всеобщность
Астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся в целом обратимой обструкцией бронхов.
Обструкция бронхиального дерева вызвана воспалением нижних дыхательных путей и его последствиями:
из-за воспалительного процесса бронхи сжимаются, наполняются жидкостью и образуют избыток слизи, уменьшая общее пространство, доступное для свободной циркуляции воздуха.
В результате бронхиальная астма вызывает:
- затрудненное дыхание или трудности
- кашель
- свистящее или шипящее дыхание
- чувство стеснения в груди.
причины
Воспаление бронхов часто вызывается сенсибилизацией бронхиального дерева к определенным аллергенам; на практике, при контакте с определенными веществами (пыльца, загрязняющие вещества, дым и т. д.) дыхательные пути человека, страдающего астмой, преувеличивают реакцию, воспаляясь и сжимаясь.
Мы говорим о гиперреактивности бронхов именно потому, что одни и те же стимулы в той же дозе не определяют значимых реакций у здоровых людей.
эпидемиология
Астма особенно распространена среди населения, поскольку она поражает в среднем около 5% итальянцев и почти 10% младенцев. К этим данным следует добавить все те случаи, когда субъект болеет, не зная об этом.
На самом деле, может случиться так, что симптомы астмы будут неверно истолкованы или недооценены пациентом, особенно если он молод; определенная часть населения имеет тенденцию игнорировать типичные симптомы заболевания, не придавая слишком большого значения предупреждающим сигналам, посылаемым организмом.
Симптомы астмы
Чтобы узнать больше: симптомы астмы
Когда человек страдает астмой, у него появляются такие симптомы, как:
- чихающий кашель, более или менее постоянный, который может появиться или усилиться ночью или при пробуждении, иногда связанный с ощущением заложенности носа или повторным чиханием
- затрудненное дыхание или одышка (одышка, одышка)
- дыхание шипит, даже если пациент не всегда воспринимает эту характеристику
Все эти симптомы не возникают одновременно у одного и того же человека и не всегда проявляются с одинаковой интенсивностью (когда они очень интенсивны, мы также говорим о кризисе астмы) и могут развиваться в разное время в течение жизни.
Наконец, НИКОГДА не следует забывать, что, пока он не проявляет признаков самости, астма является хроническим заболеванием, которое, если им пренебрегать, иногда подвергается серьезным обострениям.
Важность ранней диагностики
В любом случае, если возникают такие симптомы, как кашель, одышка и одышка, необходимо провести соответствующие исследования, поскольку, к сожалению, астма не является болезнью, которую следует воспринимать легкомысленно. Следует также помнить, что, даже если это в основном влияет на молодых людей, астма может возникнуть в любом возрасте. Особенно после тридцати лет, это заболевание в основном поражает женщин, имеет тенденцию не иметь аллергического происхождения и плохо реагирует на лекарственную терапию.
В любом случае, важно как можно скорее диагностировать астму, поскольку лечение существует, оно эффективно и позволяет пациенту вести абсолютно нормальную жизнь.
Наличие одного из этих признаков и симптомов должно привести к подозрению на астму:
- Частые (более одного раза в месяц) эпизоды хрипов
- Кашель или хрипы, вызванные физическим усилием
- Особенно ночной кашель, даже вне респираторных инфекций
- Отсутствие сезонной картины симптомов
- Симптомы сохраняются даже в течение 3 лет
- Симптомы ухудшаются при наличии:
- Аэроаллергены (домашняя пыль, животные с мехом, тараканы, грибы)
- физические упражнения
- химические загрязнители
- вирусные респираторные инфекции
- сильные эмоции
- курение
- Симптомы отвечают на антиастматические препараты
- Холодные эпизоды, которые «падают на бронхи» или для их устранения требуется более 10 дней
Причины и факторы риска
Когда мы говорим об астме, невозможно с уверенностью определить единственную причину происхождения.
Конечно, некоторые факторы играют очень важную роль, например, знакомство с патологией, аллергией и повышенной чувствительностью к определенным раздражителям и не раздражающим веществам (дым, загрязнение окружающей среды, пыльца, клещи, бета-блокаторы, аспирин и т. Д.).
Во время беременности около 1/3 астматических женщин страдают от обострения заболевания.
Физические упражнения также являются стимулом, который может вызвать или усугубить астматический эпизод (спортивная астма). В этих случаях симптомы заболевания проявляются только во время занятий спортом или при особенно интенсивных физических нагрузках.
Около 20% детей с астмой не возвращают астму после подросткового периода.
| Факторы риска возникновения астмы | |
| Индивидуальные факторы | Факторы окружающей среды |
|
|
Факторы риска, выделенные жирным шрифтом, как правило, считаются причинными факторами, в то время как другие должны рассматриваться как благоприятные факторы.
Важность генетической предрасположенности
Различные проведенные исследования показывают, что наследственный компонент поражает примерно 30-60% (чем больше и важнее астма или атопия у обоих родителей), и что мать играет доминирующую роль.
Астма и гастроэзофагеальный рефлюкс
Гастроэзофагеальный рефлюкс - это особая ситуация, возникающая из-за недержания одноименного сфинктера (гастроэзофагеальный). У страдающих астмой это состояние может вызывать приступы, которые происходят в основном ночью, особенно когда вы ложитесь сразу после еды. Из-за недержания этого сфинктера, который обычно позволяет проходить пищу в одном направлении, может случиться так, что часть содержимого желудка поднимется через пищевод. Последующее поступление небольшого количества пищи в дыхательные пути вызывает астматический кризис у предрасположенных субъектов.
Исследовать причины астмы: генетические и экологические факторы риска
диагностика
Чтобы оценить развитие астмы, достаточно небольших и простых устройств, чтобы предоставить пациенту общее представление о состоянии его или ее бронхов. Для более углубленной диагностики необходимо посещение специалиста.
Также в этом случае экзамен очень прост: он состоит из принудительного выдоха в мундштуке, соединенном с устройством, называемым спирометром (см .: спирометрия). На основании результатов спирометрии (FEV1 или PEF) и анализа симптомов можно классифицировать астму в соответствии с потеплением силы тяжести, приведенным в следующей таблице.
Классификация тяжести астмы: клинические особенности до лечения | |||||
| сила тяжести | Частота симптомов | FEV1 или PEF | Обострения | Ночные симптомы | примечания |
| эпизодический | До 2 раз в неделю | нормальный ≥80% | Незначительно и реже одного раза в месяц | До 2 раз в месяц | Не влияет на повседневную деятельность |
| Лив-Chronic | Более 2 раз в неделю, но менее 1 раза в день | нормальный ≥80% | Небольшой и примерно один в месяц | Более 2 раз в месяц | Обострения могут повлиять на повседневную активность |
| Умеренная Хроническое | ежедневно | 60-80% | Легкий или средний 1-2 раза в месяц | Более одного раза в месяц | Условия ежедневной активности |
| Граве-Chronic | продолжение | нормальный ≤60% | Легкая или средняя более 2 раз в месяц или тяжелая | популярный | Предел физической активности |
Уход и лечение
Чтобы узнать больше: лекарства для лечения астмы
Фонд наркотиков и нуждаются в наркотиках
Астма, по определению, является хроническим заболеванием и как таковое должно наблюдаться с течением времени как с диагностической, так и с терапевтической точки зрения. На самом деле это патология, подверженная бессимптомным фазам, чередующимся с обострениями, иногда тяжелыми.
Именно по этой причине терапия астмы основана на использовании:
- антиастматические препараты «фон», которые следует принимать постоянно, чтобы держать болезнь под контролем, т.е. при отсутствии симптомов
- лекарства "по мере необходимости", которые нужно принимать только перед реальной потребностью
К сожалению, чередующиеся фазы «разрешают» пациенту каким-то образом приостановить основную терапию или следовать ей по-своему. К сожалению, вся эта свобода может быть очень дорогой, так как увеличивает риск обострений и может даже усугубить болезнь.
Астматический кризис фактически определяется уменьшением калибра бронхов, что, в свою очередь, приводит к уменьшению поступления кислорода в различные ткани. Всякий раз, когда это происходит, тело получает повреждение, которое дополняет предыдущее, усиливая симптомы и обостряя болезнь.
Таким образом, мы пришли к определению фундаментального правила, которое астматик никогда не должен забывать:
при наличии астмы лечение никогда не должно быть прекращено или приостановлено заранее, даже если симптомы проходят
Если очень часто пациент ошибочно полагает, что он вылечен и больше не нуждается в терапии, это, несомненно, связано с эффективностью противоастматических препаратов.
Более подробная информация о правильной терапевтической обстановке доступна в этой статье.
Ингаляторы
Великая революция в области фармацевтики началась в 1970-х годах с появлением бронходилататоров и ингаляционного кортизона. Благодаря развитию фармакологии доступ к больницам значительно сократился, и лечение астмы стало для всех целей домашним уходом.
Для лечения этой патологии в основном используется ингаляционная терапия, так как таким образом лекарственное средство быстрее достигает дыхательных путей, что дает немедленную пользу.
Каждая канистра содержит различные активные ингредиенты, выбранные и назначенные врачом или специалистом, который лечит пациента. Внутри мы можем найти:
- бронходилататоры короткого и длительного действия: они действуют главным образом, расширяя дыхательные пути и освобождая гладкую мускулатуру бронхов. Инвертировать и / или ингибировать бронхоспазм и симптомы, связанные с острой астмой, но не устранять воспаление дыхательных путей и не снижать гиперреактивность бронхов;
- кортикостероиды: при вдыхании они поступают непосредственно в бронхи, уменьшая побочные эффекты, типичные для пероральных продуктов на основе кортизона;
- Нестероидные противовоспалительные препараты: они более эффективны, чем лечение бронходилататорами при длительном контроле над симптомами, для улучшения дыхательной функции дыхательных путей.
Даже не все бронходилататоры одинаковы. Некоторые вызывают немедленный эффект бронходилатации, который, однако, исчезает так же быстро (кратковременные бронходилататоры), другие вместо этого показаны для длительного использования. Если вы часто чувствуете необходимость использовать бронходилататоры короткого действия (рецидивирующие приступы астмы), вам следует обратиться к специалисту для проверки.
Использование лекарств при вдыхании, хотя и чрезвычайно эффективно, скрывает некоторые трудности, связанные со способом введения самого лекарства. Чтобы еще больше усложнить ситуацию, мы приведем различные системы применения распылителей общего пользования. Ниже приведено общее указание:
при использовании ингалятора не забудьте встряхнуть банку перед использованием. В любом случае листовка предложит лучшую процедуру для его использования:
держите грудь прямо и глубоко выдохните. Введите ингалятор в рот или перед ним, вдохните и одновременно нажмите аэрозольный баллончик. В этот момент задержите дыхание на десять секунд, в конце которого глубоко выдохните. Повторите операцию, если терапия включает второе вдыхание.
Все эти трудности побудили фармацевтическую промышленность производить новые порошковые ингаляторы.
Астма терапия может также включать использование других лекарств, которые являются вторым выбором, потому что они обременены более неблагоприятным соотношением риск / польза. Эти препараты включают метилксантины (теофиллин и его производное аминофиллин), которые следует принимать системно, или антихолинергические средства (ипратропия бромид) для аэрозолей.
профилактика
Страдая от астмы, никогда не следует забывать о некоторых простых гигиенических и поведенческих правилах.
В случае аллергии на пыль хорошо, например, убрать шторы и ковры из вашего дома.
В целом, каждый астматик должен держаться подальше от тех раздражителей или аллергенов, которые вызывают кризис (курение, свежая краска, шерсть животных, пыльца, вещества с резким запахом и т. Д.).
