Симптомы и осложнения
Чтобы узнать больше: симптомы легочной гипертонии
На ранних стадиях легочная гипертензия часто протекает бессимптомно (то есть лишена явных признаков и симптомов).
Рисунок: одышка (одышка) является одним из типичных симптомов легочной гипертонии
Однако с ухудшением вазоконстрикции на легочных артериях начинают появляться первые патологические проявления.
Основными симптомами легочной гипертонии являются:
- Одышка (или одышка), как при стрессе ( одышка при физической нагрузке ), так и в состоянии покоя ( одышка в покое )
- головокружение
- Чувство обморока и обморока
- Боль или чувство давления в груди
- Отек в ногах, бедрах и иногда даже в животе ( асцит )
- цианоз
- Повышенная частота сердечных сокращений ( тахикардия или сердцебиение )
- Чувство усталости
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Появление необычной одышки даже при минимальных усилиях должно побудить жертву немедленно обратиться к врачу для углубления ситуации. Кроме того, такие симптомы и признаки, как боль в груди, отеки в различных частях тела и цианоз, также следует считать достойными дальнейшего изучения.
ОСЛОЖНЕНИЯ
В долгосрочной перспективе состояние легочной гипертонии может привести к следующим осложнениям:
- Легочное сердце . Это очень серьезная патология сердца, характеризующаяся, во-первых, расширением полости правого желудочка, а затем утолщением мышечной стенки, которая составляет правый желудочек (гипертрофия правого желудочка).
Эти изменения являются адаптивным ответом на сужение легочных артерий и на трудности, с которыми сталкивается кровь при их пересечении.
- Склонность к сгусткам внутри кровеносных сосудов, которые несут кровь в легкие . Тромбозы, которые вызывают самые серьезные эффекты, - это те, которые поражают самые маленькие ветви легочных артерий, поскольку они очень легко закупоривают эти сосуды.
- Аритмии . Поскольку состояние легочной гипертонии ухудшается, тахикардия может осложняться аритмиями (то есть аномальными сердечными ритмами), даже смертельно.
- Кровотечение в легких . Характерным признаком является кровохарканье, то есть кровь, выделяемая при кашле.
- Сердечная недостаточность (или сердечная недостаточность) . Это патологическое состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь во все районы организма. Классические симптомы включают сильную одышку даже в состоянии покоя и чувство постоянной усталости.
диагностика
Легочную гипертензию трудно диагностировать, потому что, даже когда она симптоматическая, она очень похожа по симптомам и признакам на другие болезни сердца и легких.
Поэтому, чтобы иметь возможность подчеркнуть их присутствие, врач обязан подвергать пациента различным тестам и диагностическим тестам.
Обычно после тщательного медицинского осмотра они следуют:
- Анализы крови
- RX-грудь
- эхокардиограмма
- Катетеризация правых отделов сердца
- спирометрия
- Анализ легочной перфузии
- TAC
- Ядерный магнитный резонанс
- Легочная биопсия
Значительное количество диагностических тестов связано с тем, что врачу, помимо желания диагностировать легочную гипертензию, также необходимо установить точные причины последнего. Фактически, после того, как причины заболевания были выявлены, легче спланировать адекватное лечение.
ЦЕЛЬ ЭКСПЕРТИЗЫ
Прежде всего, во время осмотра врач посещает пациента и просит его описать симптомы, которые он ощущает. Затем он переходит к анализу истории болезни (текущего состояния здоровья, прошлых заболеваний и т. Д.) И привычек образа жизни (он хочет знать, например, является ли пациент курильщиком, употребляет ли он алкоголь и т. Д.).
ИСПЫТАНИЯ КРОВИ
Полученный в результате простой выборки, образец крови пациента может иметь значения, связанные с легочной гипертензией, поскольку они зависят от других связанных патологических состояний (это имеет место, например, при системной красной волчанке ).
Однако следует помнить, что анализы крови - это небольшой специфический метод диагностики, который требует дальнейшего подтверждения.
RX-ГРУДЬ
Рентгенография грудной клетки дает довольно четкое изображение сердца, легочных артерий, легких и любых отклонений от нормы.
Тем не менее, было отмечено, что большая доля пациентов с легочной гипертензией (около 1/3) является полностью нормальной в этом тесте.
эхокардиограмма
Допплеровская эхокардиограмма - это ультразвуковое исследование, которое детально показывает внешний вид сердца, возможные аномалии последнего и динамику кровотока через предсердия, желудочки и клапаны сердца. Это позволяет, по сути, выявлять пороки клапанов, трудности с прокачкой сердца и пороки развития миокарда (в том числе дилатацию полостей сердца и утолщение стенок).
Эхокардиограмма - это простое и неинвазивное исследование, которое включает использование ультразвукового зонда ( датчика ), опирающегося на грудь пациента.
Вариант допплеровской эхокардиограммы
Иногда, чтобы получить более конкретную информацию о сердце, врачи используют чреспищеводную эхокардиографию . Его большая специфичность имеет цену: обследование, по сути, является инвазивным, поскольку включает в себя введение датчика в пищевод пациента.
ПРАВЫЙ КАРДЕАТИЧЕСКИЙ КАТЕТЕРИЗМ
Катетеризация правого сердца является деликатной и несколько инвазивной процедурой, которая требует использования определенного катетера. Этот катетер, когда-то вставленный в важную вену тела и перенесенный в правый желудочек и в легочные артерии, позволяет измерять кровяное давление внутри последней.
В случае легочной гипертонии среднее легочное артериальное давление в состоянии покоя превышает 25 мм рт.
Катетеризация сердца проводится в специализированной больничной палате и включает местную анестезию.
спирометрия
Быстрая, практичная и безболезненная спирометрия регистрирует дыхательную и дыхательную способность легких и проходимость (то есть открытие) дыхательных путей, проходящих через них.
Необходимо установить функцию легких.
Анализ легочной перфузии
Экзамен изучает, как кровь распространяется в кровеносные сосуды, которые достигают легких.
Во время анализа врач вводит радиоактивное вещество в вену пациента, видимое специальным инструментом. У субъектов с легочной гипертензией это указывает на то, где уменьшаются легочные артерии или их разветвления.
Основным недостатком легочного перфузионного анализа является использование радиоактивных материалов.
Внимание: в сочетании с изучением дыхательной способности пациента анализ легочной перфузии называется легочной сцинтиграфией (или V / Q-сканирование или веерно-перфузорная сцинтиграфия ).
TAC И ЯДЕРНЫЙ МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС
КТ ( компьютерная осевая томография ) и ядерный магнитный резонанс ( ЯМР ) - это два диагностических диагностических теста, которые в случае легочной гипертонии позволяют нам выявить изменения в легочных артериях или их последствия.
КТ, в отличие от МРТ, является инвазивным обследованием, поскольку подвергает пациента минимальной дозе ионизирующего излучения.
ЛЕГОЧНАЯ БИОПСИЯ
Биопсия легкого состоит из взятия и анализа в лаборатории небольшого образца ткани легкого у пациента. Сбор можно сделать с помощью бронхоскопии, бронхоальвеолярного лаважа или хирургического вмешательства.
лечение
Создание правильной терапии для применения в случае легочной гипертонии иногда может быть довольно сложным. На самом деле, лечение варьируется от пациента к пациенту, в зависимости от причин и других патологических состояний, которые сопровождают легочную гипертензию (причинная терапия).
Как правило, комбинация различных лекарств предоставляется; выбор наиболее подходящей ассоциации для данного случая происходит после некоторых испытаний: окончательно назначаются лекарства, которые после таких испытаний являются более эффективными.
Однако важно помнить, что даже самая адекватная фармакологическая терапия не полностью излечивает легочную гипертензию, а ограничивается только улучшением связанных с ней симптомов.
Если какое-либо лекарственное лечение окажется неэффективным, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Чтобы подробно узнать, какие возможные лекарственные препараты можно применять при легочной гипертонии, читателю следует обратиться к следующей статье.
ХИРУРГИЯ
Хирургические операции, которые могут быть использованы в случае легочной гипертонии:
- Предсердная септостомия . Это операция на открытом сердце, во время которой лечащий врач практикует небольшое отверстие в структуре, которая отделяет правое предсердие от левого предсердия (межпредсердная перегородка). Это должно снизить кровяное давление внутри правого сердца и внутри сосудов, которые отходят от него.
Возможные осложнения: после его выполнения пациент может страдать от аритмий.
- Сердце, легкое или обе трансплантации . Это очень деликатные хирургические процедуры, во время которых неисправные органы заменяются другими здоровыми, поступающими от совместимых мертвых доноров.
Возможные осложнения: пациент, перенесший пересадку органа, может отклонить тот же орган после ненормальной иммунной реакции (отторжение трансплантата). Кроме того, высокое потребление иммунодепрессантов (которые служат именно для предотвращения отторжения) предрасполагает к инфекциям.
НЕКОТОРЫЕ СОВЕТЫ
Если вы страдаете легочной гипертензией, рекомендуется следовать определенным правилам, в том числе:
- Оставайтесь в покое, когда потребность ощущается.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями . Очевидно, что такая физическая активность должна быть соразмерна с состоянием здоровья, поскольку чрезмерные усилия могут привести к летальному исходу.
- Не курить
- Если вы женщина, избегайте забеременеть, потому что беременность может ухудшить ситуацию. Кроме того, жизнь плода также находится в опасности.
- Избегайте ходить или жить на больших высотах .
- Избегайте любых ситуаций, которые могут сильно снизить артериальное давление ( гипотония ), таких как слишком горячие ванны или сауны. Чрезмерное падение артериального давления может привести к обмороку и даже смерти.
- Принять здоровую диету и, возможно, с низким содержанием соли ( диета с низким содержанием соли).
прогноз
Легочная гипертония существенно влияет на качество жизни пострадавших. Его создание, по сути, мешает нам осуществлять многие виды деятельности, которые характеризуют нормальное существование.
Прогноз в значительной степени зависит от того, когда ставится диагноз и когда начинается лечение: на самом деле, чем раньше выявляется и лечится легочная гипертензия, тем выше выживаемость через 5 лет после постановки диагноза.
