определение
Прикосновение костей - это гинекологическая ситуация, вызванная частичным или полным вращением ножки яичника вокруг своей оси. Это событие может нарушить нормальный артериальный поток и венозный отток (следовательно, кровь, которая поступает и выходит из яичника), вызывая ишемию и некроз. Обычно заболевание поражает женщин детородного возраста.
Прикосновение костей может включать яичник и / или соответствующую маточную трубу.
Возможные факторы риска включают индукцию овуляции при подготовке к вспомогательному оплодотворению, беременность (особенно на начальных этапах) и увеличение размера яичника за пределы 4-6 см (часто связанное с наличием масс яичников опухолевая природа).
Благоприятными условиями также могут быть наличие кисты яичника (особенно если оно сплошное), гидросальпинг, перевязка маточных труб и предшествующие хирургические операции, которые увеличивают подвижность приложений.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Острый живот
- колика
- понос
- Боль в животе
- Боль в животе при пальпации
- Боль в яичниках
- Тазовая боль
- лихорадка
- Болят ноги
- бесплодие
- люмбаго
- тошнота
- Болезненная овуляция
- запор
- тахикардия
- рвота
Дальнейшие показания
В большинстве случаев придаточное скручивание яичника и связанной с ним трубки появляется в одностороннем порядке, в то время как редко оно бывает двусторонним и синхронным.
Прикручивание придатков вызывает сильную, внезапную и одностороннюю боль в области таза, которая может длиться несколько часов. В то же время могут также возникнуть тошнота и рвота, а иногда и диарея или запор (симптомы, которые могут запутать диагноз). Пациент может испытывать напряжение в нижней части живота, может появиться лихорадка и тахикардия.
Часто боль, связанная с перекрутом придатков, возникает или прекращается после резких движений тела. Кроме того, он может излучать сзади к спине, по бокам и к бедру.
Наличие рецидивирующих овуляторных болей может быть признаком спонтанных эпизодов с разрешением скручивания вследствие увеличения секреции и подвижности маточных труб. В этих случаях боль, как правило, ободочная и прерывистая. Закручивание придатков может вызвать перитонит, а отсроченное вмешательство может привести к необратимому повреждению трубки и / или яичника.
Диагноз обычно подтверждается трансвагинальным эхоколордопплером. Часто также наблюдаются признаки раздражения брюшины, болезненность при мобилизации шейки матки и наличие односторонней локальной придаточной массы.
Терапия может основываться на лапароскопической или лапаротомной консервативной процедуре вымогательства. Сальпингоофореэктомия необходима при наличии обширной ишемической или некротической ткани.
