здоровье желудка

Язвенная терапия

Смотрите также: природные средства против гастрита

Медицинская терапия

Чтобы узнать больше: лекарства для лечения язвы

Он используется для достижения следующих целей: устранение симптомов, заживление язвенного поражения и профилактика рецидивов и осложнений.

Лечение язвенной болезни также должно быть направлено на устранение факторов, снижающих устойчивость слизистых барьеров и повышающих выработку кислоты. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при использовании желудочно-кишечных препаратов (например, противовоспалительных, стероидных и нестероидных препаратов), которые должны быть приостановлены, когда это возможно; Более того, желательно отменить курение.

Хотя диетические меры сами по себе не оказывают существенного влияния на заживление язвы, рекомендуется сократить потребление ксантинсодержащих продуктов (кофе, чай, кока-кола) и алкоголя. Пациента следует просить регулярно питаться легкими закусками в промежутках между приемами пищи.

В большинстве случаев язвенная болезнь заживает после терапии препаратами, которые буферизируют или ингибируют секрецию желудочной кислоты (антациды, антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы) или препаратами с прямой защитной активностью на слизистой оболочке (сукральфат, трицитрат калий висмут).

Антациды выполняют свое действие, нейтрализуя кислотность желудка и подавляя активацию пепсиногена. Это подразумевает, что эффективность антацидов достигается только при систематическом и частом применении лекарств (в среднем 4 раза в день) и в высоких дозах. Прием антацидов может препятствовать всасыванию других лекарств: антикоагулянтов, дигиталиса, антибиотиков, хинидина, стероидных гормонов, антихолинергиков, барбитуратов, салицилатов, витаминов, микроэлементов; Чтобы избежать лекарственного взаимодействия, желательно отменить прием этих лекарств от приема антацидов как минимум на 2 часа.

Долгосрочная медикаментозная терапия

Хотя язвенная болезнь может быстро заживать благодаря эффективности препаратов, упомянутых выше, язвенный рецидив часто, если терапия прекращена; около 80% рецидивов наблюдается через год после прекращения лечения.

В попытке предотвратить язвенные рецидивы пациенты подвергаются поддерживающей терапии препаратами, которые ингибируют секрецию желудочной кислоты (антагонисты H2 и ингибиторы протонной помпы): низкие дозы этих препаратов, принимаемые постоянно, доказали свою эффективность в снижении частота рецидивов и частота осложнений.

Обнаружение клинической значимости желудочной инфекции с помощью Helicobacter pylori в связи с ее высокой распространенностью среди пациентов, страдающих язвенной болезнью, предоставило возможность изменить естественную историю болезни, поскольку, когда инфекция ликвидирована, рецидив язва двенадцатиперстной кишки и желудка составляет менее 2% через год. В то же время, эрадикация также уменьшает осложнения пептической патологии, включая кровотечение.

Поскольку было показано, что большинство язв вызвано хронической инфекцией Helicobacter, лечение язвенной болезни, которое не включает ликвидацию инфекции, не считается завершенным. Существует единодушное мнение о необходимости лечения всех пациентов, страдающих язвой и инфицированных этой бактерией, эрадикационной терапией, независимо от того, находится ли язва в активной форме или в фазе заживления. В настоящее время предпочтительной терапией считается сочетание препарата, подавляющего кислоту (ингибитор протонной помпы, или ранитидин, или цитрат висмута), с двумя антибиотиками, выбранными из амоксициллина, кларитромицина и метронидазола, вводимых два раза в день в течение недели.,

Хирургическая терапия

Хирургическое вмешательство показано при наличии резистентных к терапии язв, особенно если они возникают в желудке или рецидивируют, что связано с выраженными болевыми симптомами и серьезно ограничивает качество жизни пациента; или если есть даже небольшое подозрение на злокачественную природу язвы, даже в случае отрицательных гистологических результатов; или еще раз, если пациент демонстрирует плохое принятие медицинского лечения.

Кроме того, для вмешательства показаны серьезные осложнения: заметное или рецидивирующее кровоизлияние, перфорация, окклюзия из-за спаек между язвенными рубцами. Общий уровень послеоперационной смертности при вмешательствах на выборах составляет 1%, но достигает 10-20% в случае неотложных вмешательств, выполняемых при кровотечениях или перфоративных осложнениях.

Целями мероприятий, проводимых для лечения язвенной болезни, являются:

  • удалить язву путем сброса последней части желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки (см. гастрэктомия )
  • уменьшить секрецию желудочной кислоты путем разрыва желудочных ветвей блуждающего нерва

Хирургическое вмешательство в условиях выбора для лечения язвенной болезни значительно сократилось за последние 20 лет, с тех пор, как началось использование препаратов Н2-блокатора и омепразола.