Пятая Болезнь

всеобщность

Пятое заболевание, также известное как инфекционная эритема или эпидемическая мегалоэритема, - это острое инфекционное заболевание, вызываемое парвовирусом B19.

Пятая болезнь, особенно заразная и типичная для детей младшего школьного возраста, является причиной характерной эритемы на руках, ногах и щеках, а также более неспецифических симптомов, таких как головная боль, чувство усталости, легкая лихорадка (субфебрильная температура), недомогание горла и тошноты.

У подавляющего большинства пациентов пятое заболевание проходит спонтанно, без проблем и без значительных последствий; это свидетельствует о том, что многие взрослые, затронутые пятым заболеванием в раннем возрасте, говорят, что они не помнят этого инфекционного заболевания и степень его симптомов.

Пятое заболевание не требует специального лечения, так как оно заживает спонтанно в течение 1-3 недель.

Прогноз отличный.

Что такое пятое заболевание?

Пятое заболевание - это инфекционное заболевание вирусного происхождения с острым и несколько заразным течением, которое обычно поражает детей младшего школьного возраста.

Известно, что пятая болезнь, наряду с краснухой, корью и шестым заболеванием, является одной из основных причин сыпи, связанной с вирусом, и вызывает характерную эритему в руках, ногах и щеках.

Как называется "пятая болезнь"?

Пятое заболевание связано с тем, что во временном порядке это пятая инфекционная патология, типично ювенильная для описания в медицине.

Другие названия пятой болезни

Пятое заболевание также известно под названиями: инфекционная эритема, эпидемическая мегалоэритема и пощечина .

Выбор этих синонимов объясняется эритематозным характером пятого заболевания, в том числе третьего, при котором «пощечина щеки» является напоминанием о характерной эритеме, вызываемой данным инфекционным заболеванием на уровне щек.

эпидемиология

Пятое заболевание широко распространено во всем мире, и, хотя оно может заинтересовать любого, независимо от возраста, оно в основном поражает детей и молодых людей в возрасте от 5 до 15 лет.

Пятая болезнь имеет определенную сезонность; на самом деле, за некоторыми исключениями, статистика говорит, что большинство клинических случаев, связанных с инфекционной эритемой, встречаются зимой и ранней весной.

причины

«Инфекционное заболевание вирусного происхождения» означает заболевание, которое возникает из-за вируса.

В конкретном случае пятого заболевания ответственным вирусом является так называемый парвовирус B19 .

Парвовирус B19

Обнаруженный случайно в 1975 году австралийской вирусологией Ивонн Коссарт, Parvovirus B19 принадлежит к семейству вирусов Parvoviridae и обладает для генома очень маленькой молекулой ДНК.

Среди различных характеристик парвовируса В19 мы отмечаем, в частности, его выраженный тропизм к незрелым эритроцитам, содержащимся в костном мозге, поскольку эта способность лежит в основе кожной эритемы, типичной для пятого заболевания.

Для тех, кто не знал об этом, этот тропизм в основном заключается в способности, со стороны Parvovirus B19, быть способной проникать в еще не зрелые эритроциты, все еще находящиеся внутри костного мозга.

Режим передачи пятой болезни

Передача пятого заболевания (и парвовируса B19) новому хозяину может происходить через:

Вдыхание инфицированных капель слюны, выделяемых носителем инфекции, во время чихания, кашля или речи.
Контакт с предметами, ранее затронутыми больным человеком, с последующим отказом мыть руки.
Прямой контакт с зараженной кровью, явно принадлежащий больному субъекту.

Инкубация пятого заболевания

Инкубационный период пятого заболевания (т. Е. Время, которое должно пройти до появления первых симптомов после первого воздействия патогена), может варьироваться от минимум 4 до максимум 21 дня; однако, это обычно длится в течение 14-16 дней.

Когда пациент заразен для других?

Пациент, заразившийся пятым заболеванием, становится заразным с момента появления симптомов (т. Е. Во время инкубационного периода заболевания) до появления первых признаков эритемы кожи.

После этого уровень заразности снижается довольно быстро, пока не обнулит себя.

Кто подвергается наибольшему риску?

Люди, наиболее подверженные риску заболевания пятой болезнью:

Молодые люди в возрасте от 5 до 15 лет;
Те, кто работает в школах и которые проводят много времени в тесном контакте с молодежью указанного выше возраста (например, учителя, сотрудники школ и т. Д.);
Родители детей и молодых людей подвержены риску пятого заболевания (то есть «обычные» молодые люди в возрасте от 5 до 15 лет).

Симптомы и осложнения

Как правило, пятое заболевание начинается с неспецифических симптомов, таких как субфебрильная температура (легкая лихорадка), головная боль, ринорея, боль в горле, усталость и боль в суставах.

Эта симптоматика длится недолго (2-3 дня) и, когда она исчерпана, оставляет место для наиболее характерного клинического проявления пятого заболевания: кожной эритемы, упомянутой в начале статьи.

Кожная эритема пятого заболевания имеет очень специфические коннотации:

Он начинается на уровне щек, которые кажутся опухшими и болезненными, и с течением времени расширяется на другие участки, такие как туловище, верхние конечности, ягодицы и нижние конечности;
Он включает в себя появление красноватых пятен, иногда рельефных. Эти красноватые пятна являются результатом особой склонности парвовируса B19 к незрелым эритроцитам;
На щеках он отвечает за так называемое извержение бабочки, истинную симптоматическую особенность пятого заболевания;

Посмотреть фотографии инфекционной эритемы

Это редко затрагивает ладони рук и подошвы ног;
Это имеет тенденцию постепенно исчезать. Оценки показывают, что примерно у 65% пациентов он исчезает в течение 5-8 дней, в то время как в остальных 35% клинических случаев он проходит в течение 2-3 недель.

Иногда может случиться так, что вместе с эритемой кожи возникают ротовая сыпь (характеризующаяся небольшими розовыми пятнами на слизистой оболочке неба и глотки) и затылочная или латеро-шейная аденопатия .

Тем не менее, при любых обстоятельствах может случиться так, что при эритеме также возникают боли в суставах, о которых идет речь, когда речь идет о симптоматологии пятого заболевания (поэтому возможно, что боль в суставах появляется позднее).

Пятая болезнь у детей и взрослых

У взрослых пятая болезнь вызывает симптомы, которые лишь частично сопоставимы с симптомами у детей.

Фактически, в то время как у молодых пациентов наличие кожной эритемы, описанной выше, является преобладающим по сравнению с другими расстройствами, у взрослых пациентов боль в суставах лучше отражается (особенно у запястий, коленей, лодыжек, пальцев и плеч). ).

Любопытство: как боли в суставах проявляются у молодых людей и взрослых с пятой болезнью?

У взрослых пациентов боль в суставах может возникать различными способами: в форме острого артрита (по меньшей мере, в 60% случаев), подострого артрита, хронического артрита и боли в суставах (в 20% случаев), сопровождаемой или не сопровождающейся чувство хронической усталости.

У детей, с другой стороны, боль в суставах обычно проявляется как боль в суставах и, реже, в виде артрозиновита.

Осложнения пятой болезни

Пятое заболевание представляет собой инфекционное заболевание умеренной клинической формы, которое, однако, в определенных группах людей может перерасти в серьезные осложнения.

Среди субъектов, особенно чувствительных или подверженных пятому заболеванию, имеются:

Лица, страдающие аутоиммунной гемолитической анемией, альфа / бета-талассемией, хроническим миелоидным лейкозом, гемолитической анемией вследствие дефицита пируваткиназы и серповидноклеточной анемии .
- У этого широкого круга чувствительных субъектов пятое заболевание может иметь различные последствия, в том числе: острую анемию, постоянное уменьшение количества эритроцитов, исчезновение ретикулоцитов (апластический криз) и лейкопению.
Беременные женщины в первом триместре беременности. У этих субъектов пятое заболевание может вызвать отек плода, что значительно увеличивает риск выкидыша.
Лица, находящиеся в состоянии иммунодепрессии, например, из-за заболевания, такого как ADIS или принимающего химиотерапевтические препараты.

диагностика

Диагноз пятого заболевания, как правило, основан на простой оценке и критическом анализе симптомов и признаков, следовательно, по существу, на физикальном осмотре и анамнезе.

Это возможно, потому что пятое заболевание, как указано более одного раза, вызывает характерную эритему.

Как диагностировать пятое заболевание при отсутствии характерной эритемы?

Диагноз пятого заболевания может быть трудно поставить, в случае, когда рассматриваемое инфекционное заболевание ограничено, чтобы вызывать неспецифические симптомы, не вызывая классическую эритему на щеках или других частях тела.

Чтобы разрешить сомнения и недоумения, которые неизбежно возникают из-за этих обстоятельств, достаточно, чтобы врач назначил пациенту серию анализов крови, которые позволяют раз и навсегда установить точный возбудитель.

любопытство

При отсутствии четкой и явной симптоматики пятое заболевание можно спутать с корью, краснухой, четвертым заболеванием или скарлатиной.

Эта возможность оправдывает стратегию дифференциальной диагностики, основанную на более тщательном изучении простого анализа симптомов.

терапия

Как правило, пятое заболевание не требует какой-либо конкретной терапии, так как оно имеет тенденцию к самопроизвольному разрешению, однако не имеет каких-либо минимальных последствий для пациента.

Иногда, если температура постоянна и / или боль в суставах интенсивна, может случиться так, что лечащий врач назначит жаропонижающее средство, такое как парацетамол, которое легко использовать и достаточно эффективно против вышеупомянутых симптомов.

Понятно, что во время болезни пациент должен быть в абсолютном покое от любой деятельности (учеба, работа и т. Д.), Чтобы облегчить заживление; кроме того, хорошо, что для этого требуется много воды, поскольку правильная гидратация сохраняет функции организма эффективными (и это принципиально важно, когда в отношении инфекции проводится защитное действие).

Смотрите также: лекарства от пятой болезни »

Важное примечание: избегайте солнечного излучения

Эритема кожи, которая характеризует пятое заболевание, требует, чтобы пациенты избегали воздействия солнечного излучения, поскольку они потенциально могут вызвать ухудшение кожных симптомов.

прогноз

Прогноз в случае пятого заболевания, как правило, отличный. Осложнения, на самом деле, редки и касаются отдельных категорий людей.

Какие времена исцеления?

Время заживления от пятой болезни может варьироваться от одной до трех недель .

Как долго ребенок может вернуться в школу?

Ребенок может вернуться в школу и связаться с другими людьми, как только появляется сыпь. Как уже говорилось, на самом деле появление эритемы кожи совпадает с окончанием заразности пациента.

Тем не менее, врачи советуют подождать несколько дней, чтобы избежать ненужной усталости.

Может ли кто-нибудь, кто заболеет пятой болезнью, снова заболеть?

Пятое заболевание создает окончательный естественный иммунитет; иными словами, после заражения парвовирусом В19 человек может выработать естественную защиту от вышеупомянутого вируса, которая исключает любую возможность вновь заболеть пятым заболеванием.

профилактика

В настоящее время нет вакцины, направленной на предотвращение пятого заболевания, и, учитывая масштабы рассматриваемой инфекции, нет даже необходимости.