всеобщность
Углеводный антиген 19-9 ( CA 19-9 ) - это белок, который вырабатывается в избытке клетками многих форм желудочно-кишечных опухолей . Следовательно, дозировка этого маркера используется для первоначального типирования новообразования, для мониторинга течения заболевания и оценки терапевтического ответа.
какие
CA 19-9 - это аббревиатура, используемая для идентификации опухолевого маркера, особенно полезная для мониторинга степени рака поджелудочной железы, его эволюции во времени и терапевтического ответа на предпринятые виды лечения.
Увеличение CA 19-9 также сообщалось во время неопухолевых заболеваний печени, включая цирроз печени; в последнем случае значения маркеров, по-видимому, коррелируют со степенью фиброза и тяжестью заболевания.
Почему вы измеряете
Углевод антигена 19-9 относится к категории так называемых опухолевых «маркеров» (веществ, которые можно найти в повышенных количествах, в крови, моче или других жидкостях организма, при наличии определенных новообразований).
CA 19-9 используется, в частности, в качестве маркера в диагностике и наблюдении желудочно-кишечных опухолей . Обычно антиген используется при раке поджелудочной железы, но также и при других типах опухолевых процессов, таких как желчные пути, желудок и колоректальные процессы. В последнем случае дозировка СА 19-9 связана с анализом другого маркера, СЕА (карциноэмбрионального антигена) .
Углевод антиген 19-9 считается надежным как для оценки распространения опухоли, так и для мониторинга послеоперационного течения . Однако следует отметить, что у пациентов с раком поджелудочной железы не всегда наблюдается повышение уровня СА-19-9. Кроме того, этот параметр может быть высоким даже при наличии воспаления желчевыводящих путей или других заболеваний.
По этой причине, когда обнаружено ненормальное значение СА-19-9, целесообразно провести дальнейшее исследование с определением карциноэмбрионального антигена (СЕА), билирубина и / или панели печени при наличии симптомов, свидетельствующих о раке поджелудочная железа. К ним относятся: боли в животе, тошнота, желтуха и потеря веса.
Когда назначен экзамен?
CA 19-9 не является достаточно чувствительным специфическим маркером, чтобы считаться полезным инструментом для скрининга рака.
Антиген углевод 19-9 в основном используется для:
- Содействовать дифференциальной диагностике рака поджелудочной железы по сравнению с другими незлокачественными состояниями, такими как панкреатит;
- Проверьте реакцию пациента на лечение рака поджелудочной железы;
- Мониторинг и выявление возможных рецидивов опухолевых заболеваний.
CA 19-9 может использоваться в качестве опухолевого маркера, только если опухолевая ткань продуцирует значительные количества.
Тестовые пределы
В дополнение к этой низкой специфичности, полезность этого маркера для диагностических целей ограничена неоптимальной чувствительностью; на самом деле, есть люди, которые, несмотря на то, что страдают от рака поджелудочной железы, не имеют высокого уровня CA 19-9.
Кроме того, этот маркер обнаруживается в сыворотке пациентов, присутствующих с антигеном Льюиса, и не увеличивается в случае опухолей островков поджелудочной железы (которые составляют около 1, 3% от общего числа случаев рака поджелудочной железы).
К сожалению, что касается CA 19-9, он сильно отличается от характеристик идеального опухолевого маркера: его низкая специфичность и неоптимальная чувствительность делают его непригодным для скрининга на популяционной основе.
Другими словами, уровень CA19-9 нельзя использовать в качестве абсолютного маркера наличия или отсутствия злокачественной патологии поджелудочной железы. Скорее, результаты теста следует интерпретировать только в сочетании с другими исследованиями и диагностическими инструментами заболевания.
Мониторинг рака поджелудочной железы
Однако CA 19-9 очень полезен для мониторинга пациентов с уже диагностированным и / или леченным раком поджелудочной железы ; увеличение значений этого опухолевого антигена после операции на самом деле является светом, включенным возобновлением заболевания.
По той же причине во время химиотерапии дозировка CA 19-9 может предоставить полезную информацию о реакции пациента на лечение и помочь определить вероятность выживания заболевания: высокие значения обычно связаны с неспособностью ответить на лечение, хотя обнаружение постоянного увеличения свидетельствует о прогрессировании заболевания (к сожалению, химиотерапевтические препараты, как правило, неэффективны, поэтому мониторинг уровней СА 19-9 полезен, прежде всего, после вмешательства по удалению пораженной части поджелудочной железы).
Повышению CA 19-9 может предшествовать несколько месяцев (в среднем три) инструментального подтверждения выздоровления заболевания.
Уровни CA 19-9 полезны в качестве метода скрининга для людей, страдающих склерозирующим холангитом, для ранней диагностики холангиокарциномы.
Нормальные значения
Уровни СА 19-9 измеряются в образце венозной крови, взятой из вены на предплечье, как и в любом другом традиционном анализе крови.
Нормальные значения СА 19-9 ниже 40 Ед / мл.
Показатели выше 100 ед / мл чрезвычайно характерны для рака поджелудочной железы.
CA 19-9 High - Причины
Приблизительно в 70-95% пациентов с запущенным раком поджелудочной железы обнаруживаются высокие концентрации CA 19-9. Высокие уровни этого маркера могут также присутствовать в других типах новообразований (кишечник, легкие, желчный пузырь и т. Д.) И при патологиях, таких как камни в желчном пузыре, панкреатит, муковисцидоз и заболевания печени. У здоровых людей низкие концентрации CA 19-9 могут присутствовать.
опухоли
В сочетании с СЕА (карциноэмбриональным антигеном) дозировка СА 19-9 может быть полезна при диагностике и мониторинге других желудочно-кишечных злокачественных новообразований, особенно при заболеваниях колоректального и желчного путей.
Уровни СА 19-9 имеют тенденцию повышаться при наличии опухолей желудочно-кишечного тракта, даже если в меньшей степени, и в более низком проценте случаев, чем в случае рака поджелудочной железы.
Высокий уровень CA 19-9 может быть оценен примерно у 1/3 женщин с опухолями яичников, особенно если они слизистые (80% случаев), и реже у субъектов с легкими, молочной железой или матка.
Доброкачественные заболевания
Даже доброкачественные состояния, такие как острый и хронический панкреатит, цирроз, гепатит, обструкция желчевыводящих путей, желтуха и гипербилирубинемия или заболевания, поражающие ободочную кишку или легкие, могут определять высокие уровни CA19-9.
Как измерить это
Экзамен CA 19-9 - это лабораторный анализ, который проводится на образце крови, взятой из руки пациента.
подготовка
Для анализа CA 19-9 необходимо поститься не менее 8 часов, чтобы предотвратить влияние пищи на результат.
Интерпретация результатов
- Высокие значения СА 19-9 являются показателем наличия рака поджелудочной железы. Вероятность возникновения рецидива возможна, когда у пациента, уже получавшего лечение от этого злокачественного новообразования, наблюдается увеличение СА 19-9, связанное с повышением уровня карцино-эмбрионального антигена (СЕА).
- Высокие концентрации могут также наблюдаться при хронических заболеваниях, таких как цирроз, панкреатит, почечная недостаточность и гепатит.
- Этот тест, однако, не является чувствительным и достаточно специфичным, чтобы его можно было использовать для скрининга рака поджелудочной железы, хотя значения выше 100 Ед / мл чрезвычайно характерны для заболевания.
