Общая боль в спине: рецидивирующий идиопатический симптом / патология, затрагивающая поясничный отдел позвоночника, характеризующийся болью и функциональными ограничениями.
Обычная боль в пояснице составляет 80% случаев боли в пояснице. Это самая распространенная болезнь среди работающего населения и самая распространенная причина отсутствия на работе в западных странах.
Типы боли в пояснице
Местные: если вызвано раздражением нервных окончаний скелетных мышечных структур рахиса;
От защитной мышечной контрактуры;
Радикальные: растяжением, сдавливанием или раздражением нервного корешка;
Сообщается: если речь идет о органах позвоночных.
Факторы риска возникновения боли в пояснице
Факторы риска, которые предрасполагают людей к боли в спине, многочисленны: сидячий образ жизни, предшествующие костно-мышечные травмы или вызванные поднятием тяжелых и объемных предметов с земли, движениями тяги, толкания и вращения, уменьшением силы мускулатура туловища, дисбаланс между передними и задними мышцами туловища, потеря поясничного лордоза в положении сидя, плохое физическое состояние, ожирение, наркомания, наркотики и алкоголь.
Профилактика болей в пояснице
Первичная профилактика (до появления симптомов): с помощью образовательного вмешательства, которое приводит к правильному обучению привычкам жизни.
Вторичная профилактика (после ее появления): с помощью перевоспитательного вмешательства интерпретируют «боль» субъекта.
Анамнез люмбаго субъекта
Методы начала, ухудшение обстоятельств и улучшение;
Тип, тяжесть, интенсивность, время и продолжительность боли;
Точная локализация и облучение боли; сопутствующие симптомы с другими симптомами;
Возможно наличие соединительных, метаболических, сердечно-сосудистых, неврологических и желудочно-кишечных заболеваний.
Руководство по реабилитации боли в пояснице
Оценка физических условий;
Изучение анатомии позвоночника;
Физическое лечение болезненных симптомов;
Упражнения на растяжку, улучшение гибкости и стабилизации;
Восстановление физического состояния и мышечного баланса
Разработка программы упражнений для продолжения дома;
Обучение правильному образу жизни для предотвращения травм
Цели физической активности в программе реабилитации позвоночника
Максимизировать физическую функциональность
Улучшить мышечно-сухожильные и тканевые эластичности;
Сбалансировать мышечные силы (с особым вниманием к брюшной и поясничной группам);
Улучшить аэробные возможности и физическое состояние;
Эргономика обучения в повседневной жизни.
Признак вытянутой ноги (SLR: прямое поднятие ноги): это движение вызывает боль в спине или конечностях и похоже на то, на что жаловался субъект (L5, S1, седалищный)
Боль может быть усилена сгибанием стопы
Маневр также может быть выполнен, когда пациент сидит
Брюшная мускулатура :
играет основополагающую роль в стабилизации позвоночника и, в связи с его топографическим положением, он значительно кондиционирует пояснично-крестцовый тракт.
Мышцы брюшной стенки действуют как стабилизаторы с синергетическим воздействием на мускулатуру хищника и на нижние конечности (сгибатели / разгибатели бедра, отводящие мышцы / аддукторы бедра), которые проксимально вставляются в таз, обуславливая их баланс.
Тоничность и тропизм мышц брюшного пресса
Необходимое условие правильной динамики движения;
Он способствует координации движений и синергии между мышцами живота, мышц нижних конечностей и позвоночника, ограничивая возникновение нарушений перегрузки, таких как боли в пояснице и спине.
Мускулатура брюшной полости (прямой кишки) ограничивает и противопоставляет чрезмерную гипертонию поясничной мускулатуры
Правильно укрепленный брюшной пояс позволяет сбросить около 40% веса на поясничные позвонки.
Функция прямой кишки живота
Прямая кишка живота является антагонистом паравертебральной мускулатуры, которая действует с антиверсионным действием на таз и гипертонией на поясничный отдел позвоночника. Наиболее распространенной патологической ситуацией является ситуация, которая противопоставляет гипотонию мускулатуры брюшной стенки гипертонии паравертебральной стенки.
Функция мышц сгибателей туловища и разгибателей бедра
Они вращают таз в ретроверсии, поэтому они оказывают разглаживающее действие на поясничный отдел позвоночника.
Их ослабление включает антероверсию таза и последующее усиление поясничного лордоза.
Функция разгибателей мышц туловища и сгибателей бедер.
Они имеют тенденцию вращать таз в антероверсии, поэтому они оказывают раздражающее действие на поясничный отдел позвоночника.
Сохранение их эластичности может противодействовать этому действию.
Дыхательная техника
Вдохните во время пассивной фазы упражнения (выравнивание тела), наполняя легкие до половины; таким образом можно удалить весь воздух в следующей активной фазе (закрытие тела);
Начните фазу выдоха с начала фазы активного движения (начало закрытия тела); таким образом, диафрагма может подниматься немедленно и не препятствует закрытию ствола;
Стремитесь продолжать выдыхать постоянно на протяжении активной фазы движения; таким образом укорочение вовлеченной мускулатуры является постоянным;
Убедитесь, что вы полностью опорожнили легкие за мгновение до окончания активной фазы движения, только таким образом можно быть уверенным в достижении максимального сокращения мышц и задействовании не только правильно двигательных мышц живота (наклонных и / или прямой кишки), но и также поперечная мышца.
Методы лечения боли в пояснице
Метод Мак-Кензи;
Метод Мезьера;
Задняя школа
Метод Мак-Кензи
Он распознает механическую и невоспалительную причину при заболеваниях позвоночника и выявляет предрасположенность к боли в пояснице по двум факторам, связанным с образом жизни:
неправильное положение сидя;
частота сгибания
Этот метод позволяет терапевту провести тщательную механическую оценку для выявления двух категорий пациентов; один, который реагирует на методы самолечения и профилактики, другой, который требует дополнительной мануальной терапии
Техника Мезьера
Он основан на принципе, согласно которому мышцы, отвечающие за статику, должны быть растянуты с помощью упражнений с эксцентрическим изотоническим сокращением, сохраняющих удлинение как можно дольше.
Эксцентрическое изотоническое сокращение вызывает удлинение всей соединительной ткани и на физиологическом уровне вызывает увеличение количества саркомеров и замену фиброзной ткани.
Он также основан на том принципе, что жесткие мышцы деформируются первыми и в большей степени, чем эластичные мышцы.
Задачи, которые характеризуют его, заключаются в том, чтобы: препятствовать ретракции задних мышц, пытаться вспомнить их в их глобальности для двигательной активности, использовать упражнения для коррекции изгибов, чтобы облегчить глубокое диафрагмальное вдохновение.
3 принципа техники Мезьера
Поскольку каждый человек уникален, мы должны лечить больных и не больных;
Поскольку каждый индивидуум неделим, каждое обращение должно быть глобальным;
Любое лечение может и должно быть связано с причиной заболевания.
Задняя школа
Он включает в себя упражнения по дыхательному воспитанию, постуральному воспитанию, мобилизационные упражнения, растяжку, декомпрессию, стабилизацию и баланс позвоночника.
Все упражнения выполняются очень медленно, следуя ритму дыхания.