Смотрите также: Эзофагит Барретта Эзофагит
Пищевод - это тракт пищеварительного тракта, который соединяет глотку с устьем желудка. Этот мышечный канал проходит между шестым шейным позвонком и десятым грудным позвонком, общей длиной 23-26 сантиметров; его толщина в точке наибольшего диаметра достигает 25-30 мм, а в более узкой - 19.
В течение своего пути пищевод устанавливает связь с многочисленными анатомическими структурами, среди которых мы помним трахею, доли щитовидной железы и сердце, спереди, позвоночный столб сзади и диафрагму, которая пересекает небольшое отверстие, называемое
Пищевод сравним с соединительной трубкой - с почти вертикальным ходом, похожим на вытянутый S - который позволяет пище опускаться изо рта в желудок (антероградный транспорт) и наоборот (ретроградный путь при извержении и рвоте)
Однако функции пищевода не ограничиваются простой транспортировкой; Например, очень важна смазочная активность, которая позволяет сохранять влажность внутренних стенок, облегчая спуск пищи. Кроме того, пищевод, благодаря наличию сфинктера конечностью, противостоит попаданию воздуха в желудок во время дыхания и подъему содержимого желудка в полость рта.
Прохождение пищевого болюса от глотки к пищеводу регулируется верхним пищеводным сфинктером.
Прохождение пищевого болюса из пищевода в желудок регулируется нижним пищеводным сфинктером.
Сфинктер представляет собой мышечное кольцо с тоном, настолько усиленным, что он остается в состоянии постоянного сокращения; это состояние может быть изменено произвольным механизмом (внешний анальный сфинктер) или рефлексом (как два сфинктера пищевода).
Верхний пищеводный сфинктер участвует в функции глотания, открываясь, чтобы позволить глотке протолкнуть болюс в пищевод; в состоянии покоя мускулатура, из которой она состоит, сокращается, а сфинктер остается закрытым, что препятствует проникновению воздуха в пищеварительный тракт и вдыханию пищи в дыхательные пути.
Как уже упоминалось, пищевод имеет мышечную стенку, состоящую из двух структур: продольного наружного мышечного слоя и внутреннего кругового слоя. Последнему поручена пропульсивная деятельность, которая позволяет ему выполнять очень важные движения перистальтики. Как часть мускулатуры, расположенной выше по течению, растяжение вниз по течению расслабляется; впоследствии это будет сокращаться и так далее с последовательностью сверху вниз до полного опускания пищевого болюса в желудок. Перистальтика пищевода облегчается благодаря смазывающему действию слюны и пищеводного секрета.
Когда перистальтическая волна ударяется о нижнюю часть пищевода, происходит расслабление нижнего сфинктера (называемого кардиями) с последующим введением болюса в желудочный мешок. В конце этой фазы кардия восстанавливает нормальный гипертонус и предотвращает проникновение содержимого желудка в пищевод. Если нижний сфинктер пищевода не имеет достаточного тонуса, желудочные соки и пепсин могут подниматься из желудка, вызывая так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс. Это довольно распространенное и раздражающее расстройство, так как эти вещества сильно раздражают слизистую пищевода, вызывая боль и изжогу (ощущение жжения).
Внутренние стенки пищевода выстлана мшистой рясой, многослойным эпителием, который часто защищает его от транзита пищи (которая может иметь заостренные концы или особенно твердые остатки). В определенных пределах этот эффективный барьер также защищает его от физиологического кислотного рефлюкса, который проявляется, особенно после еды, мало у всех людей.
Когда кардия, которая обычно располагается ниже диафрагмы, проникает в пищеводный перерыв, идущий вверх в грудную полость, мы говорим о скользящей грыжевой грыже, постоянно увеличивающемся заболевании, особенно у людей старше 45-50 лет; его симптомы схожи, но обычно более выражены, чем при гастроэзофагеальном рефлюксе.
