Что такое зубная пульпа?
Хотя зубы особенно твердые и устойчивые, под наружными слоями (эмаль и дентин) мы находим довольно мягкую ткань, называемую пульпой, которая необходима для поддержания жизнеспособности каждого зубного элемента.
Мякоть зуба - это мягкая не кальцинированная ткань, необходимая для обеспечения достаточного снабжения кровью, кислородом и питательными веществами. Он заключен в пульповой камере, полости внутри коронки (см. Изображение сбоку) и в корневых каналах, расположенных в или в корнях зуба. Поэтому различают две части пульпы зуба:
- Камерная пульпа: часть пульпы, содержащаяся внутри зубной коронки
- Мякоть корня: часть мякоти, которая проходит вдоль корневого канала. Содержащиеся в нем нервные и сосудистые пучки проходят через корешковое отверстие.
глоссарий
Зубная коронка: зубной разрез, который выступает из альвеолы
Альвеола: костная полость, в которой находятся корни зубов
Корневой канал: каналец в корне, по которому текут нервные волокна и кровеносные сосуды
Корень отверстия: точка, из которой нервы и кровеносные сосуды получают доступ к зубу
функции
Зуб не может жить без зубной пульпы, которая является незаменимой тканью для каждого зубного элемента. Давайте посмотрим ниже, каковы основные функции пульпы:
- Производство дентина (дентиногенез): одонтобласты, расположенные на пульпо-дентиновом соединении, являются клетками, используемыми для этой функции.
- Питательная (трофическая) функция: зубная пульпа питает аваскулярный дентин, обеспечивая диффузию питательных веществ, поступающих из богатого кровоснабжения
- Защитная функция, оказываемая дентином, в свою очередь, формируется одонтобластами
- Сенсорная функция: будучи очень восприимчивой к изменениям температуры, травм и изменений давления, зубная пульпа придает чувствительность зубу через нервные пучки, заключенные в нем; некоторые из них проникают с немиелинизированными волокнами до дентина по радикальным каналам и дают основание для выраженной болевой чувствительности этой области (см. чувствительные зубы)
- Мякоть обеспечивает адекватное кровоснабжение зубного элемента через венулы и артериолы.
ячейки
Зубная пульпа состоит из слизистой соединительной ткани (типа рыхлой соединительной ткани), состоящей из 25% органического материала и 75% воды; вместо этого дентин состоит из 20% органического материала и 80% гидроксиапатита (неорганического); последний достигает 95% в эмали, очень твердой и полупрозрачной ткани, которая покрывает и защищает зуб.
Зубная пульпа богата нервными волокнами, кровеносными сосудами и клетками, которые синтезируют дентин. Точнее, зубную пульпу можно разделить на три слоя, каждый из которых отличается определенным клеточным составом; от центра к периферии находим:
- Зона «Ринаджо» (более внутренняя), содержащая фибробласты и недифференцированные мезенхимальные клетки. Фибробласты действуют как опора для всех других компонентов зубной пульпы; они синтезируют коллаген и основное вещество и гарантируют транспортировку питательных веществ из клеток в кровь и наоборот.
- Зона «Вейля», состоящая из сети нервных волокон (нервного сплетения Рашкова) и капилляров. Пучки нервов входят в пульпу зуба, начиная с апикального отверстия; как и предполагалось, от нервного сплетения Rashkoff разветвляются амиелиновые нервные волокна через слой одонтобластов до канальцев дентина
- Вне области, содержащей одонтобласты. Одонтобластический слой состоит из высокодифференцированных клеток, ответственных за выработку и секрецию дентиновых компонентов. Эти специфические клетки имеют очень специфическое расположение: в то время как в венечном сечении они расположены в палисаде, в радикальной части одонтобласты расположены в ряды кубических клеток, которые постепенно сглаживаются по мере приближения к вершине корня.
Сопутствующие заболевания
Мы видели, что зубная пульпа придает чувствительность зубу благодаря волокнам, которые его иннервируют.
Тем не менее, понятно, что зубная боль и гиперчувствительность дентина являются двумя основными расстройствами, вызванными общим воспалением тканей пульпы.
Сильная травма, серьезное скалывание зубов или общая зубная инфекция могут серьезно нарушить функцию и структуру зубного элемента, вызывая очень сильную боль и приводя к некрозу или гангрене пульпы зуба. Оскорбление пульпы зуба извне - будь то инфекция или травма - может привести к ряду расстройств, которые могут привести к необратимому повреждению зуба.
К наиболее распространенным заболеваниям, связанным с инфекцией зубной пульпы, относятся:
- Пульпит : общее воспаление тканей пульпы, типичное следствие кариеса, не поддающегося адекватному лечению. Пульпит не поддается лечению с помощью простого зубного пломбирования: в таких ситуациях девитализация является предпочтительным лечением. Только в крайне тяжелых случаях требуется удаление зуба.
- Зубной абсцесс : накопление бактерий, лейкоцитов, плазмы и клеточных остатков (гной) в тканях, окружающих зуб. Когда абсцесс вовлекает зубную пульпу, пациент ощущает пронзительную зубную боль и его трудно успокоить классическими анальгетиками. Если диагноз поставлен на ранней стадии, до того, как инфекция проникнет в пульпу или альвеолу, абсцесс можно лечить с помощью антибиотиков и / или дренажа гнойного материала, скопившегося внутри него.
- Зубная корешковая киста: типичное осложнение некроза пульпы зуба, в свою очередь вызванного травмой, глубоким кариесом или пульпами. Апикэктомия является первым выбором лечения зубных кист.
- Зубная гранулема : хроническое воспаление, обычно бессимптомное, верхушки корня и прилегающих тканей. Если не лечить вовремя девитализацией или апикэктомией, зубная гранулема может перетечь в зубную пульпу, вызывая пульпы и некроз зубной пульпы.
