Кариес не все одинаковые. На самом деле существует множество типов кариогенных процессов, различающихся на основе:
- Тип травмы
- Эволюция кариеса
- Место и форма инфекции
- Глубина повреждения
Глубина кариеса
Прежде чем приступить к лечению кариеса, стоматолог должен проверить глубину кариеса, а затем действовать соответствующим образом. Степень каждого кариеса оценивается с использованием шкалы значений от 1 до 4.
- Кариес 1 степени : кариогенный процесс не выходит за пределы эмали. Кариес поверхностный и поэтому легко поддающийся восстановлению посредством простого наполнения.
- Кариес 2 степени : зубная инфекция, которая в любом случае происходит от эмали, также поражает поверхностный или глубокий дентин. Даже на этом этапе пломба может полностью восстановить зуб.
- Степень кариеса: кариес превратился в пульпит. Инфекция, которая также затрагивала пульпу зуба, не может быть вылечена с помощью простого наполнения: в этих обстоятельствах наиболее указанным вмешательством является девитализация. Если вовлеченный зуб - третий моляр, рекомендованным вмешательством является удаление зуба мудрости.
- Степень кариеса 4 : самый серьезный тип кариеса когда-либо. Зуб имеет некротическую пульпу с выраженным поражением тканей пародонта верхушки корня. 4 класс кариеса включен в список периапикальных заболеваний.
Типы кариеса
Можно связать кариес в соответствии с некоторыми из их конкретных характеристик. Для этого мы различаем:
- Острый кариес (быстрое развитие)
- Хронический кариес (медленная эволюция)
- Сухой или остановленный кариес
- Рецидивирующий и вторичный кариес
- Центральный кариес
- Сенильный кариес (или цемент)
- Кариес из паров кислоты
- Кариес сахарных рабочих
- Кариес от ионизирующего излучения
Острый и хронический кариес
Эти два типа кариеса различаются на основе временной продолжительности соответствующей эволюции.
Острый термин используется здесь неправильно, поскольку прогрессирование инфекционного процесса длится несколько месяцев (не менее шести). Полость определяется как хроническая, когда процесс завершается в течение нескольких лет.
ОСОБЕННОСТИ | Кариес острого типа | Хронический тип кариеса |
эволюция | Быстро (несколько месяцев) | Медленно (2 года) |
Внешняя полость полости | маленький | обильный |
Внутри зуба ... | Область мягких тканей глубокая и обширная | Область размягченной ткани не очень обширна и подвержена воздействию полости рта |
Характеристики эмали | Измененная кариесом эмаль доминирует над большой массой размягченного дентина | Небольшое количество измененной эмали доминирует над краями зараженной области |
Внешний вид эмали и дентина | Меловая эмаль и бледно-желтый дентин | Кариес имеет желтоватую, коричневую или черную пигментацию |
всеобщность | Пациент жалуется на выраженную гиперчувствительность дентина, явный симптом, который предполагает неизбежное воспаление пульпы (пульпит) | Чувствительность дентина не особенно выражена. Пульпит, если проявляется, имеет тенденцию появляться с опозданием |
Сухой кариес
Под «сухим кариесом» мы подразумеваем остановленный кариес с течением времени: это означает, что инфекционный процесс блокируется, не создавая дальнейшего повреждения других тканей зуба. Таким образом, задержанный вариант представляет собой разновидность кариеса, который не создает повреждений в краткосрочной перспективе. Однако некоторые стоматологи советуют приступить к процедуре пломбирования, поскольку поражение, не повреждая зуб с функциональной точки зрения, может поставить под угрозу его эстетику. На самом деле, даже сухой кариес имеет очень маленькую черную точку с очень твердой поверхностью.
Тем не менее, мы хотели бы напомнить вам, что сухой кариес может снова стать активным в любое время: по этой причине настоятельно рекомендуется всегда держать травму под контролем.
Рецидивирующий кариес ( рецидивирующий кариес ) и вторичный
Иногда термины рецидивирующий и вторичный - относящиеся к кариесу - неправильно используются как синонимы. На самом деле, два типа кариеса разные.
- Кариозные поражения могут повторяться, если их не заполнить. Этот тип кариеса является рецидивом плохо лечимой кариозной инфекции, которая может появиться выше (или на полях) ранее существовавшей пломбы.
- Обычно термин « вторичный» указывает на кариес, возникающий в результате нового кариозного поражения. Неоинфекция проявляется в непосредственной близости от успешного пломбы, чей кариес происхождения был полностью устранен. Другими словами, вторичный кариес появляется в том же забитом зубе, но не имеет никакого отношения к предыдущему кариесу.
Центральный кариес
Центральный - это очень специфический тип кариеса, который растет в противоположном направлении по сравнению с «традиционным» кариесом.
Когда инфекция достигает пульпы зуба, вызывая гангрену, стенки канала пульпы подвергаются воздействию в полости рта. Центральный кариес начинается на этих поверхностях и распространяется от дентинных канальцев к внешней поверхности (обратное направление по сравнению с классическим кариозным процессом). По мере развития поражения стенки корня постепенно истончаются и разрушаются: при этом мы наблюдаем миграцию наружу того же корня, которая иногда исчезает через несколько лет.
Старческий кариес
Также известный как цемент или кариес корня, старческий кариес начинается в открытых зубных воротниках в результате рецессии десны. Однако кариозный процесс проявляется вокруг этих воротников, не затрагивая эмаль: поскольку эмаль не нуждается в прокалывании, бактерии облегчаются в своем неостановимом разрушительном процессе. Не обнаруживая препятствий, микроорганизмы могут легко достичь пульпы зуба, создавая большие повреждения (пульпы) и за короткое время.
Кариес из паров кислоты
Этот тип кариеса является типичным поражением людей, которые по соображениям работы вынуждены постоянно находиться в контакте с парами сильной кислоты. Было замечено, что через несколько недель после воздействия зубы этих рабочих подвергаются различным инфекциям, включая разрушение зубов. Кариозные поражения могут быть множественными, обширными, диффузными, хрупкими, пигментированными, мягкими или чрезвычайно чувствительными. При неправильном лечении эти зубные инфекции могут дегенерировать, что приводит к пульпам и потере зубов.
Кариес сахарных рабочих
Как и в предыдущем случае, этот тип разрушения зубов типичен для кондитеров, сахарниц и всех тех работников, которые по профессиональным причинам постоянно контактируют с сахарной и мучной пылью. Откладывая на воротники зубов, эти порошки способствуют возникновению кариеса, часто сопровождаемого раздражающим гингивитом.
Кариес от ионизирующего излучения
Это обширные процессы кариеса с быстрой эволюцией. Этот кариес, как правило, возникает через несколько дней или несколько лет после лечения рака полости рта. Этот тип кариозных поражений может вызвать потерю зуба, пульпы или фиброз пульпы. Кариес, вызванный ионизирующим излучением, может дегенерировать: гранулемы и остеомиелит не могут отсутствовать среди осложнений зубной инфекции.
Эти конкретные заболевания часто считаются отличными от других типов кариеса.
