введение
Мочеиспускание может быть определено как акт мочеиспускания .
Более подробное описание, однако, определяет мочеиспускание как совокупность всех тех физиологических процессов, которые приводят к экскреции мочи.
Следовательно, мочеиспускание является физиологическим актом, имеющим фундаментальное значение для организма, поскольку оно позволяет устранить отработанные вещества, отфильтрованные почками.
любопытство
В то время как у мужчин мочеиспускание осуществляется с единственной целью удаления отходов, различные животные используют этот акт для маркировки территории своим собственным запахом (например, кошки, собаки и т. Д.).
У здоровых людей мочеиспускание является добровольно контролируемым процессом, на самом деле, хотя желание мочиться ощущается, можно сознательно решить, опорожнять мочевой пузырь или нет. Напротив, у новорожденных, у детей в возрасте до 2 или 3 лет, у некоторых пожилых людей и у пациентов, страдающих неврологическими поражениями, произвольный контроль теряется, и мочеиспускание возникает как рефлекторный механизм .
В ходе статьи будут кратко описаны механизмы и характеристики физиологических процессов, приводящих к экскреции мочи, а также будут описаны основные изменения мочеиспускания, которые могут возникнуть, их причины, расстройства и патологии, связанные с ними.
Что это?
Что такое мочеиспускание?
В общих чертах, мочеиспускание может быть определено как акт мочеиспускания и, следовательно, акт мочеиспускания.
Более подробно, однако, можно описать мочеиспускание как совокупность физиологических процессов - как добровольных, так и непроизвольных по своей природе - которые приводят к опорожнению содержимого мочевого пузыря, а затем к выведению мочи через мочеиспускательный канал .
Как это происходит
Как происходит мочеиспускание?
Как уже упоминалось, мочеиспускание можно рассматривать как совокупность серии добровольных и непроизвольных действий, которые завершаются опорожнением мочевого пузыря и изгнанием мочи из организма через мочеиспускательный канал.
Точнее говоря, акт толчка видит вовлечение как нервной системы, так и мышц мочевыводящих путей . Отсюда следует, что для того, чтобы произошло мочеиспускание, нервная система (произвольная - или соматическая, по вашему желанию - или автономная), а также гладкая и поперечно-полосатая мускулатура, присутствующая на уровне мочевыводящих путей, должны быть совершенно функциональными.
Поэтому основные этапы, приводящие к появлению мочеиспускания, и механизмы, которые позволяют опорожнять мочевой пузырь, будут кратко описаны ниже.
Предыдущие шаги мочеиспускания
Для того, чтобы произошло мочеиспускание, должны произойти следующие «предварительные» фазы:
- Постепенное наполнение мочевого пузыря : моча из почек поступает в последнюю через мочеточники. По мере заполнения мочевого пузыря происходит постепенное увеличение натяжения стенки, пока не будет достигнуто критическое значение - переменное от индивидуума к индивидууму - что приводит к активации фазы, описанной ниже.
- Активация рефлекса мочеиспускания : это нервный рефлекс, который активируется, когда количество мочи собирается внутри мочевого пузыря, например:
- Растянуть стенки мочевого пузыря ;
- Стимулировать рецепторы растяжения на нем;
- Вызвать растяжение задней части мочеиспускательного канала .
- Восприятие необходимости опорожнения мочевого пузыря : это восприятие достигается путем стимуляции вышеупомянутых рецепторов растяжения, которые посылают импульсы - через спинномозговые нервы S2, S3 и S4 - в спинной мозг и в сенсорную кору, где ощущается необходимость опорожнения.
любопытство
У мужчин позывы на мочеиспускание могут ощущаться как на уровне мочевого пузыря, так и у основания полового члена. У женщин, однако, этот стимул обычно ощущается на уровне нижней части живота.
Опорожнение мочевого пузыря и мочеиспускание
Опорожнение мочевого пузыря, следовательно, мочеиспускание, зависит от сокращения мышцы детрузора (гладкая мышца мочевого пузыря) и сдерживается тонусом внутреннего сфинктера задней уретры (состоящей из непроизвольной гладкой мускулатуры ) и сокращением наружного сфинктера уретры. который вместо этого состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани, что позволяет произвольно контролировать утечку мочи.
Когда человек чувствует необходимость помочиться - если он находится в нормальных условиях здоровья - он может добровольно решить, следует ли ему опорожнять мочевой пузырь или ждать дальше.
Знаете ли вы, что ...
Частота опорожнения мочевого пузыря в течение дня варьируется от человека к человеку. Показательно, что у здоровых людей количество мочеиспусканий колеблется от четырех до семи раз в день. Обычно, но не обязательно, женщины должны рисовать чаще, чем мужчины.
Если вы решите не нажимать, внешний сфинктер остается сокращенным, и мочевой пузырь продолжает заполняться, пока рефлекс мочеиспускания не увеличится.
Если, с другой стороны, вы решите приступить к мочеиспусканию, добровольные сигналы передаются из моторной коры в центр мочеиспускания . Последний будет координировать сигналы для:
- Релаксация гладких мышц внутреннего сфинктера (через альфа-симпатические нервные волокна);
- Одновременное сокращение мышц детрузора мочевого пузыря (через парасимпатические холинергические нервные волокна);
- Релаксация поперечно-полосатой мускулатуры наружного сфинктера .
Кроме того, при мочеиспускании задействуются мышцы живота и таза . Более подробно, происходит сокращение мышц живота, мышц диафрагмы, леватора и глубокого поперечного промежности (опускание тазового дна).
Пожалуйста, обратите внимание
Упорство и опорожнение мочевого пузыря - в дополнение к координации между нервной системой и мышцами мочеполовой системы - обязательно требуют, чтобы индивидуум обладал нормальной когнитивной функцией, подвижностью и доступом к туалету, или в любом случае в тихое место, где чтобы удовлетворить их потребности.
Нарушения и патологии
Изменения в мочеиспускании и связанные с ним патологии
Как мы уже видели, в процессе мочеиспускания участвуют различные элементы, нервные и мышечные. Любая дисфункция и / или повреждение одного или нескольких компонентов, участвующих в опорожнении мочевого пузыря, может привести к нарушениям мочеиспускания, таким как недержание или задержка мочи .
Ниже будут описаны некоторые из наиболее распространенных аномалий мочеиспускания со ссылкой на дисфункции, расстройства или патологические состояния, которые могут их вызывать, способствовать или усиливать.
Задержка мочи
Задержка мочи определяется как неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь . Это нарушение мочеиспускания, которое может проявляться в острой или хронической форме . Основными причинами являются:
- Снижение сократительной способности мочевого пузыря;
- Обструкция мочеиспускания;
- Нарушение координации между сокращением мочевого пузыря и расслаблением сфинктера.
Существует много расстройств и патологических состояний, которые могут привести к появлению задержки мочи. Во многих случаях это нарушение мочеиспускания представляет собой осложнение патологий, влияющих на мочеполовую систему (например, гипертрофия предстательной железы, камни в мочевом пузыре, выпадение влагалища, рак и т. Д.), Но также может быть вызвано:
- Прием некоторых видов лекарств (например, гипотензивных средств, НПВП, антихолинергических средств и др.);
- Тяжелый каловый стаз;
- Неврологический мочевой пузырь у пациентов с болезнью Паркинсона, диабетом, рассеянным склерозом или перенесших операции на тазовых органах с денервацией мочевого пузыря.
Недержание мочи
Недержание мочи - это нарушение мочеиспускания, характеризующееся непроизвольной потерей мочи . Это особенно распространено среди пожилых людей и женщин, но может произойти в любом возрасте.
Среди состояний и патологий, которые могут вызвать, способствовать или увеличить это нарушение мочеиспускания, мы напоминаем:
- Беременность и роды (может вызвать ослабление мышц таза и гипермобильность уретры);
- Менопауза;
- Атрофический уретрит;
- уретрит;
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- Рак простаты;
- Прием некоторых видов лекарств (например, диуретиков, антихолинергиков, антагонистов альфа-адренергических рецепторов, блокаторов кальциевых каналов и т. Д.);
- Пролапс матки;
- Инфекции мочевыводящих путей;
- Хирургические вмешательства;
- Расстройства нервной системы;
- Неврологический мочевой пузырь;
- Травма или дисфункция спинного мозга;
- Нижние поражения двигательных нейронов.
Другие нарушения мочеиспускания
В дополнение к задержке мочи и недержанию мочи, расстройства мочеиспускания также рассматриваются:
- Анурия : полная приостановка мочеиспускания с диурезом менее 100 мл в течение 24 часов. В частности, пост-почечная анурия, обычно вызванная обструкцией мочевыводящих путей, может рассматриваться как нарушение мочеиспускания.
- Олигурия : представляет собой сниженную экскрецию мочи . Обычно мы говорим об олигурии, когда диурез составляет менее 400 мл в течение 24 часов.
- Полиурия : характеризуется выработкой и выделением очень большого количества мочи, которые разбавлены и имеют очень светлый цвет.
- Поллакиурия : термин, используемый в медицинской сфере для обозначения увеличения частоты мочеиспускания в течение 24 часов дня.
- Странгурия : это расстройство, характеризующееся медленным, затрудненным и обычно болезненным мочеиспусканием .
- Никтурия : этот термин определяет необходимость мочеиспускания, которое происходит ночью .
Нарушения мочеиспускания, описанные выше, обычно представляют собой следствие или симптом определенных физиологических, парафизиологических или патологических состояний; следовательно, они не считаются реальными заболеваниями. Однако это не означает, что их следует недооценивать; на самом деле, иногда они могут быть признаком наличия очень серьезных патологий. Поэтому, если возникает какой-либо тип расстройств мочеиспускания, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.
