucil®, Mucisol®, Solmucol®, Altersol®), вмешивается на этом уровне, разрушая дисульфидные мостики, тем самым снижая вязкость слизи; кроме того, его антиоксидантные свойства полезны для контроля местного воспалительного процесса, защиты дыхательной ткани от дегенеративных явлений.
N-ацетилцистеин выпускается в форме таблеток, таблеток или жидких растворов, которые можно принимать внутрь (400/600 мг / день) или вдыхать (аэрозоль).
Другие лекарства с муколитической активностью включают в себя:
- Амброксол (Fluibron®, Lintos®, Mucosolvan®, Broxol®, Surfolase®): стимулирует секрецию слизи, а также способствует нормализации вязкости слизи. Это муколитическое действие связано с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Доступный в форме сиропов или капсул, он принимается в дозе 60-90 мг / день, равномерно распределенной в 2/3 приема, если иное не предписано врачом.
- Бромексина (например, Бисолвон ®): увеличивает секрецию слизи из дыхательных путей, снижая степень вязкости и адгезивности катаральных выделений; это также стимулирует ресничную деятельность, способствуя устранению слизи. Обычная дозировка составляет 48 мг / день (вводится в нескольких дозах - обычно 3, перорально).
- Карбоцистеин (Fluifort ®, Mucocis ®, Mucolase ®, Mucostar ®, Lisomucil ®): уменьшает секрецию слизи, воздействуя на слизистые железы, что уменьшает гипертрофию. Доступный в форме сиропов или капсул, его принимают в дозе 375 мг / день, если иное не предписано врачом.
- Эрдостеин (Erdotin ®): отхаркивающее средство, полученное из гомоцистеина, обладающее муколитическим и антирадикальным действием. Доступный в форме сиропов или капсул, он принимается в дозе 600 мг / день, равномерно распределенной в двух приемах, если иное не предписано врачом.
- Нелтенексина (например, Теноксол ®, Альвеотен ®): обладает муколитическим, отхаркивающим и стимулирующим слизистую оболочку действием; благоприятствует производству сурфактанта. Доступный в форме сиропов или таблеток, его принимают в дозе 90-120 мг / день, равномерно распределенной в трех приемах, если иное не предписано врачом.
- Собрерол (например, Fuental ®, Sobrepin ®, Sopulmin ®): муколитический эффект обусловлен разрывом связей, удерживающих мукогликопротеины вместе, в результате "разрушения" также вязкости слизи; кроме того, он притягивает воду на уровне слизистой оболочки дыхательных путей, увеличивая текучесть слизи. Доступный в форме сиропов или таблеток, его принимают в дозе 600 мг / день, поровну распределяемой в двух приемах, если врачом не назначено иное.
- Telmesteina (например, Reolase ®): муколитическое и разжижающее при острых и хронических заболеваниях дыхательной системы. Доступный в форме сиропов или таблеток, его принимают в дозе 600-900 мг / день, равномерно распределяемой в 2/3 приема, если врачом не назначено иное.
- Тиопронин (Thiosol ®): эффективен как разжижитель, стимулятор спазмолитической и цилиарной активности бронхов. Доступный в форме сиропов или таблеток, его принимают в дозе 250-600 мг / день, равномерно распределенной в 1/2 приема, если иное не предписано врачом.
Противопоказания и побочные эффекты
Все муколитические препараты, описанные в этой статье, подвержены побочным эффектам и противопоказаниям для использования, для которых рекомендуется внимательное прочтение иллюстративной брошюры и соблюдение медицинских показаний. В целом, муколитики противопоказаны детям младше двух лет, так как они увеличивают риск обструкции бронхов, особенно в этой возрастной группе.
