Пироксикам

Пироксикам является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) с противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Пироксикам - химическая структура

Он доступен в различных фармацевтических составах, подходящих для различных путей введения (пероральный, ректальный, кожный, глазной и парентеральный).

С химической точки зрения пироксикам является производным енольной кислоты (или производной оксикама).

Примеры лекарственных специальностей, содержащих пироксикам

Антифлог Гель ®
Брексидол ®
Брексин ®
Фельден ®
Фельден Кремадол ®

Показания к применению

Для чего он использует

Применение пироксикама показано для лечения воспалительных и болезненных состояний, вызванных:

Остеоартроз;
Ревматоидный артрит;
Анкилозирующий спондилит;
Травма суставов, мышц, сухожилий или связок.

Пироксикам также используется для лечения воспаления и боли (на неинфекционной основе) наружной части глаза.

Предупреждения

Пироксикам может вызвать изъязвление, перфорацию и желудочно-кишечные кровотечения. Поэтому, если - во время лечения препаратом - появляются какие-либо желудочно-кишечные симптомы, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

В случае возникновения каких-либо аллергических реакций лечение пироксикамом следует немедленно прекратить и немедленно обратиться к врачу.

При необходимости врач может принять решение о назначении - одновременно с пироксикамом - терапии, основанной на гастропротекторных препаратах.

Пироксикам может увеличить риск сердечного приступа и инсульта, особенно в высоких дозах. Поэтому важно никогда не превышать рекомендуемую дозу препарата.

В любом случае, пироксикам следует назначать с особой осторожностью пациентам, которые страдают - или страдали - от сердечно-сосудистых заболеваний.

Даже у пациентов с астмой препарат следует вводить очень осторожно.

Во время лечения пероральным, ректальным или парентеральным пироксикамом одновременный прием алкоголя не рекомендуется. Кроме того, пироксикам, вводимый этими путями, может вызывать побочные эффекты, которые могут изменить способность управлять автомобилем и / или использовать механизмы, поэтому следует соблюдать особую осторожность.

С другой стороны, когда пироксикам вводится через кожу, воздействие солнца и ультрафиолетовых лучей не рекомендуется, чтобы избежать возможных реакций светочувствительности.

взаимодействия

В настоящее время нет известных лекарственных взаимодействий между дермальным или офтальмологическим препаратом, вводимым пироксикамом, и другими лекарственными средствами.

С другой стороны, когда пироксикам вводится перорально, ректально или парентерально, необходимо сообщить своему врачу, если вы уже принимаете какие-либо из следующих препаратов:

Ацетилсалициловая кислота или другие НПВП ;
Кортикостероиды ;
Антикоагулянты, такие как, например, варфарин;
СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты);
Антигипертензивные препараты ;
Соли лития (используется при лечении биполярного расстройства);
Хинолоны (антибиотики).

Кроме того, перед началом лечения пироксикамом женщины, которые используют внутриматочные спирали, должны сообщить об этом своему врачу.

В любом случае, все же рекомендуется сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, а также растительные и гомеопатические препараты.

Побочные эффекты

Пироксикам может вызывать несколько побочных эффектов, хотя не все пациенты испытывают их.

Тип побочных эффектов и интенсивность их возникновения зависят от чувствительности каждого человека к препарату.

Ниже перечислены основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении пироксикамом.

Желудочно-кишечные расстройства

Пироксикам терапия может вызвать:

Тошнота и рвота;
Диарея или запор;
метеоризм;
Кислотность желудка;
Боль в животе;
Желудочно-кишечные изъязвления, перфорация и кровотечение;
Ухудшение колита и болезни Крона у пациентов, которые страдают от него;
Панкреатит.

Сердечно-сосудистые заболевания

Лечение пироксикамом может способствовать возникновению:

Гипертония;
Сердечная недостаточность;
Инфаркт миокарда;
Инсульт.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Пироксикам терапия может вызвать:

Кожная сыпь;
Образование язв в различных частях тела;
алопеция;
Изменения в росте ногтей;
Отечность, волдыри и / или шелушение кожи;
Porpora;
Реакции фотосенсибилизации;
Синдром Стивенса-Джонсона;
Токсический эпидермальный некролиз.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Лечение пироксикамом может вызвать почечную недостаточность, затруднение мочеиспускания и присутствие крови и / или белка в моче.

Расстройства нервной системы

Пироксикам терапия может вызвать головную боль, головокружение, усталость и сонливость.

Психические расстройства

Лечение пироксикамом может способствовать возникновению бессонницы, депрессии или гипервозбуждения.

Расстройства крови и лимфатической системы

Пироксикам может вызвать:

Пиастринопения, то есть уменьшение количества тромбоцитов в крови;
Лейкопения, то есть уменьшение количества лейкоцитов в кровотоке;
Эозинофилия, то есть увеличение количества эозинофилов в крови;
Анемия.

Гепатобилиарные расстройства

Пироксикам терапия может изменить функции печени и способствовать возникновению гепатита и желтухи.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения пироксикамом:

Аллергические реакции, даже серьезные, у чувствительных субъектов;
стоматит;
Гипогликемия или гипергликемия;
Изменения массы тела;
Сухость во рту;
Снижение женской фертильности;
Недомогание;
Нарушения зрения;
Звон в ушах;
Носовая кровь;
Shock.

передозировка

В настоящее время не было зарегистрировано ни одного случая передозировки после применения пироксикама через кожу или через глаза.

С другой стороны, если чрезмерные дозы пироксикама принимают внутрь, ректально или парентерально, такие симптомы, как:

Рвота;
Головная боль;
Головокружение;
Сонливость;
Обморок.

Если есть подозрение на передозировку пироксикама, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу.

Механизм действия

Пироксикам является НПВП и, как таковой, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, ингибируя активность циклооксигеназы (ЦОГ).

Циклооксигеназы - это ферменты, из которых известны три разные изоформы: ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3.

ЦОГ-1 является конститутивной изоформой, обычно присутствующей в клетках и участвующей в механизмах клеточного гомеостаза.

СОХ-2, с другой стороны, является индуцибельной изоформой, которая продуцируется активированными воспалительными клетками (воспалительными цитокинами).

Задача этих ферментов заключается в превращении арахидоновой кислоты в простагландины, простациклины и тромбоксаны.

В частности, простагландины участвуют в воспалительных процессах и опосредуют болевые реакции.

Пироксикам способен ингибировать ЦОГ-2 с определенной селективностью и при этом предотвращает синтез простагландинов, вызывающих воспаление и боль.

Режим использования - Позология

Пироксикам доступен для:

Пероральное введение в форме таблеток, шипучих таблеток, гранул для перорального раствора, растворимых таблеток, сублингвальных таблеток и твердых капсул.
Ректальное введение в форме суппозиториев.
Кожное введение в виде крема, геля, пены для кожи и лекарственного пластыря.
Офтальмологическое введение в виде глазных капель.
Парентеральное введение в виде инъекционного раствора для внутримышечного применения.

Чтобы избежать возникновения опасных побочных эффектов, очень важно следовать указаниям врача, как с точки зрения количества пироксикама, которое следует принимать, так и продолжительности лечения.

Ниже приведены некоторые указания на дозы пироксикама, обычно используемые в терапии. Однако, чтобы узнать точную дозировку каждого фармацевтического состава, см. Иллюстративные листовки отдельных лекарственных средств.

Пероральное и ректальное введение

При пероральном или ректальном введении доза пироксикама, обычно используемая у взрослых, составляет 20 мг и принимается однократно в день. Эта доза не должна быть превышена ни при каких обстоятельствах.

Кожная администрация

При использовании пироксикама в форме крема, геля или кожной пены, желательно наносить 2-3 аппликации в день непосредственно на пораженный участок.

С другой стороны, при использовании лекарственного пластыря на основе пироксикама рекомендуется наносить только один пластырь за один раз, который следует заменить через 24 часа.

Глазное введение

При использовании глазных капель пироксикама рекомендуется закапывать 1-2 капли продукта внутрь глаза три раза в день. Как правило, лечение длится 4-10 дней, согласно назначению врача.

Парентеральное введение

В этом случае обычно используемая доза пироксикама составляет 20 мг в день для внутримышечного введения в виде разовой дозы.

Беременность и Лактация

Из-за ущерба, который он может причинить как матери, так и плоду или ребенку, применение пироксикама противопоказано при беременности и кормлении грудью.

Противопоказания

Применение пироксикама перорально и парентерально противопоказано в следующих случаях:

У пациентов с известной гиперчувствительностью к тому же пироксикаму или к другим НПВП (даже когда препарат вводится через кожу и в глаза);
У пациентов, которые страдали - или все еще страдают - от язвы, перфорации или желудочно-кишечного кровотечения;
Если вы страдаете - или страдали в прошлом - от язвенного колита, болезни Крона, рака желудочно-кишечного тракта или дивертикулита;
У пациентов, уже получающих терапию другими НПВП, ацетилсалициловой кислотой или селективными ингибиторами ЦОГ-2;
У пациентов, получающих антикоагулянтную терапию;
У пациентов с тяжелыми нарушениями крови;
У пациентов с предрасположенностью к частым кровотечениям;
У пациентов с умеренной или тяжелой сердечной недостаточностью;
У пациентов с тяжелой гипертонией;
У пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями печени и / или почек;
У пациентов в возрасте до 18 лет;
При беременности (даже когда препарат вводится через кожу);
Во время кормления грудью (даже когда препарат вводится через кожу).