всеобщность
Финастерид - одобренный FDA препарат для лечения выпадения волос и, в частности, андрогенной алопеции.
FDA одобрило использование финастерида для лечения андрогенной алопеции еще в 1997 году. Много лет с этой даты являются еще одной гарантией превосходной переносимости препарата, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.
К сожалению, однако, этот препарат не всегда используется надлежащим образом. На самом деле, в мире «спорт» финастерид используется для ограничения побочных эффектов, связанных с приемом некоторых анаболических стероидов для допинговых целей.
Выпадение волос
Что такое андрогенная алопеция?
Прилагательное «андрогенетический» предполагает тесную связь между этой формой алопеции и двумя факторами: андрогенами ( андро ) с одной стороны и определенной генетической предрасположенностью с другой. По этой причине субъектам, кастрированным до полового созревания, никогда не потребуется прибегать к финастериду или миноксидилу, чтобы противодействовать выпадению волос .
Это предположение также объясняет, почему частота андрогенной алопеции в женской популяции явно ниже, чем в мужской.
Влияние генетических факторов более сложное. В связи с этим ограничимся упоминанием о том, что прогрессирующее истончение волос, вызванное миниатюризацией волосяных фолликулов в ответ на андрогены, зависит не только от концентрации этих гормонов в плазме, но и от чувствительности фолликулов к их действию. На этом уровне, на самом деле, мы можем найти более или менее отмеченные концентрации фермента, называемого 5-α-редуктазой (в частности, изоформы II), который превращает гормон тестостерон в дигидротестостерон. Экспрессия этого фермента у мужчин намного выше, чем у женщин, и у обоих полов он преобладает во фронтальной области по сравнению с затылочной. Помимо стимулирования выпадения волос, избыток дигидротестостерона стимулирует рост волос на теле, увеличение предстательной железы и секрецию сальных желез (жирная кожа, прыщи и себорея).
Механизм действия
Как финастерид может противодействовать выпадению волос?
Как уже упоминалось, при андрогенной алопеции основной причиной миниатюризации волосяных фолликулов, а следовательно, и выпадения волос, является дигидротестостерон.
Финастерид способен противодействовать истончению волос, воздействуя на синтез этого гормона.
Более подробно, финастерид способен избирательно ингибировать фермент 5-α-редуктазу типа II, предотвращая превращение тестостерона в дигидротестостерон на тканевом уровне.
Как уже было сказано, это действие особенно полезно при наличии андрогенной алопеции и, при более высоких дозировках, при лечении гирсутизма и доброкачественной гипертрофии предстательной железы (о которых мы не будем говорить в этой статье).
Снижая уровень DHT (дигидротестостерона), финастерид может предотвращать сокращение фолликулов и побуждать миниатюрные к появлению волос с терминальными характеристиками, а не шерсти. Таким образом, он предотвращает дальнейшее выпадение волос и способствует росту. Большое преимущество финастерида заключается в его способности избирательно ингибировать синтез дигидротестостерона, начиная с тестостерона, не предотвращая тем самым физиологический эффект этого типично мужского гормона в тканях. Проще говоря, финастерид не обладает антиандрогенным или андрогенным действием, а также лишен эстрогенной, антиэстрогенной или прогестиновой активности. Потребление финастерида не влияет на уровень кортизола, стимулирующего гормон щитовидной железы и тироксина; он также не изменяет соотношение между холестерином ЛПВП и холестерином ЛПНП и не показывает значительных взаимодействий с осью гипоталамус-гипофиз-гонад. Циркулирующие уровни тестостерона могут даже увеличиваться (примерно на 15%) из-за недостаточного превращения тканей в дигидротестостерон.
Дозы и способ применения
Для борьбы с выпадением волос финастерид следует принимать внутрь, а затем системно. Как правило, лекарство составлено в форме таблеток, которые необходимо проглатывать целиком.
Среди различных фармацевтических продуктов на основе финастерида мы напоминаем зарегистрированные торговые марки Proscar и Propecia, в которых активное начало содержится, соответственно, в концентрациях 5 и 1 мг. Последняя доза указана при лечении андрогенного облысения (одна таблетка в день).
Поскольку финастерид способен препятствовать выпадению волос, не влияя на нормальную активность тестостерона, его применение в лечении андрогенной алопеции широко распространено и высоко ценится.
Поэтому неудивительно, что после того, как многие безуспешно попробовали разнообразные атрибуты косметических процедур и функциональных добавок, многие мужчины прибегают к финастериду по совету своего дерматолога. Фактически, большинство врачей считают, что системный финастерид является наиболее эффективным вмешательством в лечении андрогенной алопеции на сегодняшний день.
Рекомендуемые дозы 1 мг / сут; Препарат хорошо переносится, и нет необходимости проходить анализ крови и / или инструментальные анализы, если он взят до 40 лет. После этого возраста дерматолог обычно назначает серию тестов для исследования здоровья простаты, таких как анализ простат-специфического антигена (PSA), исследование прямой кишки, измерение силы струи мочи и ультразвуковое исследование надлобкового пространства.
Эффективность и результаты
Результаты, полученные благодаря лечению на основе финастерида, в целом хорошие и, в большинстве случаев, удовлетворительные для пациентов.
Через год после начала лечения около 50% мужчин в возрасте от 18 до 41 года испытывают арест при падении, в то время как оставшийся процент также оценивает определенный рост. Лишь в очень небольшом числе случаев (около 1%) препарат оказывается неэффективным или его следует приостановить из-за появления значительных побочных эффектов.
В отличие от миноксидила (лосьона или пены), финастерид, как было показано, более эффективен в стимулировании возобновления роста и прекращения падения во фронтальной области, чем в макушке. Кроме того, финастерид обладает лучшими терапевтическими эффектами благодаря более целенаправленному способу действия и лучшей биодоступности (системное введение миноксидила невозможно из-за выраженного гипотензивного эффекта).
У женщин финастерид кажется менее эффективным, чем у мужчин, особенно в постменопаузальный период, когда выпадение волос в основном связано с падением эстрогена. В фертильном возрасте, в случае беременности, возможное тератогенное воздействие на плод мужского пола поразительно, формируя структуру гермафродитизма. Поэтому финастерид не следует принимать женщинам детородного возраста.
Тем не менее, важно отметить, что результаты, полученные с использованием этого препарата, могут быть оценены только через некоторое время.
Несмотря на снижение концентрации DHT в сыворотке более чем на 65% в течение 24 часов после приема одной таблетки по 1 мг, эффективность финастерида не является немедленной. Фактически, для получения значительных клинических эффектов его необходимо принимать не менее трех месяцев; Тем не менее, рекомендуется оценить прием в течение не менее двенадцати месяцев, прежде чем оценивать достигнутые результаты. Еще одной важной деталью является то, что полученные преимущества можно сохранить, только продолжая терапию в течение неопределенного времени.
Побочные эффекты
Каковы побочные эффекты, вызванные финастеридом?
Как правило, применение финастерида против выпадения волос является хорошо переносимым лечением, но оно требует решительно длительного времени приема, от минимум трех месяцев до года и более.
Необходимость продления приема препарата в течение таких длительных периодов времени, а иногда и неопределенных, может вызывать у пользователей страх перед возможными побочными эффектами такого терапевтического подхода.
Благодаря определенному фармакологическому действию нежелательные эффекты финастерида обычно отсутствуют или в любом случае ограничены. Наиболее важным является тератогенное действие (у плода мужского пола аномалии могут возникать во внешних половых органах даже в очень низких дозах), что накладывает абсолютный запрет на использование финастерида при наличии планируемой или продолжающейся беременности. В течение этого периода также необходимо воздерживаться от обращения с разбитыми или раскрошенными таблетками финастерида, поскольку активный ингредиент также может всасываться через кожу.
У людей в небольшом проценте случаев (менее 1%) финастерид может оказывать ингибирующее действие на половые области, например, на снижение либидо, эректильную дисфункцию и уменьшение объема эякулята.
У пациентов с предрасполагающими факторами, такими как ожирение или варикоцеле, финастерид также может изменять сперматогенез, в то время как у некоторых субъектов были описаны очень редкие случаи односторонней гинекомастии.
Связь между приемом финастерида и раком простаты до сих пор неясна из-за противоречивых публикаций, касающихся возможного защитного эффекта, нейтрального или предрасполагающего (в настоящее время считается маловероятным по сравнению с прошлым).
Побочные эффекты финастерида, однако, очень редки и часто преходящи, со спонтанной регрессией к продолжению терапии (в большинстве случаев) или к ее прерыванию (совокупность субъектов).
