Шестая болезнь: что это?
Шестое заболевание - инфекционное заболевание вирусного происхождения, доброкачественное, которое поражает детей в возрасте от шести месяцев до двух лет: оно обычно известно как критическая экзантема, псевдозолия или экзантематозная лихорадка в течение трех дней, а с научной точки зрения - экзантема субитум или розолея. младенец .
Шестое заболевание особенно часто встречается в определенные периоды года, особенно в промежуточные сезоны (осень и весна); он передается главным образом через прямой контакт со слюной или со слизью инфицированного пациента (передача по воздуху).
Говорят о «шестой» болезни, потому что это шестая инфекционная патология, широко и подробно описанная в медицине, и о «экзантемической» инфекции, потому что она вызывает сыпь, характеризующуюся появлением пятен и красных папул на коже.
причины
Шестое заболевание вызывается вирусной инфекцией, поддерживаемой вирусом герпеса человека типа 6B (HHV-6B). Вирус после первой атаки вблизи слюнных желез, слизистых оболочек и регионарных лимфатических узлов достигает уровня гистоцитарного ретикулума, вызывая иммунную реакцию. HHV-6B обладает выраженным тропизмом к Т-лимфоцитам, клеткам слюнных желез и нервной системе [взято из « Руководства по педиатрии » М. Кастелло].
Существует еще один подтип вируса герпеса: HHV-6A, который обычно не вызывает никаких симптомов.
Хорошо помнить, что вирусы герпеса типа 6 широко распространены во всем мире; Подсчитано, что почти все население является ВИЧ-положительным.
Иногда вирус, ответственный за шестое заболевание, можно спутать с вирусом герпеса человека типа 7, поскольку возникающие симптомы почти такие же, как и у вируса HHV-6B.
Шестая болезнь: цель
Мы видели, что младенцы и дети в возрасте от 6 до 24 месяцев представляют категорию, наиболее подверженную риску заражения шестым заболеванием. В целом, дети в возрасте до шести месяцев не подвержены воздействию вируса герпеса типа 6: объяснение, вероятно, заключается в наличии вирус-специфических антител матери в сыворотке крови младенцев.
Редко, но не невозможно, что шестое заболевание встречается у взрослых: однако, когда вирус герпеса 6-го типа поражает взрослого, симптомы становятся более тяжелыми. Вероятность начала заболевания увеличивается, когда субъект поражен СПИДом, перенес недавно трансплантированный орган или, в более общем случае, когда у него иммуносупрессия.
симптомы
Чтобы узнать больше: Симптомы Шестой Болезни
В подавляющем большинстве случаев шестое заболевание происходит paucisintomatico способом, что означает, что симптомы появления редки, почти нулевые: недостаток признаков болезни может быть проблемой, так как это ограничивает диагноз и предотвращает лечение своевременно, даже если, к счастью, болезнь протекает доброкачественно почти у всех пациентов.
После периода 5-10 дней инкубации вируса симптомы шестого заболевания начинаются с высокой температуры, которая иногда достигает 41 ° С, сопровождающейся ангиной, простудой, конъюнктивитом, рвотой, катаральными явлениями, диареей, тошнотой, модуляция настроения, раздражительность и расширение глотки. При появлении этих симптомов у пациента нередко диагностируется распространенная лимфаденопатия. Эффекты, вызываемые вирусом, обычно регрессируют через 3 или 4 дня: это пре-экзантемическая фаза шестого заболевания.
Трансмиссивность шестого заболевания наиболее выражена во время фебрильной фазы.
В конце этого первого периода начинается настоящая болезнь (экзантемическая фаза), которая проявляется в появлении красноватых пятен и папул, распространяющихся по всему телу (в частности: шея, туловище, лицо, руки и ноги). Модуляция настроения, в целом, также продолжается на этой стадии патологии, сопровождающейся мышечно-суставной болью: по оценкам, фактически, 20% детей с шестым заболеванием выглядят особенно раздражительными.
Через один или два дня с момента образования экзанта типичные продромы имеют тенденцию регрессировать, не вызывая десквамации (в отличие от четвертого заболевания).
осложнения
Хотя шестое заболевание протекает в доброкачественной форме в большинстве случаев, нет недостатка в возможных осложнениях: у особо чувствительных и предрасположенных субъектов высокая температура может вызывать фебрильные судороги, сопровождающиеся напряжением мышечной массы, потерей сознания и напряженностью конечностей. После шестого заболевания были описаны некоторые случаи менингоэнцефалита и молниеносного гепатита.
Гистологическое исследование
На начальном этапе, соответствующем предэкзантемному периоду, у субъекта имеется известный лейкоцитоз, который затем переходит в лейкопению и лимфоцитоз на заключительном этапе. У субъектов, страдающих шестым заболеванием, особенно у взрослых, наблюдается очевидное снижение иммунной защиты [взято из «Педиатрического руководства» М. Кастелло]
Терминология :
- Лейкоцитоз : увеличение количества лимфоцитов в периферической крови
- Лейкопения : снижение концентрации лейкоцитов ниже 4000 / микролитр
- Лимфоцитоз : увеличение лейкоцитов в крови выше 4000 / микролитр
диагностика
К счастью, диагноз шестой болезни почти прост, особенно у младенца: это основано на клиническом исследовании пациента. Шестое заболевание следует отличать от инфекций краснухи, кори, энтеровируса и морбилливуса с помощью дифференциального анализа: в этом случае врач оценивает клинический аспект экзантемы и возможное поражение ретроаурикулярных лимфатических узлов и шейки матки.
В некоторых случаях шестое заболевание может быть ошибочно принято за ятрогенную реакцию: в этом отношении необходим фармакологический анамнез.
Чтобы установить гипотетическое шестое заболевание, иногда необходимо выделение патогена в крови или слюне; В то время как вышеуказанное заболевание является доброкачественной инфекцией и тесты на выделение вируса довольно дороги, эти диагностические стратегии выполняются редко.
терапии
Будучи вирусным патологом, методы лечения, направленные на излечение шестого заболевания, направлены на смягчение симптомов: фактически, мы говорим о поддерживающей терапии .
Однако любые осложнения, затрагивающие дыхательную систему (бактериальные суперинфекции), можно лечить антибиотиками. Рекомендуются, возможно, антифебрилы (например, парацетамол), в форме суппозиториев, иногда связанные с сиропами, обладающими обезболивающими и противовоспалительными свойствами (например, ибупрофен).
Криотерапия и ледотерапия также эффективны: для снижения температуры рекомендуется использовать пакеты со льдом на лбу больного ребенка.
Когда шестое заболевание осложняется эпилептическими припадками, врач может порекомендовать диазепам или другие противосудорожные препараты.
