анализ крови

Урицемия и мочевая кислота

всеобщность

Урицемия является лабораторным параметром, который выражает количество мочевой кислоты, присутствующей в крови.

Мочевая кислота является конечным продуктом, полученным из градации пуринов.

Пурины (аденин и гуанин) являются азотистыми основаниями, которые составляют ДНК, присутствующую в ядре животных и растительных клеток.

Поскольку наш организм состоит из чрезвычайно большого числа клеток, которые постоянно обновляются, большинство пуринов происходит из эндогенного синтеза, в то время как только продукты, содержащиеся в рационе, получают только минимальный процент.

Мочевая кислота циркулирует в крови, частично свободна и частично связана с транспортными белками. Органом, ответственным за его удаление, является почка, которая выводит около 450 мг каждый день с мочой и еще 200 мг через пищеварительные выделения.

Гиперурикемия возникает из-за избыточной продукции и / или из-за сложного выведения мочевой кислоты из почек.

какие

Урицемия является мерой количества мочевой кислоты, присутствующей в кровообращении.

Мочевая кислота является отходом клеточного метаболизма, образующегося после разложения пуринов. Его концентрация в крови является результатом баланса между его выработкой организмом и его выведением с мочой.

Если мочевая кислота вырабатывается в избытке или недостаточно удаляется, она может накапливаться в организме и вызывать повышение уровня ее крови ( гиперурикемия ).

Анализ мочевой кислоты используется для выявления высокого уровня этого соединения и помогает врачу диагностировать подагру . Этот анализ также используется для мониторинга уровня мочевой кислоты с течением времени во время некоторых видов терапии и в качестве помощи в диагностике причин, которые вызывают повторное образование камней в почках.

Почему вы измеряете

Анализ мочевой кислоты в крови необходим, если врач подозревает наличие высокого уровня мочеиспускания или полагает, что боль в суставах или другие симптомы могут быть вызваны подагрой.

Урицемия измеряется:

  • Выявить высокий уровень мочевой кислоты в крови;
  • Мониторинг уровня мочевой кислоты при прохождении определенных химиотерапии или лучевой терапии;
  • Проверьте пациентов с подагрой, у которых есть риск развития камней в почках.

Нормальные значения

Нормальные значения мочевой кислоты в крови колеблются от 4 до 8 мг / дл.

Человек с гиперурикемией определяется как субъект, у которого мочеиспускание превышает 7 мг / дл, если мужчина, и 6, 5 мг / дл, если женщина, после 5 дней гипопурической диеты и без приема лекарств, влияющих на урчемию.

Урицемия Альта - Причины

Уровень мочевой кислоты может быть высоким из-за:

  • Снижение почечной экскреции : это, безусловно, самая распространенная причина гиперурикемии; оно может быть наследственным или развиваться у пациентов, находящихся на диуретической терапии или с патологиями, которые снижают скорость клубочковой фильтрации. Этанол вызывает усиление катаболизма пуринов в печени и образование молочной кислоты, которая блокирует выведение мочевой кислоты из почечных канальцев. Отравление свинцом и циклоспорин (обычно используемые у пациентов с трансплантатом) необратимо повреждают почечные канальцы, что приводит к задержке мочевой кислоты.
  • Увеличение производства : это может происходить из-за высокого оборота нуклеопротеинов при гематологических заболеваниях (например, лимфома, лейкемия и гемолитическая анемия) и в тех ситуациях, в которых существует высокий показатель пролиферации и гибели клеток (например, псориаз, цитотоксическая химиотерапия и лучевая терапия), Эта ситуация также может рассматриваться как наследственное первичное изменение и ожирение (выработка мочевой кислоты коррелирует с поверхностью тела).
  • Увеличенное потребление пурина : это зависит от чрезмерного потребления продуктов, богатых пуринами (например, печень, почки, анчоусы, спаржа, бульон, сельдь, мясные и бульонные соусы, грибы, мидии, сардины, сладкое печенье и т. Д.).

Во многих случаях причина избытка мочевой кислоты остается неизвестной.

Высокая урицемия может привести к образованию так называемых «подагрических тофий» на уровне суставов, вплоть до явных ситуаций подагры . Это последнее состояние характеризуется воспалением в суставах, вторичным по отношению к выпадению мочевой кислоты в виде игольчатых кристаллов урат мононатрия.

Чем выше уровень и продолжительность гиперурикемии, тем выше вероятность развития подагры и тем серьезнее симптомы.

Когда он накапливается в моче, не будучи в состоянии раствориться, мочевая кислота остается в мочевыводящих путях. Здесь он может выпадать в осадок в виде небольших сплюснутых или иногда неправильных кристаллов, которые можно объединять для формирования зерен или расчетов.

Эти элементы могут вызвать обструктивную уропатию .

Гиперурикемия - Основные причины

Причины мочеиспускания или повышенной мочевой кислоты могут быть различными и включают в себя:

  • Диета, богатая продуктами животного происхождения (красное мясо, дичь и субпродукты);
  • Патологии, поражающие почки (почечная недостаточность, камни и поликистоз почек);
  • Химиотерапия на основе цитотоксических препаратов или лучевая терапия;
  • Метастатический рак;
  • Множественная миелома;
  • лейкоз;
  • Костно-суставные патологии;
  • Алкоголизм;
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственный ферментативный дефект, который влияет на эритроциты, делая их более чувствительными к повреждениям, вызванным окислением);
  • подагра;
  • Отравление свинцом;
  • Ожирение;
  • Метаболический синдром;
  • Длительное применение диуретиков и других лекарств, таких как леводопа, пиразинамид и этамбутол.

Последствия гиперурикемии: подагра

Подагра - типичное заболевание, связанное с увеличением частоты мочеиспускания, которое происходит в результате осаждения кристаллов мочевой кислоты в суставах и соединительной ткани. Низкая растворимость мочевой кислоты и ее склонность к осаждению в микрокристаллической форме усугубляются гиперурикемией, простудой и ацидозом.

По этой причине в осадках мочевой кислоты избирательно участвуют несосудистые ткани (хрящи) и те, которые подвергаются совместному действию молочной кислоты и плохой васкуляризации (сухожилия). Осаждение часто встречается при ацидозе мочи (сахарный диабет, диета с высоким содержанием белка, голодание, хроническая почечная недостаточность) и в областях, наиболее подверженных воздействию холода, таких как ушные раковины.

Если кристаллы мочевой кислоты попадают в мочу в почечном бассейне, гиперурикемия приводит к образованию камней в почках.

Гиперурикемия также может быть следствием серьезных заболеваний, таких как лейкемия, лимфома и обширные ожоги.

Роль диеты незначительна, даже если при наличии гиперурикемии желательно переоценить пищевые привычки, прежде чем прибегать к конкретным лекарствам.

Низкая уремичность - причины

Снижение мочеиспускания может зависеть от нарушения функции почек, но также может быть результатом вирусного гепатита или просто диеты с низким содержанием продуктов, богатых пуринами (таких как мясо).

Гипорикемия, или низкая концентрация мочевой кислоты в крови, также обнаруживается при болезни Вильсона (наследственный метаболический дефект) и при некоторых заболеваниях крови.

Низкие значения могут быть связаны с определенными типами заболеваний печени, синдромом Фанкони или воздействием токсических веществ.

Значения мочеиспускания снижаются во время терапии пробенецидом, сульфинпиразоном, аллопуринолом, АКТГ и кортизоном, дикумароликами, эстрогенами и салицилатами в высоких дозах.

Гипорикемия - Основные причины

Низкая урицемия может быть определена по:

  • Лактоацидоз, метаболическая декомпенсация, вызывающая накопление кислот в тканях и жидкостях организма;
  • Анемия;
  • Некоторые формы рака;
  • Пост и плохое потребление животных белков и пуринов;
  • Заболевания печени, в частности вирусный гепатит;
  • Нефропатии или любой патологический процесс, затрагивающий почку, такой как синдром Фанкони;
  • Терапия кортизоном, эстрогенами и салицилатами;
  • Беременность.

Как измерить это

Дозировка мочеиспускания происходит после взятия крови из вены на предплечье. При необходимости человек должен нести контейнер с мочой, собранной в течение 24 часов, чтобы можно было оценить урикозурию, то есть оценку количества мочевой кислоты, присутствующей в моче.

подготовка

Дозировка при урчемии требует, чтобы пациент постился не менее 8-10 часов перед приемом, но можно пить небольшое количество воды. Перед экзаменом желательно оставаться в вертикальном положении не менее 30 минут.

Интерпретация результатов

Урицемия Альта

Гиперурикемия может быть вызвана увеличением выработки мочевой кислоты организмом и / или неспособностью почек устранить ее в достаточной степени. Увеличение производства может быть вызвано увеличением гибели клеток (как это происходит, когда вы проходите определенные курсы лечения рака) или при наличии унаследованной тенденции перепроизводить мочевую кислоту.

Снижение экскреции мочевой кислоты является результатом нарушения функции почек.

Метастатический рак, множественная миелома и лейкемия могут увеличить выработку мочевой кислоты. Хронические заболевания почек, ацидоз, токсемия при беременности и алкоголизм могут привести к снижению экскреции.

Увеличение мочеиспускания крови также может быть связано с диетой, особенно богатой красным мясом, дичью и субпродуктами.

Есть также некоторые врожденные генетические дефекты, которые влияют на метаболизм пуринов. Во многих случаях причина избытка мочевой кислоты остается неизвестной.

Концентрация мочевой кислоты выше нормы может привести к образованию кристаллов в суставах, которые затем могут привести к воспалению суставов и боли, типичной для подагры. Мочевая кислота также может образовывать камни, которые могут повредить почки.

Низкая Урицемия

Низкие уровни мочеиспускания обнаруживаются реже, чем на высоких уровнях, и редко рассматриваются как причина для беспокойства. Низкие значения мочевой кислоты в крови могут быть связаны с некоторыми типами заболеваний печени или почек, синдромом Фанкони, воздействием токсических веществ и болезнью Вильсона.