всеобщность
Реактивные лимфатические узлы обнаруживаются благодаря активации иммунной системы в ответ на различные парафизиологические или патологические состояния.
Когда это явление происходит, у пациента обычно проявляются лимфаденопатия (генерализованное или локальное увеличение объема) и болезненность, особенно при пальпации.
Причины реактивных лимфатических узлов в основном воспалительные или инфекционные, но это проявление может также сигнализировать о наличии опухолевых клеток.
Что они?
Что вы подразумеваете под реактивными лимфатическими узлами?
Реактивные лимфатические узлы - это те лимфатические узлы, которые воспалены и увеличены в объеме по сравнению с их физиологическими размерами, которые варьируются от нескольких миллиметров до примерно одного сантиметра.
Их реакция часто вызывает беспокойство, но в большинстве случаев указывает на то, что иммунная система выполняет свои обязанности .
В большинстве случаев лимфатические узлы становятся реактивными, когда они отвечают на инфекцию . Однако их активация также может зависеть от воспаления или опухолевой проблемы .
Что такое лимфатические узлы?
- Лимфатические узлы, также называемые лимфатическими железами или лимфатическими железами, представляют собой маленькие периферические органы, овальные или округлые, которые участвуют в защите нашего тела.
- Лимфатические узлы разбросаны по ходу лимфатических сосудов, в очень точных точках тела (шея, подмышки, пах и т. Д.), Где они иногда могут ощущаться на ощупь. Этот конкретный дистрибутив позволяет им вести себя как «стражи», которым должен быть назначен мониторинг конкретного района тела . Более подробно, лимфатические узлы находятся на уровне лимфатических коллекторов или областей лимфатической системы, которые выполняют действие дренажа жидкости из тканей.
- Благодаря этому фильтрующему действию лимфатические узлы могут обнаружить присутствие внешних агентов (таких как бактерии, вирусы или грибки), но также и элементы внутри нашего тела, такие как раковые клетки. Когда это происходит, они увеличиваются в объеме ( лимфаденопатия ), так как в них происходит размножение клеток иммунного ответа . Часто именно это расширение лимфатических узлов заставляет людей обращаться за медицинской помощью.
Типы и распределение реактивных лимфатических узлов
Лимфатические узлы могут быть классифицированы в зависимости от причины, определяющей их реактивность и область компетенции.
В зависимости от области, в которой они расположены, можно придать значение реактивным лимфатическим узлам и иметь указания на патологию . Например, паховый реактивный лимфатический узел будет иметь другое значение, чем реактивный лимфатический узел на шее.
Однако следует отметить, что существуют инфекционные или воспалительные заболевания, которые вызывают общее увеличение лимфатических узлов (то есть в трех или более местах): обычно это системные вирусные заболевания (ветряная оспа, корь и т. Д.) Или аутоиммунные заболевания ( такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка).
В зависимости от их положения в нашем организме лимфатические узлы можно разделить на:
- Лимфатические узлы головы и шеи, в том числе:
- Латеро-шейные реактивные лимфатические узлы: расположены в боковой области шеи, чуть ниже уха. Как правило, они упоминаются как «лимфатические узлы на шее»;
- Подчелюстные лимфатические узлы или «лимфатические узлы глотки»: они находятся на уровне области под подбородком, на уровне слюнных желез.
- Лимфатические узлы верхней конечности и грудной стенки, в том числе:
- Подмышечные лимфатические узлы: это те, которые находятся возле подмышки. Из них сторожевой узел является частью, очень важной, когда есть подозрение или диагноз рака молочной железы;
- Средостенные лимфатические узлы: присутствуют на уровне средостения, то есть в пространстве между двумя легкими.
- Лимфатические узлы нижней конечности и брюшной стенки, в том числе:
- Паховые лимфатические узлы.
- Висцеральные лимфатические узлы : это самые глубокие железы (для этого они не пальпируются), которые имеют дело с кишечником, печенью, поджелудочной железой, желудком, пищеводом, легкими, сердцем, почками, мочевым пузырем, мочеточником и органами репродуктивной системы.
В зависимости от причины, по которой определяется реактивность лимфатических узлов, можно выделить:
- Парафизиологические причины : реактивные лимфатические узлы часто связаны с ситуацией неспецифического воспалительного характера, т.е. не связаны с действием возбудителя. Примером является увеличение лимфатических узлов подмышечных впадин или паха после особенно агрессивной эпиляции или депиляции.
- Причины воспаления : в этом случае реактивные лимфатические узлы зависят от воспаления, вызванного патогенными агентами, такими как, например, вирусы или бактерии, или когда оно вызвано воспалением, связанным с аутоиммунными заболеваниями.
- Неопластические причины : иногда лимфатические узлы реактивны из-за присутствия опухолевых клеток, которые вызывают возникновение воспалительного состояния. Часто эти лимфатические железы также атипично васкуляризированы, то есть происходит дезорганизация кровеносных сосудов из-за опухолевого процесса.
Наконец, реактивные лимфатические узлы можно разделить на:
- Бениньи : причиной, которая привела к увеличению объема лимфатических узлов и их реактивности, является патология неопухолевого характера. В этом случае при ультразвуковом исследовании обнаруживается широкая гиперэхогенная структура, определяемая ило, которая занимает центральную часть реактивного лимфатического узла, присутствие которого считается признаком доброты.
- Злокачественная : запускающая причина - солидная опухоль, расположенная рядом с реактивными лимфатическими узлами, гематологическое новообразование или метастазирование. Как и ожидалось, наиболее значимое различие между доброкачественными и злокачественными лимфатическими узлами дается наличием периферической васкуляризации последних.
Причины и факторы риска
Лимфатические узлы становятся реактивными, набухают в объеме по разным причинам, как правило, парафизиологического или патологического характера.
воспаление
Зачастую увеличение неспецифического объема лимфатических узлов связано с воспалениями неизвестного характера или не связано с патологическими состояниями.
Пример этого:
- Расширение лимфатических узлов подмышечных впадин или паха, которое может произойти после особенно агрессивной депиляции или эпиляции .
- Реакционная способность лимфатического узла в паховой области в результате поражения кожи или укусов насекомых на ногах или животе;
В других случаях реактивные лимфатические узлы возникают в результате воспалительных процессов, связанных с конкретными заболеваниями, выявляемыми во время диагностической процедуры.
Например:
- Реакционная способность поднижнечелюстных или латеро-шейных лимфатических узлов может сигнализировать о флогозе слюнных желез, прогрессирующих инфекциях десен или представлять собой следствие предыдущих стоматологических операций;
- Реакции висцеральных лимфатических узлов могут указывать на воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или целиакия;
- Наличие на руке или руке порезов кожи, царапин у животных и укусов клещей может легко привести к возникновению лимфаденопатии, которая проявляется именно в реактивном лимфатическом узле подмышечной группы.
Инфекции
Реактивные лимфатические узлы обнаруживаются при наличии вирусных, бактериальных или других инфекционных заболеваний.
Среди бактериальных инфекций, которые могут определить реактивность лимфатических узлов:
- Пневмония (средостенные реактивные лимфатические узлы);
- Фарингит (латеро-шейные и подчелюстные реактивные лимфатические узлы);
- Отит и тонзиллит (поднижнечелюстные или латеро-шейные реактивные лимфатические узлы);
- Туберкулез (реактивные лимфатические узлы шеи);
- Болезнь кошачьей царапины (реактивные подмышечные лимфатические узлы).
Однако основными вирусными инфекциями, которые могут вызвать реактивные лимфатические узлы, являются:
- ВИЧ (генерализованная реактивность лимфатических узлов);
- Цитомегаловирус (субмандибулярные или латеро-цервикальные реактивные лимфатические узлы);
- Герпес (поднижнечелюстные или латеро-шейные реактивные лимфатические узлы);
- Генитальный герпес (паховые реактивные лимфатические узлы);
- Инфекционный мононуклеоз (латеро-шейные или подчелюстные реактивные лимфатические узлы);
- Грипп или простуда (реактивные латеро-шейные и подчелюстные лимфатические узлы, с сопутствующими симптомами, такими как боль в горле и лихорадка);
- Туберкулез (реактивность латеро-шейных лимфатических узлов):
- Корь и ветряная оспа (реактивность латеро-шейных лимфатических узлов);
- Отит или паротит (околоушные реактивные лимфатические узлы);
- Вирус гепатита В или С (висцеральные реактивные лимфатические узлы).
Венерические заболевания, такие как сифилис, венерическая лимфогранулема или кандида, могут вызывать увеличение объема и реактивности паховых лимфатических узлов.
Наконец, существуют также паразитарные инфекции, такие как токсоплазмоз, которые могут вызвать реактивность лимфатических узлов шеи.
Аутоиммунные расстройства
Реактивные лимфатические узлы могут быть связаны с аутоиммунными заболеваниями, такими как:
- Ревматоидный артрит ;
- Системная красная волчанка ;
- Связь ;
- Саркоидоз
В этом случае иммунная система ненормально активируется против молекулы или структурного компонента, обычно присутствующего в клетках нашего собственного организма.
Будучи, в этом случае, системным воспалением, также реактивность лимфатических узлов будет широко распространена и обобщена.
При тиреоидите Хашимото, аутоиммунном заболевании щитовидной железы, одним из различных проявлений является увеличение только латеро-шейных лимфатических узлов.
опухоли
Хотя это представляет собой небольшой процент случаев, многие опухолевые процессы вызывают реактивность лимфатических узлов с явным увеличением объема. Фактически опухолевые клетки, поступающие из различных органов, локализуются внутри лимфатических узлов ( метастазы в лимфатических узлах), вызывая воспалительную реакцию . Это явление приводит к наличию как опухолевых заболеваний крови, так и лимфатической системы (таких как лейкемия и лимфома), которые определяют генерализованную реактивность лимфатических узлов, и солидных опухолей, при которых наблюдается увеличение объема лимфатических узлов, расположенных вблизи пораженный опухолью орган.
Симптомы и осложнения
Реактивные лимфатические узлы: как они представлены?
Реактивные лимфатические узлы проявляются с увеличением объема и почти всегда болезненны .
В зависимости от причины могут быть связаны другие признаки и симптомы, такие как:
- Лихорадка;
- Озноб;
- Чрезмерное потоотделение;
- Плохой аппетит и потеря веса;
- Затруднение глотания;
- Скованность шеи.
В случае инфекций, например, реактивные лимфатические узлы также активируют воспалительный процесс, или запускается воспалительная реакция, чтобы вызвать и поддержать иммунный ответ. Помимо причинения боли на ощупь, наличие флогоза может также вызвать покраснение и ощущение жара на уровне кожи над увеличенной лимфатической железой.
Кроме того, появление ринита, кашля или конъюнктивита может свидетельствовать о наличии инфекции вирусного происхождения, главным образом верхних дыхательных путей. Распад общих состояний, связанных с реактивными лимфатическими узлами и постоянной лихорадкой, указывает на бактериальную этиологию .
Когда они связаны с патологией опухоли, реактивные лимфатические узлы увеличиваются в размерах из-за присутствия опухолевых клеток, но они редко сопровождаются реальной иммунной и воспалительной реакцией. Следовательно, нет боли или покраснения, и на ощупь железа жесткая и не очень подвижная. Вместо этого доброкачественные реактивные лимфатические узлы имеют тенденцию сохранять некоторую подвижность относительно окружающих тканей.
диагностика
Реактивные лимфатические узлы: когда обращаться за медицинской помощью
Когда лимфатический узел увеличивается при пальпации, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы определить, необходимы ли дополнительные диагностические исследования, чтобы лучше определить происхождение реактивности.
Как правило, ультразвуковое исследование может определить, является ли лимфатический узел реактивным или нет, и в некоторых случаях потребуется биопсия .
Однако причины могут быть неспецифичными или не относиться к конкретному состоянию. Следовательно, возможно, что лимфатические узлы находятся только под контролем, без необходимости терапии.
Реактивные лимфатические узлы: какие анализы нужны?
В некоторых случаях диагноз реактивных лимфатических узлов устанавливается путем простого физического обследования . Это включает наблюдение и пальпацию желез; если они реагируют, они могут быть настолько увеличены, что их можно увидеть невооруженным глазом. Во время визита врач рассмотрит некоторые факторы, такие как: размер реактивного лимфатического узла, место выпуклости (отражает часть тела, где находится воспалительный процесс или опухоль), возраст пациента, признаки и сопутствующие симптомы, особенности на ощупь и т. д.
В других случаях обнаружение реактивных лимфатических узлов является случайным, то есть обнаруживается с помощью методов визуализации и других диагностических тестов, предписанных для изучения наличия патологии.
Эти выводы могут включать в себя:
- Ультразвук : это неинвазивное исследование, во время которого реактивные лимфатические узлы, как правило, гиперпластичны, то есть они увеличены. Основываясь на некоторых параметрах (форма, моторика, васкуляризация, консистенция и размер железы), обследование позволяет различать доброкачественные и злокачественные причины . Когда ультразвук не является окончательным, берется цитологический образец, предпочтительно с биопсией эксцизионного лимфатического узла .
- Компьютерная томография (КТ) : это рентгенографическое исследование, позволяющее идентифицировать реактивные лимфатические узлы и способное на основании размера и морфологии указывать на наличие возможных лимфатических узлов, подозреваемых на наличие злокачественных новообразований.
- Маммография : появляются реактивные лимфатические узлы, как правило, подмышечные. Основываясь на параметрах, определенных инструментом и интерпретированных рентгенологом, маммографическое исследование способно различать доброкачественные и злокачественные лимфатические узлы.
Лечение и средства правовой защиты
Лечение реактивных лимфатических узлов тесно связано с вызывающей причиной .
Среди возможных методов лечения, связанных с опуханием и воспалением, вызвавшим его появление, являются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты : они назначаются врачом в случае неспецифической реактивности лимфатических узлов, вызванной воспалительными явлениями неизвестного или непатологического характера;
- Антибиотики : их назначают, если лимфатические узлы реагируют на бактериальные инфекции;
- Иммунодепрессанты и кортикостероиды : эти препараты обычно назначают в случае реактивности лимфатических узлов, связанной с аутоиммунными заболеваниями;
- Химиотерапия или лучевая терапия : они показаны, если реактивные лимфатические узлы связаны с патологией опухоли.
